环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中镇静效果比较

目的 比较环泊酚和丙泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中的镇静效果。

方法 选择行纤维结肠镜治疗的老年患者330例,男179例,女151例,年龄65～84岁,BMI 18～29 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组：环泊酚组（C组,n=160）和丙泊酚组（P组,n=162）。C组麻醉诱导给予环泊酚0.4 mg/kg,麻醉维持泵注环泊酚1～1.5 mg·kg^-1·h^-1,P组麻醉诱导给予丙泊酚2 mg/kg,麻醉维持泵注丙泊酚4～6 mg·kg^-1·h^-1。记录镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,麻醉诱导前（T0）、进镜时（T1）、进镜后10 min（T2）、完全清醒时（T3）时SBP、DBP、BIS,术中心动过缓、低血压、低氧血症、注射痛、体动,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生情况。

结果 与P组比较,C组T2时SBP、DBP明显升高（P<0.05）,T2和T3时BIS明显降低（P<0.05）,术中低氧血症和注射痛发生率明显降低（P<0.05）。两组镇静成功率、诱导时间、完全清醒时间,术中心动过缓、低血压、体动发生率,气道干预、术中追加镇静和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。

结论 与丙泊酚比较,环泊酚在老年患者纤维结肠镜治疗中有同样的镇静效果,且有着更低的低氧血症和注射痛发生率,值得临床推广。     

超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中应用效果研究

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中的应用效果。方法选取自2020年3月至2022年4月北部战区总医院日间手术中心收治的80例行精索静脉曲张高位结扎术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40例。A组患者常规进行全身麻醉。B组患者行超声引导下髂筋膜阻滞及全身麻醉。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼与丙泊酚用量、苏醒时间以及苏醒期躁动情况。记录两组患者术后4 h、术后8 h、出院前的疼痛视觉模拟(VAS)评分、不良反应发生情况,以及住院满意度。结果B组患者术中瑞芬太尼与丙泊酚用量均少于A组,苏醒时间、苏醒期躁动比例、术后4 h和8 h的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组使用舒芬太尼比例、未排尿比例均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐、切口渗出、满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞在日间精索静脉曲张高位结扎术中应用效果较好,可明显缓解患者术后早期疼痛,减少麻醉药用量,促进患者的快速康复。     

SOFA评分联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨序贯性脏器衰竭评分(SOFA)联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年5月至2022年6月期间诊治的337例脓毒症患者的临床资料, 根据患者28 d后临床结局分为生存组304例及死亡组33例。比较两组患者入院24 h内的肝功能指标及SOFA评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SOFA评分联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果两组患者基础资料比较, 死亡组年龄大于生存组(P<0.05);两组性别、基础疾病、感染部位比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)、前白蛋白(PA)水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05);死亡组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及SOFA评分均明显高于生存组, 白蛋白(ALB)及胆碱酯酶(CHE)水平明显低于生存组(均P<0.05)。SOFA评分联合肝功能指标预测脓毒症患者预后的灵敏度为92.73%, 特异度为87.29%, AUC为0.917(95%CI:0.702～0.928)。...     

生长激素缺乏但持续增高:垂体柄中断合并垂体多激素缺乏一例报告及文献复习

Normal function of growth hormone-insulin-like growth factor Ⅰaxis is essential for linear growth after birth. A case of continuous growth with undetectable growth hormone level even under insulinhypoglycemia stimulation was reported. The growth hormone deficiency was due to pituitary stalk interruption combined with deficiency of multiple pituitary hormones. Taken together with reviewed literature, this so-called nongrowth hormone-dependent linear growth was preconditioned by other hormones, especially gonadotropin deficiency,and the unclosed epiphysis.     

舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用

目的:探讨舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用效果。方法:将2015年11月~2017年3月收治的138例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各69例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施舒适护理干预。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生命质量测定量表(FACT-B)评分、病情认知率及满意度。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),FACT-B评分、疾病认知率、护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论:舒适护理可改善乳腺癌围术期患者心理状态与生命质量,提高其疾病认知度与护理满意度。     

右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻辅助作用的研究

右旋美托咪啶(dexmodetomidine,DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑及催眠作用,能抑制交感神经活性,还具有止涎、抗寒战及利尿等作用.本研究旨在通过观察DEX对全麻患者诱导期间血流动力学指标及麻醉药用量的影响,为临床应用提供依据.     

表皮生长因子受体抑制剂的皮肤反应及治疗

表皮生长因子受体抑制剂在临床治疗肿瘤方面获得良效,但此类药物也常伴有皮肤相关的毒性反应,如痤疮样药疹、皮肤干燥、皲裂、毛细血管扩张、色素沉着、毛发改变、甲沟炎等.积极治疗皮疹,选择适当的药物,将对患者继续接受抗肿瘤治疗有重要意义.为此,概述近年来有关表皮生长因子受体抑制剂导致的皮肤毒性反应的临床表现及治疗现状,以进一步探讨治疗新策略.     

从相火妄动论治现代先兆流产的探讨

朱丹溪用"相火妄动"来解释现代先兆流产的发病机理,治疗以滋阴降火为则,主张"胎前宜清热养血",方药以四物汤加黄芩、白术为基础加减为主,对先兆流产的中医治疗有很大指导意义。     

体温变化对先天性心脏病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

为探讨体温变化对先天性心脏病（以下称先心病）手术小儿体外循环（CPB）期间脑氧供需平衡的影响,对15例择期行中低温CPB室间隔缺损心内修复术小儿进行临床观察,分别在手术及CPB期间不同体温时点同时抽取桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧代谢指标：动脉内氧含量（CaO2）、静脉内氧含量（C jvO2）、动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）,并同时检测乳酸及血糖水平。结果表明,降温期与基础值比较,颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）显著升高（P〈0.05）,CAO、AVDO2、CEO2显著降低（P〈0.01）,脑氧耗量明显降低;复温期与基础值比较,SjvO2显著降低（P〈0.05）;AVDO2、CEO2均显著升高（P〈0.01）,脑氧耗量明显升高。结论：体温是影响先心病手术小儿CPB期间脑氧供需平衡的重要因素,在降温期,脑氧供充分,而复温期较易发生脑氧供需失衡。     

广州军地中年健康体检人群冠心病危险因素对照分析

目的探讨部队与地方中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体集聚的差异。方法选取符合要求的2006～2007年在我部行健康体检的35～60岁的1121名部队人员为部队组,同期在我部体检的地方同年龄段人群1578人为地方组,比较2组人群在性别、年龄、吸烟史、高血压、高胆固醇、高三酰甘油、空腹血糖异常、超质量、肥胖、高尿酸等冠心病危险因素的流行病学分布差异,并对2组危险因素个体集聚的差异进行对照分析。结果部队组的吸烟、高胆固醇、高尿酸、超质量、高三酰甘油、肥胖的比例高于地方组（P〈0.05或P〈0.01）。0、2项危险因素的个体集聚部队组的比例低于地方组,1项、3～5项危险因素的个体集聚部队组的比例高于地方组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论部队中年人群冠心病危险因素的流行病学分布及个体的集聚状况需在临床防治工作中加以重视。