椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…     

半月板损伤的治疗

半月板损伤后可出现不同程度的病理改变，引起的关节滑膜炎导致半月板进一步损伤。理论上，发生在白区的半月板撕裂因无血液供应，撕裂后不能愈合；半月板撕裂发生在红区时，由于血液供应较为充足，其愈合能力较强；红-白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合，还取决于其病理状态。Takeda指出正常年轻人的半月板中也可见到高信号，但并非半月板损伤，这可能与年轻人的血液供应丰富有关。     

外源性骨生长因子对骨质疏松症的治疗效果

目的观察外源性骨生长因子(骨肽片)对骨质疏松症的治疗效果,为临床治疗提供可行性途径和方法。方法选择2003-02～2005-05求治的50例骨质疏松性患者,口服骨肽片0.3g,3次/d,连续服用1年,治疗前后分别测量跟骨骨密度及骨代谢生化指标自身对照。结果经随访,50例患者中,临床症状缓解显效32例,占64.0%;有效18例,占36%。总有效率100%。超声骨密度三项指标宽波段超声衰减(BUA)、声速(SOS)以及由两者演算而来的硬度指数(Stiffness)水平显著提高(P<0.01)。骨代谢生化指标血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平显著增高(P<0.05或<0.01)。结论补充外源性骨生长因子可促进成骨代谢、改善骨结构、提高骨密度,是治疗骨质疏松症的有效途径和方法,并对骨质疏松性骨折的预防有积极意义。     

关节镜下保留残迹的后交叉韧带重建

目的 评估关节镜下保留残迹的膝后交叉韧带(PCL)单束重建的技术和效果.方法 自2004年4月至2006年6月,38例(38膝)患者经临床和关节镜检查证实为PCL功能不全,其中9膝伴后外侧角损伤,6膝伴后内侧角损伤,8膝伴外侧半月板破裂,4膝伴内侧半月板损伤.均于关节镜下行保留残迹和滑膜的PCL单束重建术,采用生物可吸收挤压螺钉解剖位复合固定莺建韧带.结果 本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访12-37个月[(20.79±7.92)个月],Lysholm膝关节功能评分由术前40～70分[(51.32±9.84)分],提高至随访时70-100分[(92.37±6.95)分](t=-30.14,P<0.01).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)标准由术前异常(C级)16例、显著异常(D级)22例,改进为随访时正常(A级)18例、接近正常(B级)18例、异常(C级)2例(Z=-6.00,P<0.01).38例患者中,36例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下保留残迹的PCL单束重建技术可行,治疗效果满意.保留PCL残迹与滑膜可能有利于重建韧带植入物牛物愈合和神经再支配.     

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查

半月板是膝关节的重要结构，其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等。半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一，对其正确诊断是治疗的基础。半月板损伤的临床与影像学诊断的现状综述如下：     

Multiple-ligament injured knee

Objective: To explore the clinical characteristic of the multiple-ligament injured knee and evaluate the protocol, technique and outcome of treatment for the multipleligament injured knee. Methods: From October 2001 to March 2005, 9 knees with combined anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) tears in 9 patients were identified with clinical and arthroscopic examinations. Of them, 5 knees were combined with ruptures of posteromedial corner (PMC) and medial collateral ligament (MCL), 4 with disruptions of posterolateral corner (PLC), 2 with popliteal vascular injuries and 1 with peroneal nerve injuries. Six patients were hospitalized in acute phase of trauma,2 received repairs of popliteal artery and 4 had repairs of PMC and MCL. Reconstructions of ACL and PCL with autografts under arthroscope were performed in all patients at 4 to 10 weeks after trauma, including reconstruction of PLC with the posterior half of biceps femoris tendon tenodesis in 4 patients and reconstructions of PMC and MCL with femoral fascia in 1 patient. Results: No severe complications occurred at early stage after operation in the 9 patients. All of them were followed up for 10-39 months with an average of 23. 00 months±9. 46 months. Lysholm score was 70-95 with an average of 85.00±8.29. International Knee Documentation Committee (IKDC) score was from severely abnormal (Grade D) in 9 knees at initial examination to normal (Grade A) in 2 knees, nearly normal (Grade B) in 6 knees and abnormal in 1 knee at the last follow-up. Of the 9 patients, 7 returned to the same activity level before injury and 2 were under the level. Conclusions:The multiple-ligament injured knee with severe instability is usually combined with other important structure damages. Therefore, careful assessment and treatment of the combined injuries are essential. Reconstructions of ACL and PCL under arthroscope, combined with repairs or reconstructions of the extraarticular ligaments simultaneously or in stages, have advantage of minimal trauma in surgery and satisfactory outcome.     

病历摘要(二)

患者 ,男 ,3 6岁 ,主诉 :头外伤后 3月 ,腰部剧痛伴发热 2月 ,缘于 1999年 7月在煤矿渣子山上劳动时不慎滚落山下致昏迷 ,经当地医院全麻下急诊手术 ,神志恢复 ,遗留左下肢感觉麻木及无力 ,站立行走不稳。 1月后突感腰部剧痛 ,被迫仰卧 ,腰部及双下肢活动明显受限 ,体温 3 9.5℃ ,无其它症状。肌注降温药物后体温降至 3 8.5℃ ,腰痛无明显缓解 ,ＣＴ扫描未发现异常 ,给予先锋霉素Ｖ号及丁胺卡那霉素静滴 ,效果欠佳。1999年 10月 11日入本院 ,自述入院前 10ｄ腰痛加重 ,体温持续在 3 9℃左右 ,饮食睡眠差 ,大小便正常。既往身体健康 ,无结核…     

AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法：对38例股骨远端骨折病人行AO动力髁螺钉治疗，闭合性骨折22例，开放性骨折16例。结果：平均随访时问2年5个月(8个月～5年)，采用Merchan评定标准，治疗结果：优27例，良6例，中5例，优良率86．86％。骨折平均愈合时间：闭合性骨折16周(12～24周)，开放性骨折20周(13～36周)，5例延迟愈合，无感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：AO动力髁螺钉操作简单，内固定牢固，允许术后患肢早期功能活动，并发症较少，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

严重跟骨骨折的手术治疗体会

[目的]探讨严重跟骨骨折的治疗方法.[方法]对因创伤引起的严重跟骨骨折造成塌陷,关节面损伤者,通过复位临时固定,应用跟骨锁定钢板+植骨方法,恢复跟骨正常形态.[结果]48例获随访,时间6～36个月,平均14.2个月.优30例,良11例,可5例,差2例,总优良率为85.4％.[结论]有效复位、取髂骨植骨、锁定钢板固定,能恢复关节面的平整和跟骨的正常形态,减小创伤性关节炎的发生,是一种治疗严重跟骨骨折的有效方式.     

开展临床护理新技术的流程优化管理

<正>临床护理新技术是指医疗机构及其护士首次应用于临床护理领域,以帮助患者改善功能、恢复健康为目的而采取的护理措施[1]。随着医学科学的发展、新型仪器设备的应用,以及护理方法手段的不断改进,越来越多的护理新业务、新技术应用于临床。新的护理技术在为患者带来益处的同时,也存在技术风险及护理安全隐患。2010￣01—2012￣01笔者所