以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣骨皮瓣的解剖学研究及临床应用

目的　为治疗胫骨骨不连和骨缺损提供一种新方法。方法　通过解剖学观察膝降动脉关节支及隐支的关系,并摹拟手术证实以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣的切取可能。结果　尸体摹拟手术4例,切取后关节支均有墨汁显示。临床应用2例,切取骨瓣分别为5.0cm×2.0cm×1.5cm及4.5cm×1.5cm×1.5cm均有活跃渗血。随访8～12周,骨折愈合良好。结论　应用以隐血管为蒂的逆行股骨内侧髁骨瓣骨皮瓣治疗胫骨骨不连和骨缺损具有手术方法简便,疗效可靠,易于推广等优点。     

逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连

目的探讨胫骨缺损、骨不连新的外科治疗方法。方法自2000年3月～2002年6月以逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连9例。结果随访6个月～1年7个月，骨折均愈合良好，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优8例，良1例。结论该方法具有固定可靠，加快骨折愈合进程，早期活动关节，疗效可靠，易于推广等优点，是治疗胫骨骨不连的较好方法。     

心理干预对骨科术后患者镇痛效果及负性心理的影响

目的探讨心理干预对骨科术后应用PCA泵患者镇痛效果及负性心理的影响。方法将骨科术后应用PCA泵患者220例随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予心理干预,比较2组疗效及治疗前后心理评分指标变化。结果治疗后实验组总有效率为97%,高于对照组的86%(P0.05),心理评分指标改善情况优于对照组(P0.05)。结论心理干预可显著提高镇痛疗效,改善其负性心理,值得临床术后患者推广使用。     

吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节

目的　探索采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植重建桡腕关节 ,治疗桡骨远端骨缺损的可行性。　方法　对 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月收治的 3例男性桡骨远端骨巨细胞瘤行瘤体切除术 ,其中骨巨细胞瘤 期 2例 , ～ 期 1例。瘤段切除长度为 7～ 8cm。采用吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植 ,重建远端桡腕关节。　结果　 3例术后获随访 6～ 18个月 ,4个月内均达骨性愈合 ,肿瘤无复发 ,腕关节功能良好 ,旋前 35～ 70°,旋后 4 5～ 6 0°,掌屈及背伸 35～6 0°。　结论　吻合膝下外侧动脉的腓骨头移植替代缺失的桡骨 ,可根据桡骨肿瘤范围切取其长度 ,是一种损伤小、操作简便、疗效可靠的方法。     

髌旁支持带“Z”字成形在伸膝装置黏连松解术中的应用

目的探讨膝关节屈曲受限手术松解中股骨髁部的覆盖方法及效果。方法采用髌旁支持带“Z”字成形延长支持带方式治疗9例伸膝装置黏连患者，屈膝60°～80°位缝合，术后48h锻炼。结果术中膝关节屈曲达120°，屈膝60°～80°位缝合，能完全覆盖股骨髁，随访6～15个月，屈曲平均增加90°。结论“Z”字成形是伸膝装置黏连松解手术中解决股骨髁覆盖的有效方法，同时能解除支持带的紧缩控制，能更大程度松解黏连。     

自制定位引导器在椎间孔镜手术定位穿刺中的应用

目的 探讨自制定位引导器在椎间孔镜手术中定位穿刺的实用性以及术中操作注意事项。方法 将29例腰椎间盘突出症患者根据住院日期奇、偶数分为观察组(14例,住院日期为奇数,采用自制定位引导器辅助定位穿刺下行椎间孔镜手术治疗)和对照组(15例,住院日期为偶数,依据术者经验定位穿刺下行椎间孔镜手术治疗)。记录术中透视次数、穿刺时间和调整穿刺次数。结果 术中透视次数、穿刺时间、穿刺调整次数观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。患者均获得随访,时间3～6个月。两组术后均未发生并发症,疼痛均明显缓解。结论 在椎间孔镜手术中,应用自制定位引导器可提高皮肤定位点的定位准确率,缩短穿刺时间、减少透视次数,提高了手术穿刺效率。     

经皮近端髓钉与LPFP内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的 比较闭合复位股骨近端锁定钢板(LPFP)与股骨近端经皮髓钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术中各项指标及术后疗效.方法 股骨粗隆间骨折103例,采用股骨近端经皮髓钉内固定(A组)51例、LPFP内固定(B组)52例.结果 随访6～18个月,两组在手术时间、术中出血量、透视次数比较,有统计学差异(P＜0.05).疗效采用Sanders评分:A组优良率94.1%;B组优良率96.1%.结论 两种内固定方式有相近的使用范围和疗效,LPFP在手术时间、出血量、透视次数方面有较大的优势,严重骨质疏松患者应用均显不足,股骨粗隆间骨折的治疗仍有较大的改进空间.     

自制定位引导器在胸腰椎骨折置钉的效率及相关问题分析

目的 探讨自制定位引导器在胸腰椎骨折置钉的准确率及实用性及术中操作注意事项.方法 选取2018年1月至2019年6月收治的胸腰椎骨折患者39例.其中,男20例,女19例;年龄24?45岁,平均(35.00±3.79)岁.所有患者均采用经皮椎弓根螺钉内固定手术.根据住院日期奇、偶数随机分组方法分为两组:实验组19例,采用...