老年退行性心脏瓣膜病69例临床护理

对69例住院老年退行性心脏瓣膜病（seniledegenerativeheartvalvulardisease,SDHVD）患者的临床资料进行分析,患者多伴发心力衰竭、高血压、冠心病等疾病。针对发病群体的特殊性,进行有效的治疗和心里疏导,建立良好的、科学的生活方式,增强患者的自我保健意识,对疾病的转归和预防并发症的发生起到至关重要的作用。     

睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例

患者男,32岁。因右侧阴囊内无痛性肿物来院就诊。查体:右侧阴囊内可触及多个大小不等的结节,与睾丸分界不清,无精索静脉曲张,腹股沟区未触及肿大淋巴结。左侧睾丸及附睾正常。超声检查:右侧阴囊增大,睾丸大小形态正常,周围可见少量液体包绕,阴囊鞘膜内壁见多发高回声结节附着,结节大小不等,大者约1.0cm×0.8cm,且不随体位改变而移动(图1)。阴囊壁不厚,附睾大小形态正常,内部回声均匀。右侧精索静脉未见曲张。左侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:右侧睾丸鞘膜积液并多发异常结节。术中所见:右侧睾丸鞘膜囊壁弥漫性增厚,脏、壁两层内附着多发大…     

2种磁共振去伪影技术在不同材料金属烤瓷冠成像中的比较

目的 通过比较金属烤瓷冠在2种磁共振去伪影技术MRI成像中的伪影大小,探讨螺旋桨成像（propeller）-快速自旋回波T2加权（FSE T2WI）序列技术在降低金属伪影中的应用价值。方法 收集存在右下颌第一磨牙金属烤瓷冠且行MRI头颅检查的患者48例,根据金属基底的不同将金属烤瓷冠分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠。48例患者均采用MRI扫描仪进行FSE T2WI序列扫描和propeller-FSE T2WI序列扫描,比例2种序列下金属烤瓷冠的MRI伪影面积大小。结果 propeller-FSE T2WI序列下各金属烤瓷冠形成的伪影面积均小于FSE T2WI序列,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 Propeller-FSE T2WI技术能有效降低金属烤瓷冠的金属伪影。     

冠心病高危人群一级预防护理干预模式研究

将238例进入心脏防护网的冠心病高危人群随机分为两组,实验组120例进行疾病知识、生活方式、个体用药的评估,根据评估结果确定危险程度,并进行综合干预;对照组118例仅进行评估,不给予干预.两组分别在入网后1年、2年观察冠心病的危险程度及发病率,并进行评价.结果与对照组比较,入网2年后实验组危险程度明显下降（均P〈0.01）,冠心病的发病率明显下降（P〈0.01）.提示以心脏防护网的形式对冠心病高危人群进行有效的一级预防,可有效减少、弱化冠心病的危险因素,明显降低冠心病的发病率,降低医疗费用.     

Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的疗效分析

目的探讨应用Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2011年1月至2021年1月采用Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的32例患者资料, 男22例, 女10例;年龄(43.2±13.1)岁;骨缺损长度(5.1±1.3)cm;骨缺损Cierny-Mader分型:Ⅲ型12例, Ⅳ型20例;骨缺损部位:胫骨近端11例, 中段12例, 远端9例。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能, 采用健康调查简表(SF-36)评定生活质量。结果 32例患者术后获(21.2±5.7)个月随访。30例患者植骨术后正常愈合, 2例出现延迟愈合;术后(23.1±4.6)周拆除外置的钢板和螺钉。术后原手术切口无感染, 无神经、血管及肌腱损伤并发症;3例出现不同程度钉道感染。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能:优22例, 良8例, 可2例, 优良率为93.75%(30/32);SF-36生活质量评分为(88.9±3.8)分。结论 Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损可取得满意疗...     

