无症状先天性心脏病患者血浆脑钠肽水平分析

目的探讨无症状先天性心脏病患者血浆脑钠肽水平的变化情况、机理及临床应用价值。方法试验组为2007年10月。2008年4月在上海市长海医院心血管内科住院治疗的先天性心脏病患者23例；对照组为随机选取的健康人群9例。应用放射免疫方法测定血浆脑钠肽浓度。其中12例患者于施行介入封堵术后10min内再次检测血浆脑钠肽水平；手术前后测定心功能指标，包括左室舒张末期容积指数、右室容积、平均肺动脉压力等。结果（1）试验组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P=0．011）。（2）术后10min（4．8±2．6）min血浆脑钠肽水平即明显下降（P=0．021），且降至与对照组无差异。结论血浆脑钠肽水平与心室负荷程度的改变有着高度的一致性，是反映无症状先天性心脏病患者潜在的心室压力、容量负荷增加的敏感指标。     

颅内原发性梭形细胞型滑膜肉瘤1例

<正>1病例简介男,15岁,主诉：无明显诱因出现左侧手脚活动不便3个月,左侧上、下肢肌力下降,活动障碍抓握不能,服中药自觉症状有所控制。颅脑MRI(图1A～D)诊断：右侧额顶叶、侧脑室旁、基底节区、胼胝体区弥漫性占位性病变,考虑淋巴瘤。颅脑MRI灌注成像(动态磁敏感增强灌注成像见图1E,     

Dubin-Johnson综合征1例

目的 报道1例Dubin-Johnson综合征患儿的临床特征及治疗方法,并复习相关文献,为本病的诊治提供参考。方法 对青岛市立医院诊治的1例ABCC2基因变异引起的Dubin-Johnson综合征的临床表现及基因进行回顾分析。结果 患儿,女,4岁7月,因“腹痛2周,呕吐4 d”就诊,辅助检查示：胆囊结石及胆总管结石伴肝功能异常,基因检查在ABCC2基因发现同时存在c.2366C>T(p.S789F)和c.3499G>A(p.V1167I)2个变异位点,后者未见相关文献报道。给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染效果欠佳,经多学科会诊后行ERCP术治疗,患儿腹痛、呕吐症状消失,肝功能恢复正常。结论 ABCC2是Dubin-Johnson综合征的致病基因,基因检测是确诊该病的重要依据;该病一般预后较好,通常无需特殊治疗,针对该患儿,ERCP术相对保守治疗,效果更好。     

2～5岁儿童贫血状况及其与生长发育的关系

目的了解某市城区2～5岁在园儿童贫血状况,分析相关影响因素,为改善本地区儿童贫血状况提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,在该市城区随机抽取4所公立幼儿园和8所私立幼儿园,对每所幼儿园2～5岁在园儿童进行一般情况调查,进行体格发育测量和口腔检查,并采末梢静脉血检测血红蛋白。结果共调查2 993名儿童,男1 424,女1 569,平均月龄为(51.23±11.73)月,公立幼儿园儿童占64.0%,单因素分析显示,私立幼儿园儿童贫血高于公立幼儿园,月龄越大儿童贫血检出率越低,非贫血儿童生长发育状况好于贫血儿童;多因素Logistic回归结果显示,月龄高[0.985(0.978～0.992)]为儿童贫血的保护因素,龋齿数多[1.034(1.007～1.062)]和私立幼儿园[3.276(2.782～3.857)]为儿童贫血的危险因素。结论该地区2～5岁在园儿童贫血检出率高,针对该地区儿童采取预防贫血的干预措施势在必行;贫血检出率随月龄的增高而降低,在研究儿童贫血与生长发育的关系时需考虑到月龄。     

生长激素缺乏但持续增高:垂体柄中断合并垂体多激素缺乏一例报告及文献复习

Normal function of growth hormone-insulin-like growth factor Ⅰaxis is essential for linear growth after birth. A case of continuous growth with undetectable growth hormone level even under insulinhypoglycemia stimulation was reported. The growth hormone deficiency was due to pituitary stalk interruption combined with deficiency of multiple pituitary hormones. Taken together with reviewed literature, this so-called nongrowth hormone-dependent linear growth was preconditioned by other hormones, especially gonadotropin deficiency,and the unclosed epiphysis.     

