全身热疗期间循环功能的变化及其对维库溴铵药效学的影响

目的 探讨全身热疗期间循环功能的变化及其对维库溴铵药效学的影响,以指导肌松药的合理应用.方法 静吸复合全麻下15例晚期肿瘤全身热疗患者,经右颈内静脉穿刺放入Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉套管,两者通过换能器连Datex*Ohmeda AS/3监护仪,监测血流动力学参数,用手掌式定量肌松监测仪进行神经肌肉功能监测.结果 随着体温升高,HR、CO、RPP、CVP、MPAP、PCWP及RVSWI均逐渐升高(P＜0.01),MAP、SVRI、PVRI及LVSWI随着体温升高进行性下降(P＜0.01),而维库溴铵的起效时间、无反应时间、肌颤搐恢复至25%时间、肌颤搐恢复至75%时间却明显缩短(P＜0.01).结论 全身热疗期间循环功能变化及其对维库溴铵药效学的影响很大,维库溴铵用量明显增加,作用时间明显缩短.     

盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔热灌注化疗中的临床效果比较

目的 比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼应用于腹腔热灌注化疗中的临床效果。方法 选择2017年3月-2018年9月在本院拟在静脉全麻下行腹腔热灌注治疗的卵巢癌患者34例,采用随机数字表法分为盐酸羟考酮组(O组)和枸橼酸舒芬太尼组(S组),每组各17例。O组热灌注前10min静脉注射0.1mg/kg羟考酮,S组热灌注前10min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,两组分别静脉给予0.02mg/kg咪达唑仑,丙泊酚起始计量0.4μg/kg·min靶控治疗,术中维持脑电双频指数BIS值40～60、手术体积描记指数SPI指数30～50之间。比较两组患者术前10min(T1)、术中25min(T2)、手术结束时(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO₂)以及术中体动次数、体温波动值、呼吸抑制发生率、丙泊酚用药总量级麻醉苏醒时间。结果 O组T1-T3的MAP、HR、SPO₂、术中体温波动值、麻醉苏醒时间与S组相比无统计学意义(P>0.05)。O组术中的体动次数、呼吸抑制发生率、丙泊酚总用量显著少于S组(P<0.05...     

雷米芬太尼伍用氯诺昔康减轻全麻苏醒期的不良反应

目的观察雷米芬太尼伍用氯诺昔康在全麻苏醒期的应用效果。方法全麻下行肿瘤切除术患者45例,随机分成三组,每组15例。麻醉苏醒期用药:Ⅰ组,术毕即停用雷米芬太尼;Ⅱ组,术毕雷米芬太尼减量至0.05μg·kg-1·min-1,拔管后即停药;Ⅲ组,术毕前30min静注氯诺昔康16mg,雷米芬太尼术毕停药。观察苏醒期有无躁动、喉痉挛、呛咳、恶心呕吐,记录术毕拔管时间、呼唤睁眼时间、主诉疼痛时间。结果Ⅰ组患者躁动、喉痉挛、呛咳发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ术后呕吐发生率明显高于Ⅲ组;Ⅲ组术后主诉疼痛开始时间明显长于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅰ组拔管时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组;三组患者呼唤睁眼时间无显著差异。结论全麻苏醒期合理伍用雷米芬太尼和氯诺昔康,可有效减少苏醒期内躁动、喉痉挛、呛咳、恶心呕吐等不良反应,又能维持较长时间的术后镇痛作用,使全麻患者苏醒期内更安全、平稳、舒适。     

脐带间充质干细胞体外衰老过程中生物学特性及基因表达谱的变化

本研究探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSC)在体外培养的衰老过程中细胞生物学特征及衰老相关基因的变化特点。体外分离培养UC-MSC,取第3代(对照组)和第15代(衰老组)细胞进行形态学观察、增殖检测、流式表型测定和人类全基因组表达谱芯片分析,并选取重要基因进行定量逆转录多聚酶链反应验证。结果显示,与对照组相比,衰老组细胞形态变大,增殖速度减慢,但CD44和CD105等细胞表型阳性率无变化;衰老细胞组的核糖体小亚基组成相关基因显著上调,上调的信号通路主要涉及类固醇合成、半乳糖代谢、自身免疫病和退行性疾病;下调明显的是细胞骨架,DNA、mRNA结构的结合以及蛋白质功能等相关基因,与细胞黏附功能和细胞增殖周期等相关。结论:第15代的UC-MSC出现细胞代谢与增殖功能下降,从而导致细胞衰老。     

