混合糖对老年腹部手术后患者糖代谢、胰岛功能和临床结局的影响

目的评价混合糖对腹部手术后老年患者血糖、胰岛功能以及安全性的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的腹部手术后老年患者共40例进入本研究。研究组于术后第1天或第2天开始连续静脉输注混合糖电解质注射液1000ml，对照组静脉输注10％葡萄糖电解质注射液1000ml，连续3d。观察血糖和胰岛素、胰岛素C肽的变化，同时观察临床结局指标和血尿酸、乳酸等的变化以及不良事件。结果按计划完成本研究40例，无淘汰病例；腹部手术后老年患者输注混合糖后第2和3天血糖升高幅度明显少于对照组（P=0．008，P=0．001）；血胰岛素和胰岛素C肽水平两组较术前均有升高趋势，但组间比较差异无统计学意义；研究组的变化值分别为（11．4±7．8）μU／ml和（639±506）pmol／L，对照组的变化值分别为（13．9±13．0）μU／ml和（1062±905）pmol／L，两组比较差异无统计学意义（P=0．612，P=0．213）。研究组术后发生全身性炎症反应综合征（6例）和感染并发症（4例）的病例数与对照组（8和6例）比较差异无统计学意义（P=0．639，P=0．606）；用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高，未出现不良事件。结论适量应用混合糖对腹部手术后患者血糖和胰岛功能的影响较小，可能改善临床结局。     

老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查

目的 调查老年住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况.方法 以2007年4月～2009年6月在北京医院住院的2517例老年患者(≥65岁)为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查2002 (NRS 2002),营养不足判断标准为体质量指数(BMI)＜ 18.5 kg/m2、血清白蛋白＜35 g/L.结果 2386例研究对象完成NRS 2002筛查,其适用率为94.8％,其中包括呼吸内科466例,普通外科580例,神经内科549例,肾内科180例,消化内科301例,胸外科310例.营养风险(NRS≥3分)的发生率为28.2％,其中呼吸内科、普通外科、神经内科、肾内科、消化内科和胸外科分别为27.5％、30.3％、28.5％、29.4％、25.9％和25.4％;营养不足的发生率为26.4％,呼吸内科、普通外科、神经内科、肾内科、消化内科和胸外科分别为26.2％、29.8％、26.9％、28.3％、22.3％和22.9％.具有营养风险获得营养支持的比例为48.1％,其中呼吸内科、普通外科、神经内科、肾内科、消化内科和胸外科的支持率分别为30.1％、85.2％、26.1％、18.2％、73.8％、64.9％.没有营养风险而获得营养支持的比例(NRS＜3分)的比例为15.1％,呼吸内科、普通外科、神经内科、肾内科、消化内科和胸外科的支持率分别为10.6％、25.2％、6.3％、3.8％、34.2％、17.4％.肠外营养和肠内营养的比例大于4∶1.结论 老年住院患者营养风险和营养不良发生率较高.临床上仍存在不合理的营养支持现象,应推广应用基于证据的肠外、肠内营养指南以改善此状况.     

受拉螺纹联接的切齿力学分析及效果

切齿是改善受拉螺纹联接载荷分布的有效措施,但目前对螺纹牙进行切齿主要依靠实际操作中的经验,对于切齿的理论研究并不深入,还没有明确的计算公式能描述切齿对螺纹受拉联接的影响。以切齿后的螺纹联接为研究对象,根据螺纹牙的几何结构,通过对每圈螺纹牙进行受力分析,研究螺纹牙齿面上的变形,推导出新的变形协调方程,建立了能够对每圈完整螺纹和切齿螺纹进行受力计算的新型力学模型。以P-110S管螺纹为计算研究实例,计算了不同的切齿参数对螺纹牙受力分布的影响,发现切齿降低了两端螺纹牙的受力,提高了中间螺纹牙的受力,使整体受力更     

油气润滑输送中两相流的形成

通过实验和数值模拟的方法研究了油气润滑系统输送润滑油的过程中,管道中流体的流动状态及气体在润滑油中的扩散规律。结果表明：润滑油的流动形态与雷诺数关系密切,通过图像分析方法得到润滑油中含气率为4%~6%。通过数值模拟发现,润滑油呈波浪式翻滚运动形态,在润滑油和管道壁之间形成许多气室。气室中的压力高于周围润滑油的压力,导致气体在润滑油中扩散。输送管道中形成正常连续油膜时的含气率约为6.12%,与实验结果基本一致。     

