Barrett食管诊断研究若干进展

近年来,食管腺癌的发病率明显增高,Barrett食管是食管腺癌的重要癌前病变。提高Barrett食管的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义。此文就目前对Barrett食管的认识及其新技术在Barrett食管诊断中的应用作一综述。     

Swyer综合征合并生长迟缓1例

患儿,14岁,社会性别为女性。主诉出生后生长迟缓,在当地医院已经发现为46,XY性分化异常,但未能明确诊断。于2011年2月14日收入我院内分泌科,患儿足月顺产,智力发育正常,出生后体格生长低于同龄人,无畸形和特殊疾病史。无类似疾病家族史和遗传病史。父母非近亲结婚,父亲身高169 cm,母亲162 cm。体格检查：体重31 kg,身高123 cm,上部量62 cm,下部量61 cm,臂展116 cm。身高处同龄人-3.5个标准差水平。神情活泼,女孩表型,心肺及腹部无异常,无畸形,无青春期第二性征表现。女性青春期前外阴,双侧腹股沟区未触及包块。血浆E2＜73 pmol／L, T ＜0.35 nnmol／L, P 0.42 nmol／L, PRL 23.47 ng／mL, FSH 117.61 IU／L, LH 33.50 IU／L, GH 0.2 ng／mL;低血糖GH兴奋试验GH峰值5.6 ng／L （血糖谷值2.6 mmol／L,有可耐受的低血糖反应）,吡啶斯的明兴奋试验GH峰值为7.6 ng／mL（国内认为GH峰值小于7或10 ng／L为部分缺乏切点上有争议,在此例患者可以认为存在部分缺乏）;IGF -1为147.9 ng／L （正常年龄特异性参考值517.04±227.11）,IGFBP3为2068 ng／L（正常参考值1281～10000）;hCG兴奋睾酮试验：-15 min和基础均为＜0.35 nmol／L,兴奋后峰值为0.76 nmol／L;血浆皮质醇节律正常,24 h尿17-酮低于正常下限,甲功示 TSH 略增高（8.410 mIU／L）,骨龄约8岁（滞后于实际年龄约3岁）。垂体MRI显示垂体高度为5 mm,局部下丘脑和垂体结构未发现异常,垂体柄完整。染色体核型分析：46, XY,无区带丢失。盆腔超声示：右侧附件区见一21 mm ×9 mm 似卵巢样回声,膀胱后方可见48 mm ×4 mm条索状稍低回声区,未探及明显子宫和输卵管;盆腔CT未发现子宫及附件结构;直肠超声示：于直肠膀胱间探及大小约22 mm ×6 mm条索样低回声区,边界清,见少量血流信号。剖腹探查发现：盆腔内见未发育子宫,双侧可见未发育残留条索状性腺;全切未发育性腺组织,病理回报：左侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及厚壁血管,未见卵母细胞,右侧未发育性腺组织镜下见卵巢间质细胞及未成熟曲细精管。最后诊断：Swyer综合征合并生长迟缓。     

散发性脑炎患者患病前后的脑电图1例分析

病例报告患儿男性,8岁。因发热3天,伴头痛及非喷射性呕吐,于1986年12月27日入院。体检:精神萎靡,时而烦燥或嗜睡,颈强,左侧巴彬斯基征阳性。脑电图检查结论为广泛重度异常(a波消失,各导可见广泛持续出现2～3c/s80～270uv多形性δ节律,枕部波幅最高)(图2),与病前1986年9月13日学校组织的健康体检时描记的正常范围脑电图(基本节律8～9c/s60～120uvα节律,枕部优势,双侧大致对称,调幅尚可,视反应抑制完全)(图     

靶控输注丙泊酚复合吸入异氟醚在颅脑手术中的应用

颅脑手术的麻醉方法较多 ,然而既往无论哪种方法均很难达到理想要求。我院于 2 0 0 1年 11月采用靶控输注 (ＴＣＩ)丙泊酚复合吸入异氟醚用于颅脑手术麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术病人 6 0例 ,男 32例、女 2 8例。年龄 19～ 75岁 ,体重 4 0～ 93ｋｇ。其中胶质瘤 2 2例 ,脑膜瘤 18例 ,血管瘤和脑血管畸形 16例 ,其他 4例。术前心率 (ＨＲ) (72 76± 17 6 2 )次 /分 ,收缩压(ＳＢＰ) (131 6 5± 2 7 0 3)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,舒张压(ＤＢＰ) (80 80± 12 37…     

肺血图检查在小儿支气管哮喘中的应用价值

应用肺血图检查（小循环心功能）观察小儿支气管哮喘４３例，心衰组２２例，无心衰组２１例，多数显示右心收缩时间间期异常，表现为射血前期延长，射血期缩短，以后者为主，二者比值增大，１２例同时显示左心前负荷增加，提示临床应使用血管扩张剂和强心剂。     

