15年来烧伤创面感染常见菌和抗生素敏感性的变化

目的 :总结 15年来烧伤创面细菌培养和药物敏感试验情况 ,以分析创面细菌菌株变化及抗生素敏感性变化规律。方法 :3 4 5例烧伤病人 ,分别于入院后 1周内及换药前不定期取创面分泌物或脓液标本 ,接种于血平皿 ,3 5℃培养 2 4h ,纯培养后常规鉴定 ,并用K B法进行体外药物敏感试验。结果 :3 4 5例病人中分离出 2 7种细菌 ,3种真菌 ,共 5 3 8株。其中革兰阳性菌占 49.3 % (金黄色葡萄球菌 173株 ,占 3 2 .2 % ) ,革兰阴性菌占 48.1% [铜绿假单孢菌 (绿脓杆菌 ) 15 2株 ,占2 8.3 % ]。结论 :1.烧伤创面感染细菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌为主 ,金葡菌感染更占优势 ;2 .耐药菌株增加 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染成为不容忽视的问题 ;3 .少见菌感染有增加的趋势 ;4.真菌感染是梅雨季节难以避免的问题 ;5 .强调合理使用抗生素的重要性     

成批特重煤气火焰烧伤的抢救

目的　探索成批特重火焰烧伤的抢救治疗。方法　对５ 例成批特重烧伤患者在平稳度过休克期基础上，同时行休克期至伤后５ ｄ 内分次分批切削痂异种皮移植术。结果　经治疗，５ 例患者于６ ～８ 周痊愈。结论　在平稳度过休克期基础上，同时早期切削痂，是成功抢救成批特重烧伤患者积极而有效的手段。     

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植的实验研究及临床应用

目的为临床创面修复寻求一种新的经济实用的永久覆盖物。方法取健康活杀小猪断层皮片,经特殊处理去除表皮和真皮中的细胞成分,制成脱细胞异种真皮基质。将真皮基质与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面及临床2例深度烧伤切痂创面。结果动物实验及临床应用均未见真皮基质排异反应,临床2例皮片全部成活。动物实验组皮片成活率(88.76±2.40)%,对照组皮片成活率(90.01±1.74)%,两者无显著性差异(t=1.62,P>0.05)。脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植成功后皮片无明显瘢痕增生,外观与周围皮肤相近。结论脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植物是一种较理想的创面永久覆盖物,具有广泛的应用前景。     

上提折叠面中部软组织的面部三维除皱术

目的：在面部除皱中为了使患者恢复年轻时的面部轮廓，达到三维除皱效果，延长有效时间，从理论及实际观察中探讨面中份老年化及面部轮廓改变形成的原因，并通过相应手术方法进行矫正。方法：全麻下进行全面部除皱术，术中在皮下、SMAS筋膜及骨膜下广泛分离，在面颊部，颧弓下定一关键点，并在此上提折叠面颊部皮下软组织及移位折叠SMASA筋膜，下垂脂肪上提复位。结果：从2002年2月至2003年5月，完成手术12例，术后患者面部轮廓改善明显，除皱效果满意。结论：本手术方法旨在通过折叠上提面颊部皮下软组织及移位折叠SMAS筋膜，使面部松弛软组织向上和外侧方向牵拉同时使软组织向前方隆起，从而重塑年轻时的面部轮廓达到三维除皱效果。     

男性乳腺发育的手术方式选择

目的 介绍男性乳腺发育的不同手术方式,探讨不同程度男性乳腺发育的最佳手术方式.方法 临床收治37例男性乳腺发育患者.分为3组,组1:胸部主要成分为脂肪;组2:胸部主要成分为增生的纤维腺体组织;组3:患者的“乳房”大且下垂,皮肤松弛.对不同组别的患者采用4种手术方式,包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术.结果 所有患者对手术效果感到满意,胸部回复到男性正常平整的胸廓,一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受.结论 根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式,可有效地治疗男性乳腺发育,缓解患者的心理压力.     

三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。     

肿胀麻醉结合锐性分离在先天性小耳症耳后扩张器埋置术中的应用

目的探讨减少先天性小耳症耳后扩张器埋置术并发症的方法。方法对198例接受耳后扩张器埋置术治疗的患者,在局部肿胀麻醉结合锐性分离方式埋置扩张器198只,麻醉药物利多卡因的浓度为0.5%,肾上腺素的浓度为1:20万。术后常规扩张,并统计主要并发症的发生情况。结果术后无1例发生血肿,无1例发生感染,无1例扩张器外露,1例因局部皮瓣过薄,局部发生表皮坏死,推迟扩张后形成了包膜影响扩张,通过每日小量扩张法,最终达到完全扩张。有1例因蚊虫叮咬后破溃经快速扩张后提前行二期手术。     

抗-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗体的体外抑菌作用

目的 研究抗—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗体的体外抑菌作用。方法 通过对青紫蓝家兔进行接种MRSA后产生抗—MRSA抗体，采全血分离血清，用改良双向免疫扩散法进行抗体滴度测定；以正常血清为对照，在含MRSA的培养基上作体外抑菌试验。结果 实验发现血清抗—MRSA抗体效价为1：32，体外抑菌试验结果显示：抗体组菌落数明显少于对照组(P＜0.05；)。结论 抗-MRSA抗体在体外对MRSA有明显抑制作用，它将对MRSA感染的防治起到积极作用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发感染一例

病例介绍 患者女，23岁，未婚。10个月前在南京某美容门诊行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术。双侧各注射75ml，术后2周左侧乳房出现红肿伴疼痛，在该门诊抗炎治疗后行第1次手术引流冲洗凝胶(具体不详)，1周后伤口愈合，症状缓解。3周后症状复发，左乳出现红肿疼痛如前，再次抗炎、手术引流、换药等治疗后，症状缓解。后因反复发作分别     

低浓度胰蛋白酶消化加反复冻融法制备猪脱细胞真皮基质

目的建立一种新的制作脱细胞猪真皮基质的方法。方法采用0．5g／L胰蛋白酶消化断层猪皮，去除表皮和真皮中部分细胞成分，然后反复冻融进一步去除真皮内残留的细胞成分。分别行大体观察、组织学观察及免疫组织化学等检测。结果制备的猪脱细胞真皮基质内细胞成分可被完全去除，表面保留完整的基底膜，胶原结构排列紧密。结论低浓度胰蛋白酶消化加反复冻融，是制备异种脱细胞真皮基质较为简便、有效的方法。