开窗直视下联合复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨外侧开窗直视下联合复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对36例(38足)SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者采用跟骨外侧切口,在跟骨外侧皮质开窗后直视下复位塌陷的关节面,尽量恢复Gissane角、Bhler角;对有骨缺损者行自体髂骨及异体骨植骨后钢板内固定。术后X线片上测量Bhler角、Gissane角及跟骨的长度、宽度、高度,与术前进行比较。按照Maryland足功能评分系统对患者术后功能进行评定。结果 31例患者(32足)获得随访,失访5例(6足),随访时间12~24个月。术后1年X线片示骨折处均达到骨性愈合。Bhler角:术前-3.6°±5.8°、术后29.4°±4.0°,差异有统计学意义(P0.05);Gissane角:术前88.9°±6.3°、术后115.9°±5.6°,差异有统计学意义(P0.05)。术后跟骨长度、宽度及结节部高度与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。采用Maryland足功能评分标准评估术后功能:优11足,良13足,可5足,差3足。结论跟骨外侧开窗直视下联合复位内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效满意,SandersⅣ型骨折疗效尚可。     

持续泵注尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法对98例下肢深部静脉血栓形成病人分为患肢持续静脉泵入尿激酶（尿激酶组）52例,每小时4万U共用72h和常规活血化瘀静脉滴注丹参（常规治疗组）46例,对比观察两组抗凝血、抗生素治疗基本相同。结果两组患者比较,尿激酶组明显优于常规治疗组,显效率、总有效率比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无重要器官出血等副作用,尿激酶组显示发病1周内接受治疗者明显优于1周后接受治疗者,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论小剂量尿激酶持续患肢静脉泵入并加用低分子肝素钠、抗生素等治疗,效果满意,且安全可靠,值得临床推广应用。     

KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪在初产妇分娩中的应用效果

目的探讨KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2019年1—5月在医院分娩的280名初产妇,根据产妇意愿将其分为观察组与对照组,各140名。对照组采用常规护理模式帮助其助产分娩,观察组在对照组基础上配合使用KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪施行气囊仿生助产,比较两组分娩方式、产程、产后24h出血量、会阴情况及新生儿Apgar评分。结果观察组自然分娩率高于对照组,各产程用时及总产程用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24h出血量少于对照组,会阴完整率高于对照组,会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪有利于降低剖宫产率,缩短分娩用时,改善母婴结局,且该仪器操作简单可靠,显示清晰直观,便于临床观察,高效、安全、风险小。     

陕西省医师多点执业现状及其障碍因素分析

目的了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。方法于2015年7月—2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。结果陕西省366名医师中,有12.6%的医师非常了解多点执业政策,有80.6%的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4%的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5%,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义(均P0.05);医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规(包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大),第一执业机构(医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限),第二和第三执业机构(病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱);医生个人(时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大),医疗责任险(赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小)等5个方面。结论陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动(劳务)合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

“畅轻”Pro-ABB酸奶促进人体肠道健康功效研究

目的评估伊利＂畅轻＂Pro-ABB酸奶对轻度便秘和相关胃肠道症状的改善效果。方法将符合要求的400名志愿者（年龄25～45岁）根据男∶女1∶1的比例随机分为空白对照组、普通酸奶产品组、1#＂畅轻＂Pro-ABB酸奶产品组和2#＂畅轻＂Pro-ABB酸奶产品组4个组。除空白对照组以外的300名志愿者,分别于每天上午10点和下午4点服用对应酸奶100g/次,持续3周。结果1.可有效改善志愿者腹胀、腹痛、胃胀、胃部沉重、食欲不振及肠道排气等消化系统问题;2.可有效改善肠道健康状况;3.可有效提高志愿者对排便次数、排便时间、粪便性状及排便习惯的满意度;4.可有效改善志愿者每周的排便次数和粪便量。结论连续服用伊利＂畅轻＂Pro-ABB益生菌酸奶21天,每天200g,对轻度便秘和相关胃肠道症状改善具有显著效果。