左半结肠癌肿物切除Ⅰ期肠吻合肛门置管32例分析

目的 分析左半结肠癌切除术Ⅰ期肠吻合术中置管的临床效果及优势。方法 左半结肠切除后壁肠吻合后，从吻合口向肛门置硅胶管1根，远端出肛门(肛门外保留硅胶管20～25cm)，近端置于吻合口上8～10cm。硅胶管的近远端需剪直径0．5cm的侧孔3～5个。置管完成后继续完成肠管前壁的吻合。结果 统计64例左半结肠癌手术，其中行左半结肠切除-Ⅰ期肠吻合，肛门置管患者32例，行肿物切除，结肠近端造瘘患者32例。置管组术后无1例肠瘘发生，未发现术后并发症及后遗症。平均住院天数12d，术后1年生存率100％。结论 左半结肠癌切除术Ⅰ期肠吻合、术中置肛管是一种降低大肠内压力消除肛门与同盲瓣同的闭袢、降低吻合口的张力、降低术后肠瘘、促进吻合口的愈合、使术后腹胀减轻、有利于肛门早日排气的好方法。     

尺骨鹰嘴改良截骨在肱骨髁间骨折手术中的应用

成人肱骨髁间骨折多由直接暴力引起,为关节内骨折,且多为粉碎性骨折,占成人肘部骨折的10%～15%.此类骨折损伤严重,治疗困难,若处理不当往往造成严重后遗症.笔者自2000年5月～2007年9月,采用尺骨鹰嘴改良截骨的方法,治疗此类骨折22例,效果满意.     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高白细胞反应的处理

应用羟基脲 (Hu)和联合化疗 (DA)方案配合维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL) 5 1例。结果 15例应用羟基脲者白细胞在用药后 4 (3～ 7)天开始下降 ,10例获 CR(6 7% ) ,达 CR所需时间 36 (31～72 )天 ,输注红细胞 4 U,血小板 16 .2 U ,所需费用 10 6 4 3(9191～ 15 197)元。 36例应用 DA方案者白细胞开始下降天数 6 (5～ 9)天 ,2 2例获 CR(6 1.1% ) ,达 CR所需时间 4 4 (31～ 99)天 ,平均输注红细胞 9.3U、血小板 37U ,所需费用 2 16 6 4 (92 4 6～ 32 4 0 7)元。提示羟基脲对维甲酸治疗 APL出现的高白细胞反应具有控制效果快、达 CR时间较短、所需费用低、输血量少等优点     

急性白血病并院内感染的临床观察

１．目的 探讨急性白血病病人（ＡＬ）院内感染的临床特点、感染种类及治疗方法。２．方法 回顾性分析１８８例ＡＬ并院内感染病人的临床资料，对其感染率、感染部位、病原微生物种类及易感因素等分析，３．结果 院内感染占同期住院病人的６３．５％，急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）感染率高于急性非淋细胞性白血病（ＡＮＬＬ）；感染部位以呼吸道、口腔、肛旁最多见；病原微生物以细菌最常见，真菌病毒次之；在易感因素中，粒细     

异基因造血干细胞移植对重型再生障碍性贫血的疗效

目的探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）临床效果。方法 6例接受Allo-HSCT的SAA病人均为血缘供者,其中SAA-Ⅰ型4例,SAA-Ⅱ型2例。预处理方案为氟达拉滨＋环磷酰胺＋兔抗人胸腺细胞球蛋白。移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢菌素A＋短程甲氨蝶呤＋骁悉方案。结果 6例病人移植后均获造血重建,其中性粒细胞〉0.5×109/L和血小板〉20×109/L的中位时间分别为移植后13.51、7.5 d。经微卫星技术检测造血干细胞植入率为100%。移植后1例出现Ⅱ度肠道急性GVHD,1例出现Ⅰ度皮肤急性GVHD,1例出现皮肤广泛型慢性GVHD。随访4~82个月（中位时间30个月）,5例SAA病人存活,1例皮肤慢性广泛型GVHD并发肺部混合感染死亡。结论 Allo-HSCT是治疗SAA的可靠有效方法。     

银丹心脑通软胶囊联合米氮平片治疗顽固性失眠

目的观察银丹心脑通软胶囊联合米氮平片对顽固性失眠的治疗效果。方法将门诊90例顽固性失眠患者随机分成治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予银丹心脑通软胶囊3粒,3a／日;米氮平片30mg每晚服1次。对照组仅给予米氮平片30mg,每晚服1次,4周为1疗程,2个疗程后评价效果。结果治疗组临床治愈25例,显效7例,有效8例,无效5例,总有效率82．22％;对照组临床治愈7例,显效8例,有效6例,无效24例,总有效率46．67％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。治疗4周和8周后治疗组比对照组匹兹堡睡眠指数明显降低（P〈0．01）。结论银丹心脑通软胶囊联合米氮平片治疗顽固性失眠疗效显著。     

中医药治疗高脂血症的临床研究进展

高脂血症包括血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低,是一种全身代谢性疾病,对不同组织器官的形态和功能均有一定的影响,血脂异常和炎症反应相互作用在动脉粥样硬化发病过程中起到关键作用,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病及颅脑动脉粥样硬化性脑梗死成为日益威胁人们生命健康的死亡率极高的疾病[1,2].     

急性白血病多药耐药基因MDR1表达及临床意义

①目的　探讨急性白血病（ Ａ Ｌ）多药耐药基因 Ｍ Ｄ Ｒ１ 的表达及临床意义。②方法　采用半定量逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ）,对７７ 例 Ａ Ｌ病人及 １０ 例正常人 Ｍ Ｄ Ｒ１ 基因表达进行检测。③结果　７７ 例 Ａ Ｌ病人 Ｍ Ｄ Ｒ１ 阳性率为６４．９％ （５０／７７）,其平均表达水平为 ０．２６±０．１９,与对照组比较,差异无显著性（χ２ ＝ ０．０９４,ｔ＝１．５４８, Ｐ＞ ０．０５）;复发组和临床耐药组表达水平明显高于初治组和完全缓解组（ｔ＝ ２．４９,２．４４, Ｐ＜ ０．０５）。④结论 Ａ Ｌ的临床耐药和复发与 Ｍ Ｄ Ｒ１ 的过度表达有关