左肾上腺小血管瘤1例

<正>患者,男,47岁。因体检时B型超声检查发现左肾上腺肿物2个月,无发热、头痛、心悸、视力模糊、下肢无力、多汗等不适,以左侧肾上腺腺瘤、高血压原因待查收入院。既往有胃溃疡病史。入院查体:BP 144/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,心肺未见异常,肾区无叩击痛。生化指标:血K~+3.39 mmol/L,Na~+138.40 mmol/L;内分泌相关指标,醛固酮18.6 pg/ml,皮质醇9.08μg/dl。CT平扫示:左肾上腺内侧肢可见一软组织密度占位,大小约1 cm×1 cm×2 cm,其内密度     

护理干预对原发性高血压患者甲襞微循环的影响

ObjectiveTo observe the effects of nursing intervention on nail fold microcirculation and blood pressure in patients with essential hypertension. MethodsFifty eight patients with essential hypertension were randomly divided into treatment group (n=18) and treatment+nursing intervention group (n=40). All patients received individualized treatment with antihypertensive drugs and the patients of intervention group also received additional nursing intervention. Blood pre ssure stable, before and 30 days after nursing intervention, nail fold microcirculation of all patients were monitored by capillaroscope (ZL104) and microcirculatory image software (the treatment group was also detected at the same time). ResultsBefore nursing intervention, there was no difference betweentwo groups in body weight, the number of smokers and drinkers, the number of loops, diameter and blood flow rate of nail fold capillary (P>0.05). After one month treatment, blood pressure increased in treatment group while decreased in treatment+nursing intervention group, with no significant difference (P>0.05). Compared with baseline, the number and diameter of capillary loops, and blood flow velocity of nail fold capillary after treatment in patients of treatment group showed no difference (P>0.05). While in treatment+intervention group, compared with baseline, the number of capillary loops [（5.20±1.01）strip/mm vs ( 4.97±0.83）strip/mm, P>0.05], diameters of input capillary [（7.55±0.99） μm vs (7.07±1.23）μm, P>0.05] and output capillary [(10.65±1.55) μm vs (9.98±1.90）μm, P>0.05] and blood flow velocity of nail fold capillary [(466.43±61.11) μm/s vs (427.33±65.04) μm/s, P＜0.05] increased after treatment. ConclusionNursing intervention combined with individualized drug therapy can improve microcirculation in the patients with essential hypertension.     

静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

目的 探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法 选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁) 98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后即刻(T₁)、进镜时(T₂)、十二指肠乳头插管时(T₃)、退镜时(T₄)、留置鼻胆管结束时(T₅)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2<...     

广东省东莞市麻涌镇老年人群代谢综合征患病率现况调查

目的:调查2010-2011年广东省东莞市麻涌镇老年人群代谢综合征(MS)及其诊断标准中各组分患病率及对MS影响情况。方法:采用整群随机抽样法,以调查问卷、体格检查、血生化检测方式收集BMI、血脂、血糖、血压等数据,以中华医学会糖尿病学分会2004年建议的诊断标准分析患病率。应用卡方检验进行率的比较,并对MS各组分行多元Logistic回归分析。结果:2 003名65岁以上老年人中,女性的BMI和HDL-C高于男性;MS患病率为19.1%,经2010年全国人口年龄构成标化后的患病率为19.3%,不同年龄和性别组间比较差异无统计学意义。MS各组分中以高血压患病率最高,以超重或肥胖对MS患病率影响最大,年龄对其无影响。结论:广东省东莞市麻涌镇老年人MS患病率不高,超重或肥胖是其最大危险因素,且MS发病有高峰前移的倾向,因此应尽早在青壮年中开展健康生活方式教育,并重视对体质量、腹围的监测。     

胃肠镜检查零预约下失约原因分析及对策

目的了解和分析胃肠镜检查失约原因及特点,进一步完善预约制度。 方法本研究选取2018年5月28日至6月6日经解放军总医院消化内镜中心预约胃肠镜检查的3001例患者数据,从中筛选出208例失约患者信息,并对失约患者进行电话回访及记录失约原因。统计并比较不同年龄组、不同性别、不同地区患者的失约率。对失约原因进行统计分析。 结果筛选出的208例失约患者,占总预约胃肠镜检查人数的6.9%。208例失约患者中,因身体原因失约占23.6%;因忙/有事失约分别占12.0%、11.5%;因其他检查时间长、术前检查多而失约分别占10.1%、8.7%;已在外院完成检查的患者占5.7%;已预约但是不想检查的患者占5.3%。 结论建议加强失约约束及特殊人群健康宣教,增加取消预约渠道及检查提醒功能来减少失约。