小剂量奥氮平联合帕罗西汀对老年期抑郁症治疗的临床效果探讨

目的：探讨小剂量奥氮平联合帕罗西汀对老年期抑郁症治疗的临床效果。方法方便选取2012年1月―2016年1月该院收治的老年期抑郁症102例进行分组研究,按照计算机数字法分为对照组和治疗组,每组51例患者,对照组单独采用帕罗西汀进行治疗,治疗组采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,采用HAMD量表和TESS量表对两组治疗效果和不良反应情况进行评价和比较。结果治疗组治疗后2周的HAMD评分为(21.39±2.47﹚分,治疗4周的HAMD评分为(16.29±3.28﹚分,治疗8周的HAMD评分为(9.52±2.40﹚分;对照组分别为(17.28±2.38﹚分、(11.29±3.18﹚分、(7.93±2.00﹚分,经比较,对照组治疗2周、4周的HAMD评分依然高于治疗组(P<0.05﹚,但两组治疗8周后的HAMD评分相比,差异无统计学意义(P>0.05﹚;治疗组总有效率94.1%明显高于对照组72.5%,组间差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论老年期抑郁症患者应用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗方案,可在短时间内有效改善临床症状,进一步提高治疗效果,且安全有效,值得临床使用和推广。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝内环口结扎术的技术进展

随着腹腔镜技术器械的发展和操作水平的进步,腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝目前在国内得到了广泛的开展,其微创、复发率低、并发症少等优点已经得到了认可。但仍存在着各种制约因素需待解决。本文回顾国内外近5年部分相关进展,通过与传统手术的优劣比较,对各种手术方式的对比分析,发现目前存在的问题。     

肺癌合并肺纤维化患者在肺癌根治术中手术风险的评估

目的:分析肺癌合并肺纤维化患者肺癌根治术的预后,并探讨此类患者手术风险的评估。方法 :回顾性分析373例肺癌患者行肺切除术的病理组织,以是否有肺纤维化分为两组（I组和Ⅱ组）,对二 者术后并发症、临床转归、生存率等相关指标进行比较,并按照不同手术切除方式进行亚组分析。结果 :在所有373个标本中,有21例确诊为肺纤维化,两组在年龄[（65±12）岁 vs （64±9）岁]、吸烟史 （76% vs 63%）、1秒钟用力呼气容积[（2.41±1.25）L·min－1 vs（2.49±1.38）L·min－1]、用力 肺活量[（3.08±1.53）Lvs （3.44±1.42）L]没有显著差异,但肺纤维化患者男性更多（71% vs 51%, P<0.05）。肺纤维化患者的手术死亡率高于对照组（14% vs 4%,P <0.01),亚组分析显示肺纤维化患者 全肺切除术（２0% vs 9%,P<0.01）和肺叶切除术（13% vs 4%,P<0.01）死亡率较对照组高。肺纤维化 患者术后肺损伤发生率较高（42% vs 5%,P<0.01）,住院时间较长[（15.70±4.11）d vs （9.28±3.03）d,P<0.05]。在肺纤维化患者中,5例患者出现术后急性呼吸窘迫综合征,其中3例死亡 。术后急性呼吸窘迫综合征的发生与术前低DLCO[（4.01±1.40） mmol·min－1·kPa－1·L－1,（4.5 ±1.65） mmol·min－1·kPa－1·L－1,P<0.05]和KCO[ （0.92±0.33）mmol·min－1·kPa－1·L－1 ,（1.01±0.46） mmol·min－1·kPa－1·L－1,P<0.05]以及高术前CPＩ（45.68±7.41, 32.22±17.21,P<0.01）有关。结论:肺纤维化患者行肺癌根治术术后发病率和死亡率增加,与术前低气 体弥散指标和高CPI有关。术前仔细评估其肺功能受损程度以选择合适的病人,对其行肺癌切除术的生存 获益是十分必要的。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发50例原因分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因。方法对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析。结果50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发。     

颈深部脓肿致大出血2例救治体会

颈深部脓肿可视为特殊部位感染 ,易致大出血 ,发病突然 ,病死率高 ,我院自 1 998年以来成功治愈 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1 ,患者 ,男性 ,2 8岁。因右侧颈部肿痛伴发热 6天入院。查体 :体温 3 9 4℃ ,局部红肿 ,皮温高 ,无波动 ,穿刺抽出脓液 ,即行切开引流。术后 5天换药时 ,突发大出血。立即用无菌纱布填塞并压迫止血 ,边扩容 ,边在局麻下扩大切口 ,清除积血及坏死组织 ,找到破裂血管 ,诊为右侧颈内静脉前壁破裂 ,即行上下两端结扎止血。术后继续抗炎、换药治疗 ,2 4天后痊愈出院。例 2 ,患者 ,男性 ,2 3岁。因左颈部脓肿切开引流时…     

