抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎病情评估中的价值

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在儿童闭塞性细支气管炎（BO）病情评估中的临床价值。方法 前瞻性选取2009年6月至2014年10月诊断为BO的患儿59例为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的髓过氧化物酶（MPO）及蛋白酶3（PR3）ANCA的浓度,根据其结果将患儿分为ANCA双阴性组（n=22）、ANCA单阳性组（n=17）及ANCA双阳性组（n=20）。比较入院时各组患儿的BO发生危险因素、临床症状、胸部高分辨CT（HRCT）及肺部病理学评分,以及ANCA表达水平及临床症状、胸部HRCT评分随时间的变化。结果 ANCA双阳性组患儿的BO危险因素评分明显高于ANCA双阴性组（P < 0.05）,ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状、胸部HRCT及肺部病理学评分均高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。患儿出院后随访6个月,MPO-ANCA、PR3-ANCA滴度水平均较入院时和出院时降低（P < 0.05）;其临床症状评分亦低于入院时（P < 0.05）,但胸部HRCT评分与入院时比较差异无统计学意义（P > 0.05）;ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状评分仍高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。结论 ANCA表达水平与BO患儿的病情严重程度具有相关性,对病情评估有一定的临床意义。     

病毒相关性噬血细胞综合征的诊断与治疗

目的　提高对病毒相关性噬血细胞综合征的认识。方法　回顾性分析 1 6例病毒相关性噬血细胞综合征患儿的临床资料。结果　临床表现为持续性高热 ,肝脾大 ,血常规二系或三系减少 ;高三酰甘油血症、血清铁蛋白 (SF)增高 ;纤维蛋白原降低 ,凝血功能障碍 ;CD4/CD8下降 ,非杀伤细胞比例降低 ,高细胞因子血症。骨髓中找到噬血细胞。大剂量人血丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后 ,好转 7例 ,死亡 5例 ,4例放弃治疗。结论　早期诊治是提高病毒相关性噬血细胞综合征患儿生存率的关键。     

纳米复合材料修复骨缺损的临床观察研究

目的研究新型骨替代材料纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料(NHAC)修复骨缺损的临床疗效。方法9例骨缺损的患儿接受纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料移植治疗,其中男8例,女1例;年龄4~13岁,平均10岁。所有患儿局部骨缺损处植入NHAC,其中颅骨骨缺损处植入薄片状NHAC,枕骨所致的6.0cm×6.0cm大面积的骨缺损植入咬除的部分自体颅骨和NHAC;颞骨因开颅手术后留下4个2.0cm×1.0cm小面积骨缺损,我们每个病例选左侧的植入NHAC,右侧不植入任何材料作为对照组。掌骨部位植入块状NHAC。平均随访1年,观察植骨部位骨愈合情况。结果除1例患儿术后接受放疗植骨失败,其他所有患儿术后局部无跟植入NHAC材料有关的并发症出现,无感染,切口均Ⅰ期愈合。枕骨大面积缺损的患儿于1年后骨缺损全部愈合;颞骨小面积缺损的患儿不同时间段里骨愈合明显,而对照组骨缺损区仍表现为低密度影;掌骨骨缺损3个月也达到了骨愈合。结论NHAC是临床治疗骨缺损理想而有效的骨替代材料。     

三叉神经根慢性压迫损伤对三叉神经节细胞髓鞘碱性蛋白及P75表达的影响

目的 探讨三叉神经节中卫星胶质细胞与神经元相互作用对三叉神经痛（TN）的影响。 方法 在SD大鼠假手术组（n=24）和三叉神经根慢性压迫诱导的TN大鼠模型组（n=24）中,运用免疫荧光和Western blotting方法,研究髓鞘碱性蛋白（MBP）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及P75神经营养因子受体（P75NTR）在三叉神经节中的表达情况。 结果 TN模型组P75NTR 表达较假手术组增高,术后第7天和第14 天的表达增高有统计学意义（P<0.01）;MBP在TN模型组的表达较假手术组均降低,特别在第7和14天的表达降低有统计学意义（P<0.05）;卫星胶质细胞标志物GFAP在TN模型组术后第7、14和21天表达增高（P<0.01）。 结论 大鼠三叉神经根区慢性压迫损伤引起三叉神经节神经元MBP和P75NTR 表达改变和卫星胶质细胞的活化,可能影响神经元-卫星胶质细胞的相互作用,参与TN大鼠口面部周围伤害性信息向中枢的传递。     

