动脉闭塞犬中枢神经系统感觉神经纤维中前列腺素E1的变化及肢体负压的干预效应

背景:肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变,具有方便、安全、无创伤和改善疼痛症状的作用。前列腺素E1可直接松弛血管平滑肌,对神经痛有良好的止痛效果。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变模型犬中枢神经系统感觉神经纤维中前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的动物实验。单位:南方医科大学附属珠江医院肿瘤中心,解放军第四军医大学西京医院普外三科。材料:实验于2003-04/2004-05在解放军第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康成年杂种犬17只,随机数字表法随机分为3组,治疗组10只、非治疗组5只和正常对照组2只。方法:治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d开始行患肢负压治疗,压力为-12kPa,持续15min,1次/d,连续10d;非治疗组不做负压治疗。正常对照组不干预。主要观察指标:各组均于实验开始后24d将动物麻醉后处死,切取L1～L5的脊髓及背根神经节,3组均行脊髓及背根神经节免疫组化染色,检测前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值。结果:犬17只全部进入结果分析。非治疗组、治疗组和正常对照组脊髓前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为75.23±4.3,43.22±3.7,22.00±5.8;背根神经节前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为67.12±2.3,40.08±3.8,27.64±2.7,各组比较差异显著(P均<0.01)。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,远端肢体脊髓及背根神经节中的前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可缓解肢体疼痛,并能减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入。     

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变的疗效评价

目的评价应用静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变的疗效。方法应用静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变46例（56个肢体）。其中：①浅静脉型：在大隐静脉与股浅动脉或胭动脉之间行动静脉转流术;②高位深静脉型：在股浅静脉或胭静脉与股浅动脉或胭动脉之间行动静脉转流术;（萤低位深静脉型：为应用胭静脉的分支静脉作为动脉血流的灌注通道。结果术后患者疼痛症状消失、皮温升高。经观察3个月至15年,除4倒（4个肢体）又分别行截肢及带蒂网膜移植术外,其余肢体治疗效果良好。结论该方法具有手术一期完成、适应证广、对静脉回流影响小、缺血症状解除快等优点。     

自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的近、远期临床疗效。方法回顾性分析采用自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例的手术疗效及自体静脉移植物的近、远期通畅率。结果87例患者术后患肢缺血症状消失,临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值术前0．38±0．11,术后升为0．85±0．18,两者相比差异有统计学意义(P<0．01),手术治疗总有效率为96．6％(87／90)。术后79例获得随访,随访时间1～3年,平均2年,自体移植静脉血管术后1、2、3年累计通畅率分别为94．9％、80．0％和60．7％。结论自体静脉移植具有取材简便、组织相容性好以及远期通畅率高等优点,是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想术式。     

瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全47例分析

目的　研究应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果 ,总结其手术体会。方法　自体阔筋膜片或人造血管片对 47例下肢深静脉瓣膜功能不全患者施行股浅静脉第一对瓣膜包窄术。结果　 47例手术效果均满意 ,其症状完全或基本消失 ,近期随访无复发。结论　瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有较好的疗效和实用性     

R型空肠袢代胃术14例报告

对胃癌行根治性全胃切除后,作者设计并临床应用R型空肠代胃术14例,经3月至5年观察,认为手术操作较简便,代胃功能良好。     

肢体负压对犬肢体动脉闭塞性病变皮肤微循环及踝动脉压的影响

目的 :观察肢体负压对犬肢体动脉闭塞性病变皮肤微循环及踝动脉压的影响。方法 :建立后肢动脉闭塞犬模型 ,观测负压前后患肢皮肤微循环及踝动脉压的变化。结果 :治疗组负压完成后 ,红细胞流速 (RBCV )、功能性毛细血管密度 (FCD)、皮肤毛细血管流量(SCVF)均显著高于治疗前 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,毛细血管直径 (CD)无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :肢体负压治疗能改善犬肢体动脉闭塞时的皮肤微循环 ,提高踝动脉压 ,增加皮肤血流量     

