尿毒症脑病血液净化治疗16例临床分析

尿毒症脑病是终末期肾病的常见并发症。我科2002年6月～2006年12月对16例尿毒症脑病患者行血液透析与树脂灌流器联合治疗,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:男10例,女6例,年龄32～72岁。原发病中肾小球肾炎8例,糖尿病肾病4例,多囊肾2例,高血压性肾小球动脉硬     

尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会

目的:探讨尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的方法及疗效。方法:对因交通肇事、矿山事故导致后尿道断裂的18例患者进行尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗。结果:15例患者术后排尿通畅,2例患者术后经尿道扩张后排尿通畅,1例患者术后再次经尿道瘢痕电切术后排尿通畅。结论:尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定手术方法简单,术后效果满意,并发症少,是治疗后尿道断裂有效的手术方法。     

脑胶质瘤组织中透明质酸合成酶2表达变化及其与临床病理参数和预后的关系

目的 观察脑胶质瘤组织中透明质酸合成酶2(HAS2)的表达变化,探讨HAS2表达与脑胶质瘤临床病理参数及预后的关系。方法 收集行脑胶质瘤切除术患者的胶质瘤组织标本70例纳入病例组,肿瘤WHO分级1～2级32例、3～4级38例。另收集同期行颅内减压术的脑外伤患者的脑组织标本10例纳入对照组。分别采用免疫组化法及Western blotting法检测两组HAS2蛋白,分析HAS2表达与脑胶质瘤临床病理参数的关系。采用Logistic回归分析胶质瘤组织中HAS2表达量的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同HAS2表达水平的脑胶质瘤患者的预后。结果 免疫组化检测结果与Western blotting检测结果均显示,病例组HAS2表达高于对照组,且3～4级脑胶质瘤组织中HAS2表达高于1～2级脑胶质瘤组织（P均<0.05）。WHO分级3～4级、突变型p53、Ki-67高表达脑胶质瘤组织中HAS2高表达率分别高于1～2级、野生型p53、Ki-67低表达的肿瘤组织（P均<0.05）。将WHO分级、Ki-67表达、p53分型、年龄、性别、肿瘤部位和O6-甲基鸟嘌呤-DN...     

经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

甲硝唑治疗高脂血症38例疗效观察

甲硝唑为一高效抗滴虫药，近年来其临床应用范围不断扩大，如可用于治疗肠道蛔虫症，消化性溃疡，慢性胃炎及十二指肠炎，慢性溃疡性结肠炎，降血脂，预防腹部手术切口感染．浩疗破伤风、肝性脑病、口腔溃疡等。我们于1991年以来采用甲硝唑治疗高脂血症38例，取得了较好疗效，现报道如下：     

叶酸、VitB12联合EPO治疗血透患者贫血的疗效观察

目的 观察叶酸、维生素B12联合重组促人红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 选择我院血液透析合并肾性贫血的患者45例,随机分为治疗组23例（口服叶酸及维生素B12）,对照组22例.两组病例都合并使用EPO治疗.疗程3个月,观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清清蛋白（Alb）的变化.结果 经治疗后,两组患者 Hb、 Hct、Alb均有明显升高（P〈0.05）,治疗组Hb、 Hct、Alb升高较对照组更为明显.结论 叶酸、VitB12联合EPO较单纯使用EPO可以更好的改善血透患者的贫血状况.     

双生长棒固定治疗重度早发型脊柱侧凸的疗效分析

目的:分析应用双生长棒固定治疗重度早发型脊柱侧凸患者的临床效果,评估其临床应用的临床疗效及安全性。方法:2007年1月~2015年6月我科收治的重度早发型脊柱侧凸并行双生长棒矫形术治疗的患者25例(男12例,女13例),初次术前主弯Cobb角均大于80°且Risser征≤Ⅰ级。测量初次手术前、手术后以及末次随访时冠状面主弯Cobb角、T1~S1高度、矢状面最大后凸角,分析患者的矫形效果及脊柱高度变化。同时收集患者初次术前、初次术后6月及末次随访的肺功能指标及胸部CT,测量患者初次术前、初次术后及末次随访时的肺容积,分析患者肺功能变化情况。结果:入组患者初次术前年龄7.8±1.4岁(5~9岁),随访时间40.3±13.1个月(22~54个月),撑开手术次数平均3.2次(3~7次)。冠状面主弯Cobb角初次术前为96.7°±15.5°,初次术后改善为50.7°±16.1°,至末次随访时改善为40.3°±10.9°;T1~S1高度由初次术前23.2±3.5cm增至初次术后31.1±3.8cm,而末次随访时增至36.5±4.2cm,矢状面最大后凸角初次术前为73.2°±18.9°,初次术后改善为47.7°±15.8°,末次随访时改善为41.2°±11.6°。患者末次随访时肺功能指标及胸廓容积较初次术前明显改善。入组患者共9例出现并发症,其中内固定相关并发症7例(8次),近端交界性后凸4例。结论:双生长棒应用于重度早发型脊柱侧凸患者的治疗可以获得良好的矫形效果,有助于改善和维持患者肺功能,但仍存在一定的手术并发症风险。     

