VSD在骶尾部潜行褥疮中的应用体会

目的探讨持续负压引流（VSD）技术在骶尾部潜行褥疮中的治疗效果。方法将2007-2011年间在浙江省丽水市人民医院住院治疗的12例骶尾部潜行褥疮的患者,行一期清创后应用VSD7～10d,同时行抗感染及全身治疗,观察褥疮的愈合情况。结果全部病例经1～3次VSD治疗,单纯切除缝合7例,二期行组织瓣转移5例,创面均愈合,随访一年半,褥疮无复发。结论VSD技术可减少褥疮的感染、促进创面的愈合,为后期的缝合及组织瓣的转移打下了良好的基础,是一种有效的治疗方法,值得推广应用。     

切开复位LISS钢板内固定治疗股骨下端C3型骨折临床观察

目的探讨切开复位LISS钢板内固定治疗股骨下端C3型骨折的疗效。方法回顾性分析9例采用切开复位LISS钢板内固定治疗的股骨下端C3型骨折患者的临床资料。结果均获得随访,随访时间3～19个月,平均11个月。切口Ⅰ/甲愈合7例,Ⅱ/甲愈合2例。膝关节功能按Merchan等评分标准进行评价,优5例,良3例,可1例,优良率为88.9%。结论切开复位LISS钢板内固定治疗股骨下端C3型骨折基本不加重原创伤,微创的操作对局部血供的破坏小,术后并发症少,特别适用于合并有骨量减少或骨质疏松的患者。     

全髋关节置换术中髋臼侧骨缺损的处理

目的总结全髋关节置换术和翻修术中髋臼侧骨缺损重建的方法及疗效。方法回顾2002年7月-2009年6月行全髋置换术和翻修术中发生髋臼侧骨缺损21例（23髋）。根据美国骨科医师协会（AAOS）分型法,Ⅰ型11髋,Ⅱ型6髋,Ⅲ型5髋,Ⅳ型1髋。分别采用大直径非骨水泥假体臼、非骨水泥假体臼加松质颗粒植骨、骨水泥假体臼加Cage加松质颗粒植骨,以及骨水泥假体臼加定制型假体加松质颗粒植骨等方法,对不同类型髋臼骨缺损进行修复。术后定期随访,采用Harris方法评估髋关节功能,根据X线片判断假体是否有松动,移植骨是否愈合。结果21例均获随诊6～84个月,平均12个月。术后Harris评分平均85分,较术前平均改善36分。随访复查X线片无假体松动下沉,术后8个月可见移植骨-宿主骨交界处有连续骨痂形成。结论在全髋关节置换术或翻修术中,大部分髋臼侧骨缺损可使用较大型号非骨水泥假体或加松质颗粒植骨进行修复;对于影响假体稳定性较大缺损,使用骨水泥假体臼加Cage加松质颗粒植骨的方法可获得良好效果;一些新型Cage在处理严重髋臼骨缺损中有独特优势,具有良好的临床应用前景。     

食指再造一例

患者男,27岁。左手被磨粉机绞伤,食、中、环、小指挫灭1小时入院。检查:左手掌侧于远侧横纹始,掌背于掌指关节近侧1.5cm起以远呈肉糊状,掌部每隔0.2cm有一道压痕,各手指及指骨碎     

网眼法引流治疗皮肤广泛撕脱伤15例报告

广泛皮肤撕脱伤,通常可行急诊游离皮瓣移植,但此方法受一定设备和技术限制,在基层农村医院不易推广。作者等曾对15例严重的手、足皮肤广泛撕脱伤患者,在撕脱皮瓣清创后采用原位拉拢缝合,“网眼”引流,疗效满意。现报告如下: [临床资料]本组病例男10例,女5例。最大年龄42岁,最小8岁,平均20.3岁。受伤原因:车祸伤11例,石头滚压伤2例,机器转轧伤及木头滚压伤各1例。皮肤撕脱发生在小腿者8例,小腿延及大     

肱骨头向后骨折脱位手术进路探讨

我们自1978年1月至1994年1月.共收治肱骨头向后骨折脱位患者13例.均手术治疗.早期我们采用肩前、后进路或前后进路结合使用,但觉对有些患者操作困难,近年采用上方经肩峰下进路,操作方便,疗效满意,现报告如下.     

全髋关节置换术中股骨横向偏心距重建策略的研究进展

作为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的一重项要指标,偏心距的重建及重建程度对疾病预后、患者生活质量的提高起着至关重要的作用。股骨偏心距的重建与股骨距长度保留、假体头颈长度、颈干角大小、下肢是否等长密切相关。重建策略包括术前细致规范的模板测量,股骨距预测及长度保留,术中选用近似解剖颈干角的假体,假体头颈的长度调整等。本文就偏心距的重建策略思想及偏心距对髋关节功能、假体磨损、术后疼痛、跛行、双下肢不等长等并发症的影响及相关研究进展做一综述。     

带线锚钉修复关节周围韧带附丽部撕裂16例诊治分析

目的探讨带线锚钉修复关节周围韧带附丽部撕裂的方法和效果。方法回顾16例因关节骨折脱位致韧带附丽部撕裂或断裂的患者应用带线锚钉固定修复的手术方法及治疗效果等情况,结合国内同类临床研究,总结带线锚钉修复的手术适应征和治疗经验。结果16例均获随访,时间3-18月,平均6．5月。膝交叉韧带断裂伴侧副韧带撕裂6例均恢复行走,抽屉试验阴性4例,可疑阳性2例,侧副韧带张力试验均阴性。关节活动度（平均）-10°（伸）-95°（屈）;肘关节“恐怖三联征”伴肘侧副韧带撕裂4例无再脱位,肘伸屈（平均）-5°（伸）～115°（屈）;跟腱于附丽部断裂3例均已恢复行走,可骑自行车。结论本方法创伤小,操作简单快捷,手术时间短,降低感染的风险,可完全恢复原解剖对合关系;可迅速将撕裂或断裂韧带向骨面靠拢固定,且固定可靠、抗牵拉强度高;外因定时间缩短、康复迅速。