健康教育在急性脑梗死患者中的应用

2007年6月-2008年1月，我们对47例急性脑梗死患者及家属实施系统的健康教育，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组47例，均符合急性脑梗死的临床诊断标准。其中男25例，女22例，45～88岁，平均69岁。偏瘫37例，失语10例，语音不清21例，吞咽障碍19例，患者可同时并发一种以上的症状。     

芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈环状电切术中的应用

[目的]观察芬太尼复合异丙酚麻醉用于宫颈环状电切术(LEEP术)的可行性和安全性。[方法]选择60例需要行LEEP术的女性患者,随机分成F P组和P组,每组30例。麻醉诱导:F P组是先芬太尼1.0μg/kg,2min后加注异丙酚;P组是单用异丙酚。两组麻醉维持均是采用微泵注射异丙酚3.0mg/(kg·h)～5.0mg/(kg·h)。记录血压、心率、呼吸频率、氧饱和度、意识消失及睁眼时间、异丙酚用量、OAA/S评分。[结果]异丙酚用量和意识消失时间P组大于F P组(P<0.05);P组患者麻醉诱导后1min、3min血压较术前显著下降,5min后恢复至术前水平;术中两组均有明显的呼吸抑制(RR<12次/min);两组患者术中OAA/S评分、睁眼时间无明显差异。[结论]静脉芬太尼复合异丙酚能为LEEP术患者提供良好的术中镇痛、镇静及遗忘效果,较单独使用异丙酚麻醉效果更佳,且不良反应少,安全性更高。     

血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义

儿童支气管肺炎发病率极高,在冬季和春季尤其严重。该病发展到严重时可导致脓气胸、心力衰竭等危重病症的出现,对患者的生命健康造成威胁。但临床上往往依靠单一的生化指标对病情进展及预后进行判断,常导致误诊误治的发生。因此及时的鉴别支气管肺炎严重程度及感染情况对控制病情和改善预后具有积极意义。笔者选取了242例儿童支气管肺炎患儿和242例健康儿童进行对照研究,就血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的变化进行了探讨,现将结果报导如下。     

一次性输血器在脑室引流管护理中的应用

我科对脑室引流管的护理采用一次性输血器进行脑室引流管的护理,取的满意的效果,现报告如下。1方法(1)备一次性输血器(浙江灵洋医疗器械有限公司),一次性体外引流袋(扬州市华威医疗器械有限公司),消毒剪刀,换药手套。(2)观察瞳孔后,关闭头部引流管,铺无菌治疗巾,消毒接头后置治疗巾上。(3)将一次性输血器、一次性体外引流     

重复叩击肝俞、膈俞穴促进排痰在临床中的应用

综合分析近年来有关醒脑开窍中药研究的文献,从醒脑开窍中药的药代动力学、对血脑屏障（BBB）通透性的影响、脑保护作用、对中枢神经系统（CNS）兴奋性的影响等方面,阐述醒脑开窍中药的药理共性特征和个体差异,丰富中医醒脑开窍的理论本质和科学内涵,为醒脑开窍理论的实验研究思路提出见解.     

麻醉前生理性血液浓缩状态评估

麻醉前准备要求成年患者常规禁食水 6～ 8h ,但根据临床观察 ,择期手术患者麻醉前实际禁食水可达 10～ 14h。本研究通过一组择期手术患者麻醉前禁食水前后血细胞比容(Hct)的测定 ,估算出患者血容量的变化 ,为麻醉前体液丢失、血液浓缩状态的评估提供参考数据。资料与方法一般资料　本组随机选择非胃肠道择期、限期手术患者2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,体重 46～ 75kg。ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均无心、肺、肝、肾功能异常 ,血红蛋白含量及血细胞比容均在正常范围 ,无贫血或血液浓缩或稀释现象。本组患者中甲状腺手术 4例 ,肺叶切…