改良Winograd术治疗拇趾嵌甲症27例

Winograd术是治疗拇趾嵌甲症简便有效的方法。 1994～1998年 ,我们对 Winograd术手术方法进行了改进并用于 2 7例拇趾嵌甲症 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 17例。年龄 16～ 5 6岁 ,病程 2～ 7年。其中双侧拇趾嵌甲者 11例 ,拇趾内外侧嵌甲者 5例 ;合并甲沟炎 5例、甲癣 4例 ;同时全甲拔除者 4例。方法 :备 15号或 11号手术刀片、小号尖头直剪、小刮匙、蚊式血管钳。患者取仰卧位 ,行趾神经阻滞麻醉 ,趾根用无菌乳胶手套止血。用手术刀片在患趾甲板上 ,距患侧侧甲皱 2～ 3 mm处划一纵痕 ,将刀片向足背方向翻转后 ,沿甲板划痕自…     

自制开窗式有机玻璃夹板治疗开放性尺桡骨骨折并伤口感染

当开放性尺桡骨骨折并伤口感染时 ,以前多采取骨牵引或开窗石膏固定 ,目前多主张外固定架固定。自 1987～ 1998年 ,我们应用自制开窗式有机玻璃夹板治疗开放性尺桡骨骨折并伤口感染 5例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性。年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 7岁。驴咬伤4例 ,挤压伤 1例。横形骨折 3例 ,短斜形 2例。 5例骨折均位于前臂远段 ;伤口均位于掌背侧 ,创面面积 1cm× 1.5cm～ 4cm× 3cm。有全身症状者 3例。原固定措施小夹板 3例 ,石膏 2例。伤后至更换本夹板时间 2～ 5天 ,平均 3天。创面闭合方式行刃厚皮片植皮者 3例 ,…     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中应用骨科牵引床的利弊分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术中应用骨科牵引床的优缺点。方法回顾性分析自2010-12—2014-02采用PFNA内固定治疗的165例股骨粗隆间骨折,根据手术时是否应用牵引床分为牵引床组和非牵引床组。记录并比较2组手术时间、PFNA尾帽安装时间、术中失血量、尖顶距(TAD)值、术后并发症、骨折愈合时间以及末次随访时髋关节Harris评分。结果所有患者均获得9~24(15.5±6.5)个月随访,骨折均顺利愈合。牵引床组手术时间(41.7±9.1)min,术中失血量(115.5±16.4)ml;非牵引床组手术时间(45.5±9.5)min,术中失血量(131.6±18.7)ml,牵引床组手术时间、术中出血量均少于非牵引床组,差异有统计学意义(t=0.751,P=0.010;t=0.008,P0.001)。牵引床组手术时尾帽安装时间为327.0(214.3,523.8)s,非牵引床组为277.0(93.0,389.0)s,牵引床组尾帽安装时间较与非牵引床组多,差异有统计学意义(t=-2.726,P=0.006)。牵引组并发症发生率高于非牵引组,差异有统计学意义(χ2=9.354,P=0.002)。2组TAD值、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用牵引床具有可长时间保持骨折端的复位状态、节省人力、减少术者放射性损伤、减少术中出血及手术时间的优点,但也存在尾帽安装困难、术后并发症多、增加侧位透视难度等缺点。     

带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折

目的 探讨带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折的疗效及手术方式.方法 对32例伴有腓骨骨折的胫骨狭窄段骨折行胫骨带锁髓内钉一期动力固定同时固定腓骨.结果 本组随访9～18个月,骨折均达到或接近解剖对位,骨折临床愈合时间12～17(13.7±0.3)周,膝关节功能均达术前.结论 带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折,具有骨折愈合快,并发症发生率低,关节功能恢复好等特点,值得推广应用.     

后前联合入路手术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄

##正##脊髓型颈椎病(CSM)多需手术治疗。3个或3个以上节段受压者多行后路手术;1～2个节段受压且不合并发育性颈椎管狭窄(DCS)者选择前路手术,而合并DCS者则主张后前联合入路手术[1～3]。自2002年8月～2008年7月我科采用一期或分期后前入路手术治疗CSM合并DCS患者31例,总结如下。     

微创固定系统治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的探讨应用微创固定系统（LISS）治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法应用LISS内固定系统（通过间接复位、外固定支架临时固定、经皮插入LISS接骨板、小切口拧入锁钉）治疗胫骨长节段粉碎性骨折17例。结果患者均获得随访,时间11～29（16.9±4.2）个月。骨折全部愈合,时间15～37（18.3±5.9）周。无感染病例,无内固定松动或断裂,无神经、血管损伤等并发症。按Johner-Wruhs方法评价：优11例,良4例,中2例。结论 LISS治疗胫骨长节段粉碎性骨折是一种有效微创内固定治疗方案,具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少的优点。     

V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤

我院自2003年8月-2006年12月应用V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤49例61指，取得了满意的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共49例61指，男35例42指，女14例19指，年龄11～66岁，平均28岁。拇指18指，食指19指，中指11指，环指7指，小指6指。其中拇、食、中指均受伤者1例；拇、食指均受伤者2例：食、中指均受伤者4例；食、中、环指均受伤者1例。     

股骨干骨折梅花针开放式固定术后梅花针弯曲原因分析

目的：探讨梅花针开放式固定法治疗股骨干骨折术后梅花针弯曲原因，并提出防治措施。方法：对176例股骨干骨折采用梅花针开放式固定法治疗。结果：有14例出现并发症，其中6例出现梅花针术后弯曲，原因分别为梅花针固定指征失误2例，梅花针偏细1例，梅花针针槽开口方位不正确1例，病人负重过早及受伤各1例。结论：正确掌握梅花针固定指征、合理选择针的粗细、注意针槽的开口方位、避免过早负重及受伤，梅花针术后弯曲是能够避免的。