早期激素治疗颅底骨折致迟发性面瘫的临床疗效

目的：观察颅底骨折致迟发性面瘫患者早期皮质激素治疗的疗效。方法回顾性分析颅底骨折致迟发性面瘫患者38例,早期（人院后立即给予）激素治疗20例,发现面瘫后给予激素治疗18例。治疗时间均1～2周,其他治疗相同。结果38例患者经保守治疗后均好转恢复,早期激素治疗的患者有效率95.0％（19/20）,恢复时间快;发现面瘫后给予激素治疗的有效率77.8％（14/18）,恢复时间慢。结论颅底骨折致迟发性面瘫患者早期激素治疗,可以明显提高迟发性面瘫患者的临床疗效。     

慢性疾病患者健康教育的方式及相关内容

慢性疾病患者如果能得到较系统的健康教育,对患者疾病的恢复将起到很大的帮助。实施内容包括:饮食指导;休息与活动;心理方面;避免诱因;自我病情监测;依从性治疗。护士是健康教育的主要执行者,除了应具备教全面的健康教育的相关专业知识,还要有高度的责任心和职业道德以及良好的沟通能力,才能使健康教育目标得以实现,不流形式。     

心理护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛、负性情绪及术后康复的影响

目的研究心理护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围手术期疼痛、负性情绪以及术后康复的影响。方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的208例老年股骨骨折患者,随机分成两组(每组104例),对照组采用常规护理模式,观察组采用心理护理路径模式,观察两组患者在不同护理模式下围手术期疼痛、负性情绪及术后康复情况。结果治疗后第1天到第5天,观察组患者VAS疼痛评分结果明显低于对照组(P0.05),出院时两组患者VAS疼痛评分结果比较无差异(P0.05);干预后观察组患者SDS与SAS评分结果显著低于对照组(P0.05);观察组患者3个月后髋关节功能恢复情况的优良率明显高于对照组(P0.05)。结论心理护理路径能加快老年股骨骨折内固定治疗患者髋关节的康复,缓解患者围手术期疼痛感以及负性情绪,促进患者髋关节功能恢复,可在临床上推广使用。     

郁证与虚证的关系初探

历代对郁证的认识,详于实证,而略于虚证。王彦晖教授擅长中医肝胆病治疗,对虚证与郁证的关系有独到的理解,认为肝肾阴虚是郁证的基础病因。治疗上,根据伤阴的层面不同,分为阴液不足,阴血亏虚证与阴精匮乏3类,分别采用凉润养阴、温养阴血和填补肾精之法,在临床取得了良好效果。     

颈动脉支架成形术与认知功能障碍

颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系为近年临床研究关注的焦点,颈动脉支架成形术预防缺血性卒中的效果已经大量临床试验所证实,但其对认知功能的影响尚存争议。颈动脉支架成形术可通过降低缺血性卒中发生率、改善脑血流动力学而改善认知功能,但术后微栓塞事件使认知功能障碍进一步加重,而脑白质高信号、脑微出血、抑郁症、高龄等则使术后认知功能障碍的风险增加。期望正在进行的颈动脉血运重建与药物治疗无症状性颈动脉狭窄及血流动力学比较研究,能够为颈动脉支架成形术在改善认知功能方面的疗效带来更为明确的结论。     

来曲唑对SD大鼠促排卵及致畸作用的研究

目的:评价来曲唑对SD大鼠促排卵作用及其对胎鼠可能的致畸影响。方法:58只清洁级SD雌性大鼠随机分为空白对照组、溶剂(CMC)对照组及来曲唑不同剂量组(0.26mg/kg、0.52mg/kg、0.78mg/kg),分别于动情前期灌胃相应试剂,次晚合笼,阴栓及阴道涂片阳性者为孕0d,观察孕鼠的摄食饮水等一般情况,定期测体质量,于孕20d剖腹取胎仔,记录黄体数、着床腺数、吸收胎数、活胎数、死胎数、胎鼠体质量、身长、尾长等参数;每孕鼠取一半存活胎鼠进行内脏形态学检查,另一半做骨骼形态学检查。结果:CMC对试验结果无影响。来曲唑各试验组均对大鼠有促排卵作用,但可引起部分孕鼠流产,其活胎数、着床腺数低于对照组;胎鼠的植入前和植入后死亡率均高于对照组;来曲唑0.26mg/kg、0.52mg/kg对胎鼠无致畸作用,来曲唑0.78mg/kg组胎鼠内脏畸形率高于对照组。结论:来曲唑可促进大鼠的卵泡发育,但增加胎鼠的植入前和植入后死亡率;在≥0.78mg/kg剂量时,可能增加胎鼠的内脏畸形率。