肢体负压治疗糖尿病下肢闭塞性动脉粥样硬化症临床观察

目的：观察肢体负压治疗糖尿病下肢闭塞性动脉粥样硬化症的疗效．方法：采用ＸＢＰ－２０Ａ型正负压四功能治疗机对４２例（共８３个肢体）糖尿病下肢闭塞性动脉粥样硬化症行肢体负压治疗，用阻抗血流图仪检测下肢血管弹性、血管阻力及血流量作治疗前后对照．结果：治疗后患肢血管弹性、血管阻力明显改善（Ｐ＜０．０５），血流量显著增加（Ｐ＜０．０１）．结论：在肢体负压作用下，下肢血管被动扩张，血容量及血流量增加，从而改善肢体的血液循环．     

性激素受体与甲状腺疾病的相关性

目的　探讨甲状腺肿瘤与雌、孕激素受体 (ER,PR)的相关性 .方法　采用酶联亲合组化法对手术切除的甲状腺标本 10 0例进行 ER及 PR检测 ,其中甲状腺癌 35例 ,甲状腺腺瘤 19例 ,结节性甲状腺肿 2 2例 ,正常甲状腺组织 2 4例 .结果　 ER及 PR的阳性率分别为 :甲状腺癌 49%和71% ;甲状腺腺瘤 37%和 42 % ;结节性甲状腺肿 18%和2 2 % ;正常甲状腺组织 4%和 8% .甲状腺癌和腺瘤组织中ER及 PR的阳性率 ,均明显高于甲状腺正常组织 (P<0 .0 1～0 .0 5 ) .年龄 <40岁组的甲状腺癌 ER阳性率 ,明显高于 >40岁组 (P<0 .0 5 ) .女性甲状腺癌 PR的阳性率明显高于男性(P<0 .0 5 ) .结论　甲状腺良、恶性病变及正常组织中均可检测到 ER及 PR,以甲状腺癌组织中含量最高 ,甲状腺腺瘤次之 .女性激素很可能是诱发甲状腺癌的重要因素 ,分化型甲状腺癌可能是女性激素依赖性肿瘤 ,ER及 PR的检验有助于甲状腺癌的早期诊断和鉴别诊断     

周围动脉闭塞性疾病的旁路手术治疗

目的：探讨周围动脉闭塞性疾病的动脉旁路手术治疗方法。方法：65例周围动脉闭塞性疾病,采用彩色多普勒及动脉造影检查确定病变范围。52例术前应用超声多普勒血流仪行节段动脉压测定和计算踝/肱指数。根据动脉狭窄或闭塞病变范围,实施动脉旁路重建。术中自体大隐静脉移植38例,人工血管移植37例。结果：48例患者随访6～36个月,经彩色多普勒及动脉造影检查,通畅率为83.5%,踝/肱指数由就前平均0.41达到0.88。结论：动脉旁路术是治疗动脉闭塞性疾病的有效的手术方法,动脉流入、流出道的畅通,是手术成功的关键。多节段性动脉闭塞病变,可设计多平面分段旁路转流术或通过动脉内膜剥脱扩大流出道口径,可取得好的效果。     

乳腺导管扩张症97例的外科治疗

1　临床资料　本组共 97例 ,均为女性 ,并经病理证实 .年龄15～ 6 8岁 (平均 37岁 ) ,其中 33～ 5 5岁 72例 (74 .2 % ) .病程10ｄ～ 10ａ,平均 1ａ .发热 5例 (5 2 % ) ;乳疼 33例 (34% ) ;乳房肿块 5 2例 (5 3 6 % ) ;乳头溢液 38例 (39 2 % ) ;肿块并溢液7例 (7 2 % ) ;乳头内陷 2 1例 (2 1 6 % ) ;皮肤改变 2 8例(2 8 9% ) ,其中粘连 9例 (32 1% ) ,橘皮样变 8例 (2 8 6 % ) ,炎症 6例 (2 1 4 % ) ,破溃 5例 (17 9% ) ;同侧腋窝淋巴结肿大者 33例 (34% ) .97例均行白细胞计数检查 ,白细胞增高者 16例 .血沉检查 11例 ,增快者 5例 .乳…