转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞诱导个体化免疫治疗的体外实验

目的探讨转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞(DC)体外介导抗胃癌的免疫效应。方法制备短期培养的原代胃癌细胞。用rhGM-CSF、rhIL-4和TNF-α体外诱导胃癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中DC的发育和成熟,并转染自体肿瘤细胞总RNA,激活自体T细胞产生CTL,用CCK-8试剂盒检测CTL的杀伤活性。应用流式细胞术及混合淋巴细胞培养技术检测DC的免疫功能状态。用ELISA法测定IL-12和INF-γ的水平。结果转染自体肿瘤细胞总RNA的成熟DC,不仅可高表达MHC-I、II类分子及CD80、CD83和CD86协同刺激分子,并可获得高效刺激自体或异体T细胞增殖的能力。转染RNA的成熟DC,分泌IL-12的水平及其刺激产生的CTL培养上清液中INF-γ的水平显著高于单纯成熟DC及未成熟DC;且CTL对自体胃癌细胞的杀伤率显著高于异体组。结论转染自体胃癌细胞总RNA的成熟DC能够体外诱导产生对自体肿瘤细胞具有高度抗原特异性杀伤活性的CTL。     

迟发性创伤性膈疝一例

<正>患者男,54岁,因右上腹憋胀,疼痛1年于2014年12月15日入院。患者于2008年因车祸伤入院治疗,诊断为胸腹部外伤,予保守治疗后治愈出院。术中所见:右侧膈肌直径约8cm缺损,右肝部分第Ⅷ段疝入其中,手术将疝内容物还纳后,采用美国Bard公司生产的防粘连补片修补右侧膈疝(图1~3)。术后患者出现右侧少量血气胸,经保守治疗后治愈。讨论一、病因学     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤组织PCNA、bcl-2和p53的表达活性观察

目的分别检测鼻腔/鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal invered papilloma,IP）、内翻性乳头状瘤伴不典型增生（IP with dysplasia,ID）和内翻性乳头状瘤伴恶变组织（IP with squamous cell carcinoma,SCC）中的增殖细胞核抗原、bcl-2和p53表达活性,探讨内翻性乳头状瘤恶变的可能机制。方法内翻性乳头状瘤31例、内翻性乳头状瘤伴不典型增生10例、内翻性乳头状瘤恶变5例,取活检组织,应用免疫组织化学方法分别检测增殖细胞核抗原、bcl-2和p53的表达活性,分析其病理意义。结果内翻性乳头状瘤、内翻性乳头状瘤伴不典型增生组织p53表达分别为0%、40.0%,PCNA的表达分别为25.81%、60.0%,bcl-2的表达分别为29.03%、70.0%。二者差异的组间比较以及内翻性乳头状瘤与SCC的组间比较差异有统计学意义,而内翻性乳头状瘤伴不典型增生与SCC的组间比较差异无统计学意义。结论鼻腔/鼻窦内翻性乳头状瘤的恶变,可能是其细胞增殖活性升高与凋亡活性抑制共同作用的结果。     

cyclinD1、CDK4和Rb在大肠癌中的表达及其意义

目的探讨细胞周期调控因子在大肠癌中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法对70例大肠癌组织及距癌灶3cm以外的癌旁组织、10cm以外的正常组织中cy-clinD1、CDK4和Rb进行检测。结果cyclinD1和CDK4在大肠癌中过度表达,分别为36/70(51.4%)和28/70(40.0%),并与肿瘤的分化程度呈反比,有淋巴结转移的大肠癌,其cyclinD1和CDK4的阳性率分别为70.0%和60.0%,无淋巴结转移的大肠癌阳性率分别为44.0%和32.0%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。Rb在大肠癌、癌旁及正常组织中的表达分别为65.7%、78.6%和85.7%。正常组织与癌组织中Rb的阳性率差异有显著性(P<0.01)。cyclinD1与CDK4呈正相关关系(P<0.05)。结论cy-clinD1、CDK4的过度表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移密切相关;大肠癌的发生机制涉及cyclinD1、CDK4和Rb调节环路中多个基因的异常。     

高压氧联合药物治疗少、弱精子症的临床观察

目的探讨高压氧联合药物治疗少弱精子症的治疗效果。方法少弱精子症患者90例,随机分为3组,每组30例。药物组口服己酮可可碱、维生素AD油丸等,高压氧(HBO)组施行HBO治疗。联合组在口服药物的同时施行HBO治疗。治疗前及结束后1周分别进行精子化验,治疗后6个月随访患者配偶妊娠情况。结果药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近(χ2=0.24、0.07,P>0.05)。联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组(χ2=6.39、13.05,P<0.05、0.01)。结论高压氧联合药物治疗可明显提高少弱精子症患者的生育能力,临床效果优于单纯药物或高压氧治疗。高压氧可作为治疗少弱精子症的有效措施之一。