渐开线直齿轮轮齿载荷及应力计算方法

齿轮在工作过程中,由于存在单对齿与双对齿的交替啮合、齿轮的啮合点位置不断发生变化、齿轮在啮合中产生弹性变形等原因,使得齿轮的载荷十分复杂,要精确计算齿轮啮合过程的受力较为困难。对渐开线直齿轮的啮合过程进行了分析,建立了齿间载荷分布的基本力学模型,分析了齿轮啮合过程的变形协调关系,推导了参与啮合的轮齿所发生的各种挠曲变形和弹性接触变形的计算模型,进而建立了能够精确计算齿轮啮合过程中受力的计算方法。通过一个具体的计算实例,计算了齿轮啮合过程中齿面受力、齿根应力和齿面接触应力的变化规律,并用曲线进行描述。此计算方法能够较为精确地计算齿轮在啮合过程中不同位置的受力和应力,为精确进行渐开线齿轮的力学分析提供了一种有效的新方法。     

碳纳米管改性聚四氟乙烯材料的导热性能

针对所制备的由不同表面处理和不同含量的多壁碳纳米管（MWCNTs）填充的聚四氟乙烯（PTFE）复合材料,测定其在变温度场下的导热系数、热扩散系数和热膨胀系数,得到了一系列关系曲线,初步分析了材料的热性能特点和规律。通过分析,发现随填充物含量的增加,由不同表面处理的MWCNTs填充的PTFE材料的导热性能均有所提高,但差异较大;特别是当热源输入温度较高时,导热系数和热扩散系数均显著增加。通过透射电镜(TEM)分析了不同表面处理的MWCNTs在PTFE中的微观结构,预测了在不同温度场下,材料各组分和内部结构对材料热性能的影响规律。     

基于倾向性评分匹配分析腹腔热灌注化疗预防性应用于局部进展期老年胃癌患者的安全性和疗效

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析腹腔热灌注化疗(HIPEC)预防性应用于局部进展期胃癌患者的安全性和疗效。方法回顾性收集2017—2021年于北京医院行根治性手术治疗的局部进展期老年(≥65岁)胃癌患者的临床资料。根据是否行预防性HIPEC治疗, 将患者分为HIPEC组(行根治性手术联合HIPEC, 29例)和对照组(仅行单纯根治性手术, 122例)。经1∶1 PSM后, HIPEC组和对照组各28例。分析两组患者的临床病理资料、手术资料、术后恢复情况和长期生存结果。结果 PSM匹配前, HIPEC组和对照组患者的年龄分别为(70.7±4.0)和(73.1±5.8)岁(P=0.011);PSM匹配后, 年龄分别为(70.9±3.9)和(71.8±5.4)岁(P=0.739)。PSM匹配前, HIPEC组和对照组患者术后并发症发生率分别为20.7%(6例)和26.2%(32例)(P=0.639);PSM匹配后, 并发症发生率分别为21.4%(6例)和14.3%(4例)(P=0.730)。PSM匹配前, HIPEC组和对照组患者术后住院时间分别为(13.6±7.6)和(16.2±13....     

bcl-2表达与腮腺黏液表皮样癌病理组织学分级临床分期的相关性研究

目的探讨腮腺黏液表皮样癌手术标本中bcl-2异常表达与黏液表皮样癌临床分期、组织学分级的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测正常腮腺组织40例及腮腺黏液表皮样癌组织45例中bcl-2的表达。结果 bcl-2在MEC中的表达水平(66.7%)明显高于正常腮腺组织(0%)(P<0.05)。bcl-2在黏液表皮样癌的高、中、低分化中的阳性表达率分别为28.1%、72.3%、83.4%;T1+T2的阳性表达率为44.8%,T3+T4的阳性表达率为83.9%;临床分期Ⅰ+Ⅱ的阳性表达率为48.5%、Ⅲ+Ⅳ的阳性表达率为85.2%。其表达水平与患者的性别(P=0.223)、年龄(P=0.251),差异无统计学意义。而与肿瘤的分化程度、大小及临床分期比较,差异有统计学意义;结论 bcl-2的异常表达与肿瘤的分化程度、大小及临床分期密切相关;bcl-2是检测腮腺黏液表皮样癌的较好分子标志物,可望用于腮腺黏液表皮样癌的辅助诊断。     

PET/CT对结直肠癌术后转移患者治疗方案的影响

结直肠癌常行以手术为主的综合治疗,但目前报道的复发率仍为10%～30%.14.5%的患者在诊断结直肠癌时就同时存在肝转移,12.8%的患者在诊断结直肠癌后的5年内发现肝转移[1],如何早期确定复发或转移灶是成功实施根治手术的关键.     

痛风辨证施治中顾护脾胃的探讨

<正>痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关[1]。临床上以单关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形等为特征,日久可致痛风性肾病。该病属于祖国医学"痹证"、"历节风"、"脚气"等范畴,笔者依据《脾胃论》中"百病皆由脾胃而生"的观点,在痛风辨症施治中以顾护脾胃为核心,临床疗效十分显著,现探讨如下:1脾胃本虚为发病关键1.1脾胃气弱易感