商陆及其不同炮制品对阿霉素肾病大鼠的作用机制分析

目的:比较商陆及其不同炮制品对阿霉素肾病大鼠的保护作用,并初步探究其作用机制。方法:采用一次性尾静脉注射盐酸阿霉素的方法建立大鼠肾病模型。通过HPLC-ELSD测定商陆及其不同炮制品中商陆皂苷甲(Es A)的含量。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组大鼠血清总蛋白(TP),白蛋白(Alb),总胆固醇(TC),血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN)和尿蛋白(UP)的含量。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和免疫组织化学法测定大鼠肾脏组织转化生长因子-β(TGF-β) mRNA和蛋白的表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清TP和Alb含量显著降低(P 0. 05); TC,SCr和BUN含量显著升高(P 0. 05),尿中UP含量显著升高(P 0. 05)。商陆生品、炮制品和Es A均能不同程度的升高模型大鼠血清TP和Alb的表达,降低TC,SCr和BUN以及尿中UP的含量;其中醋炙品的作用最为显著。Real-time PCR和免疫组化结果均显示,模型组大鼠肾脏组织TGF-β表达较空白组显著升高(P 0. 01),而醋炙商陆、醋煮商陆和清蒸商陆均能显著降低模型大鼠肾脏组织TGF-β的表达(P 0. 05,P 0. 01)。结论:商陆及其炮制品均能不同程度的改善阿霉素肾病模型大鼠的症状,其中醋炙品的作用最强,并且该作用可能与降低肾脏组织的TGF-β表达有关。     

超声技术在周围神经损伤中的应用及研究进展

<正>周围神经损伤的发病原因复杂,主要包括创伤性损伤、局部卡压、神经肿瘤等。早期的准确诊断和适当的治疗策略是周围神经损伤获得良好预后的关键。超声技术是利用超声波的物理特性和生物组织的声学特性进行成像的检查技术,由于与传统的神经电生理、核磁共振等检查技术相比具有经济、无创、实时动态成像等优势,已成为周围神经损伤诊断的重要工具。近年来,随着超声技术的发展,其在周围神经及相关肌肉和血管的检查方面获得了新的进展。此外,超声技术不仅在周围神经损伤诊断领域有所突破,     

颅内感染后孤立性第四脑室4例并文献复习

目的 探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗。方法 回顾性分析航空总医院神经外七科2018年2月—2020年1月收治的4例孤立性第四脑室患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 4例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后,均已行侧脑室外引流术,临床表现为神志昏迷,瞳孔对光反射迟钝,呼吸浅快,心率血压波动,吞咽障碍,流涎,肌张力增高并有去脑强直,2例需要呼吸机辅助呼吸,并使用去甲肾上腺素维持血压。其中2例使用内镜探查可见第四脑室内脓苔、假膜分隔形成,4例患者均行四脑室-腹壁外引流术,其中1例患者同时行环池囊肿-腹壁外引流术,1例合并脊髓蛛网膜下腔积脓、开颅术区软组织化脓性感染的患者同时行脓腔、硬膜外引流及腰大池引流。体外引流期间通过引流冲洗治疗颅内感染,术后患者的瞳孔对光反射、呼吸、血压、流涎、胃瘫、肌张力及去脑强直均明显好转,均停用升压药、停用呼吸机治疗,1例患者术后清醒,3例仍处于昏迷状态(其中2例双侧大脑半球、中脑损伤严重)。颅内感染治愈后行脑室腹腔分流术,2例使用分流泵(30 mmH₂O),2例未使用分流泵,以直通管分流。结论 对于颅内感染并孤立性第四脑室积水...