危重症新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌感染危险因素

目的 分析重型、危重型（以下简称危重症）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并多重耐药菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析某省某定点医院2020年1—4月重症隔离病区危重症COVID-19患者的临床资料,选取合并多重耐药菌感染的患者为病例组,未合并多重耐药菌感染的患者为对照组。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的危险因素。 结果 共有62例危重症COVID-19患者。其中合并多重耐药菌感染患者10例,未合并多重耐药菌感染患者52例。62例患者中14例合并细菌或真菌感染,感染率为22.6%;10例合并多重耐药菌感染,感染率为16.1%,分别为耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染4例,耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染6例;合并非多重耐药菌或真菌感染共9例（11株）。单因素分析结果表明,病例组中心静脉置管比例、抗菌药物使用种类、使用抗菌药物种类≥4种比例均高于对照组;病例组清蛋白水平低于对照组;差异均有统计学意义（均P < 0.05）。多因素分析结果表明,危重症COVID-19合并多重耐药菌感染独立危险因素为抗菌药物使用种类≥4种（OR=17.104,95%CI：1.805~162.033）,清蛋白为保护因素（OR=0.834,95%CI：0.709~0.982）。 结论 危重症COVID-19患者应合理使用抗菌药物,提高清蛋白水平,有利于预防与控制危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的发生。     

安徽省2020年新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例危险因素分析

目的 探讨影响新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例发生的危险因素,为安徽省疫情的防控和医疗救治提供理论依据.方法 根据“中国疾病预防控制信息系统”中2020年安徽省新型冠状病毒肺炎监测数据和个案调查数据,将新型冠状病毒肺炎病例分为重症/危重症和轻症/普通两组,采用logistic回归分析重症/危重症病例的危险因素.结果 2020年安徽省共报告新型冠状病毒肺炎重症/危重症病例140例,重症/危重症发生率为14.1％;其中男性87例,女性53例,男女性别比为1.6∶1.Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.784,95％CI:1.556,2.045)、男性(OR=1.606,95％CI:1.086,2.375)、首发症状有发热(OR=1.858,95％％CI:1.202,2.873)、畏寒(OR=1.813,95％CI:1.018,3.229)、首诊医疗机构为乡镇及以下级别(OR=2.052,95％CI:1.364,3.088)为重症/危重症病例发生的危险因素.结论 年龄大、男性、首发症状有发热、首发症状有畏寒、首诊在乡镇及以下级别医疗机构,为重症/危重症病例的显著独立危险因素.应针对危险因素采取及时有效的防控措施,降低重症率.     

牙种植体周围骨感知现象的研究进展

"骨感知"即在缺失牙,缺乏牙周膜的情况下种植体-骨仍具有的感知功能,是来源于骨锚合修复体接受机械刺激时的感觉,通过颞下颌关节、肌肉、皮下、黏膜和骨膜组织等机械感受器传导,并通过中枢神经系统对信息的传递在感觉运动功能的维持中发生适应性改变.关于骨感知的存在以及其影响因素,目前研究方法包括:组织生理学研究、电生理学研究、心理生理学评估及大脑反射功能等.组织生理学研究证实种植体周骨界面存在神经纤维,并试图确定该神经纤维的来源以及与骨感知的相关性;电生理学研究将神经领域的神经传导机制研究方法运用到骨感知的研究中,证实骨感知由多种传导通路机制共同作用;心理生理学评估主要从患者的主观感受来研究其种植后的感知功能;大脑反射功能客观地观察了种植体在受压或施压时的大脑反射能力.本文就目前种植体周围骨感知机制研究进展及临床意义进行综述.     

喜辽妥乳膏联合CDT疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果观察

目的探讨喜辽妥乳膏(Hirudoid)联合综合淋巴消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受淋巴水肿治疗的138例继发性肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者资料。其中女136例,男2例,年龄23～82岁,平均年龄52岁,包括上肢淋巴水肿60例,下肢淋巴水肿78例,Ⅱ期64例、Ⅲ期74例,患者均采用喜辽妥乳膏联合CDT疗法进行1个疗程(20次)的治疗。分别于第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第9次治疗前(T5)、第15次治疗前(T6)、20次治疗24h后(T7)采用肢体周径测量法和淋巴水肿相关症状量表对患者进行评估,并进行比较和分析。结果治疗后138例患者的肢体周径均缩小、淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论喜辽妥乳膏联合CDT疗法能显著改善肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者的治疗效果。