颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床观察

[目的] 评价颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的有效性和安全性.[方法] 以手法组为平行对照,选择95例符合颈型颈椎病诊断标准的受试者,采用分层随机方法将其分配至治疗组(55例)和对照组(40例),分别接受颈后肌群等长收缩锻炼或颈椎手法治疗.2周为1个疗程.采用视觉模拟量表(VAS评分)和Vernon颈椎废用指数对两组治疗前后的相关症状和体征进行评分,并对其安全性进行评价.[结果] 全部病例均获3～11.4个月的随访,治疗组无病情进展病例,对照组1例进展为神经根型颈椎病、1例转化为交感型颈椎病.在3个月内发作次数方面,治疗组为(2.27±1.50)次,对照组为(6.65±2.62)次,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).治疗后两组VAS评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用更为显著(P<0.05);3个月后随访,两组VAS评分比较差异仍有显著性意义(P<0.05).治疗后两组颈椎废用指数与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),但两组间比较,差异无显著性意义(P>0.05);3个月后随访,两组间颈椎废用指数比较,差异有显著性意义(P<0.05).在安全性评价方面,治疗组有4例出现颈项及上肢酸痛加重、红色痕迹,停止锻炼后即自行消失,后均可恢复正常训练;对照组无不适.两组均未见骨折、脱位、晕厥等其他不良反应.[结论] 颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病是安全、有效的,具有较好的远期效果,且具有简、便、廉的特点.     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏原因探讨

经皮椎体成形术(percutaneous vertbroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在国内迅速开展,骨水泥的渗漏引发的并发症逐渐增多,影响了该项技术的推广.2005～2007年我院共行PVP及PKP 68例74个椎体,发生渗漏32例,渗漏率为43.2％,其中硬膜外渗漏12例.本文就我院骨水泥渗漏原因,总结如下.     

仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病

目的：探讨仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病的临床效果。方法：62例中老年神经根型颈椎病患者采用仰卧前屈拔伸牵引法治疗，分别于首次治疗后即刻、2周、5月后采用VAS评分、JOA评分进行疗效评价。结果：首次治疗后即刻、2周MPQ改善明显；经过2～3个疗程的治疗，VAS评分、JOA评分改善情况明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善患者疼痛症状；治疗中老年退行性神经根型颈椎病效果确切。     

合并糖尿病对腰椎管狭窄症融合术后疗效的影响

[目的]评价合并糖尿病对腰椎管狭窄症融合术后疗效的影响.[方法]对合并糖尿病的腰椎管狭窄症并行腰椎融合术33例患者,采用视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对疼痛及神经功能进行评分,应用Schulte方法观察植骨融合情况,并观察术后并发症.[结果]术后随访5～77个月,平均32.25个月...     

一期前后路手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病中远期疗效观察

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）中有一种较特殊的类型,即脊髓同时受到前后方的压迫,称为钳夹型脊髓型颈椎病,其手术方式存在较多争议,2003年3月～2008年11月,本院采用一期前后路手术治疗前后钳夹型CSM 22例,经过0．5～6年的随访,现报告如下。     

中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折临床观察

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）导向下中医手法整复配合微创、中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折及操作注意事项。方法：对16例（共19个椎体）高龄重症骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,在DSA导向下行中医手法复位,整复后分别施以经皮椎体成形术（PVP）术式（5例,6个椎体）、经皮椎体后凸成形术（PKP）术式（11例,13个椎体）微创治疗。结果：13例患者得到有效随访,随访时间为4～27月,平均随访16．3月。术后1～24h患者腰背部疼痛均缓解,2组术后2周及随访时视觉模拟评分（VAS）与术前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组随访时VAS评分与术后2周比较,差异均无显著性意义（P〉O．05）;无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。结论：中医手法整复配合DSA导向精准定位PVP及PKP对于高龄重症胸腰椎压缩骨折的治疗是可行的。术前采用中医手法整复,可较好恢复椎体的高度,为PKP或PVP术中骨水泥的注入提供了更多的空间。运用DSA导向可在术中协助判断椎体复住情况,快速精准定位,即时观察骨水泥分布,有效预防骨水泥渗漏等严重并发症。围手术期运用中西医结合治疗,缩短了疗程,保证了手术的成功和减少并发症。因此,中医手法整复配合DSA导向微创手术中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折安全有效,临床值得推广。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例

目的 探讨椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 52例病人,共52个椎间隙,其中L3/4突出2例,L4/5突出33例,L5S1突出17例,4例合并不同程度侧隐窝狭窄.全部采用椎板间隙入路椎间盘镜治疗.结果 术后3例出现脑脊液漏并发症,5例病人术后出现神经症状加重;按Nakai分级优良率90.3%;术前JOA、VAS评分分别为(6.7±0.5)、(8.6±1.2),术后(15.7±1.3)、(1.2±0.7),P＜0.01;术后4年随访同术后无显著性差异.结论 椎间盘镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法,具有视野清晰、创伤小、恢复快、对脊椎后柱稳定破坏小等优点,临床效果肯定.     

论难治性腰椎管狭窄症中西医结合治疗理念

对有明显手术指征的腰椎管狭窄症患者进行保守治疗的难度相当高。通过对难治性腰椎管狭窄症的病理机制再认识,提出了融合中医、西医的非手术治疗理念,即"以控制动态压迫为核心,消除炎症反应,促进血运的恢复",并结合临床实际以提高疗效,改善患者生活质量。     

大角度仰卧前屈拔伸牵引治疗老年神经根型颈椎病25例疗效观察

目的：观察大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病的临床效果。方法：对25例患者采用大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗,分别于首次治疗后即刻、2周、6月后采用颈椎病疼痛积分、JOA评分进行疗效评价。结果：首次治疗后即刻疼痛症状改善明显;经过1～2疗程的治疗,颈椎病疼痛积分、JOA评分显著改善,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：大角度仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善老年神经根型颈椎病患者疼痛症状,效果确切。     

老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效比较

目的比较分析非手术治疗与手术治疗疗效的差异性,为老年退行性腰椎管狭窄症治疗方式的选择提供临床依据。方法选取2004年8月~2009年7月因退行性腰椎管狭窄症入住我科行非手术治疗的41例老年患者,同时随机抽取同期行手术治疗的老年患者41例进行对照随访研究,用VAS、JOA评分标准对患者入院时及末次随访时的疼痛及症状、体征、日常生活功能进行评价,采用SF-36评价量表对患者末次随访时的生活健康质量进行评价。结果 77例患者获得随访,非手术组39例,手术组38例。随访时间12~60月,平均20.04月,末次随访时两组的VAS评分、JOA评分均较入院时明显改善(P<0.01)。手术组的JOA改善率、VAS改善率明显高于非手术组(P<0.01)。在生活健康质量方面,手术组明显优于非手术组,但非手术组也能达到中等以上水平。结论手术组的疗效要优于非手术组,但非手术治疗住院时间短,费用少,对于合并多种内科疾病,无法接受手术的DLSS病人有明显的优越性。因此,对于DLSS老年患者,可首先采取保守治疗。