Kounis综合征二例误诊临床分析

目的探讨Kounis综合征的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析误诊为其他疾病的Kounis综合征2例的临床资料。结果 1例因胸闷、胸痛20 min急诊入院,误诊为急性下壁心肌梗死、药物过敏,予抗心肌缺血和抗过敏治疗后病情稍好转; 1例因间断胸闷、胸痛、气短3 d就诊,误诊为冠心病、不稳定型心绞痛,予抗心肌缺血治疗后病情无明显改善,后加用抗过敏治疗后病情好转。综合病史、医技检查结果,确诊为Kounis综合征Ⅰ型与Kounis综合征Ⅱ型。随访3个月,患者病情均未复发。结论 Kounis综合征缺乏特异性临床表现,加强认识、提高诊治水平是医生尽早确诊、改善预后的关键。     

第三代双源CT单能量成像对颈动脉斑块图像质量的优化

目的 评估第3代双源CT单能量成像技术对颈动脉斑块显示的最佳单能量图像水平.方法 回顾性选取275例患者的颈动脉斑块(30％<狭窄率<70％)重建出从40～150 keV单能量成像,间隔10 keV,获取275个斑块的单能量图像,进行主观及客观评价,并选取主观及客观指标较高的图像,与常规90 kVp/Sn150 kVp...     

颈前路单枚空心螺钉治疗齿状突Ⅱ型骨折疗效分析

目的探讨颈前路单枚齿状突空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效。方法 2005年8月至2010年7月,我科收治35例Ⅱ型齿状突骨折（屈曲型25例,伸展型10例）,男23例,女12例;年龄15～71岁,平均34岁。患者均未见明显神经压迫症状,术前均行颅骨牵引,完全复位30例,未完全复位5例。为防止术后骨不连,所有患者行颈前路电视下闭合复位单枚空心螺钉内固定术。结果所有患者均获得随访,随访时间6～60个月,平均36个月,平均手术时间105min,颈部疼痛症状完全缓解,颈椎生理曲度保持良好,骨折愈合率100%,无内固定松动、断钉等并发症。结论应用颈前路单枚齿状突空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折,是一种安全、有效的治疗方法。     

单纯去细胞猪角膜基质穿透性角膜移植治疗兔角膜溃疡

目的:探讨单纯去细胞猪角膜基质材料诱导兔自体角膜细胞再生及修复兔角膜溃疡的可行性.方法:新西兰白兔10只制作成角膜溃疡模型,接受单纯去细胞猪角膜材料的穿透性角膜移植术,排除发生手术并发症眼(2只),剩余8只术后进行大体观察(裂隙灯检查),观察植片透明度、新生血管、上皮修复情况.分别于3,6,8,16和24wk取材进行组织学观察,并取16wk兔行超声生物显微镜(UBM)检查、32wk兔行透射电镜检查.结果:角膜溃疡修复,眼表重建8只.初期角膜上皮反复糜烂,荧光素纳染色有荧光堆积,HE 组织学检查提示4wk时上皮细胞复层化.角膜基质细胞沿材料板层生长,排列规律;3～7d角膜缘新生血管发生,位于浅基质层,1～20d达高峰,深入植片或沿缝线环形生长,拆线后逐渐消退,32wk后闭锁仅余3～4支微血管;UBM提示角膜恢复自然曲率,植床与植片尚未修复完善.TEM 提示成纤维细胞分泌胶原原纤维,参与材料改建.结论:CACM支持细胞3D生长,促进自体细胞长入,参与角膜修复改建.     

地奥司明片治疗蝮蛇咬伤下肢肿胀疗效观察

蝮蛇咬伤后伤肢多出现肿胀、疼痛、出血或瘀斑,并向近心端蔓延,肢体活动受限.现将我院使用地奥司明片治疗蝮蛇咬伤后下肢肿胀35例的疗效报道如下. 1 对象与方法 1.1 对象 选2009年5月至2011年7月本院蛇伤科就诊的蝮蛇咬伤患者73例,其中男35例,女38例;毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准均参照文献[1].所有患者完全随机分为治疗组(35例)和对照组(38例),其中治疗组男17例、女18例,对照组男18例、女20例,2组年龄均为16～65岁.     

梅毒螺旋体生物学特性及测定方法学评价

梅毒作为一种接触性慢性经典性疾病,发病率有逐年增加的趋势.由于其有着很强的传染力和致病性,为了提高医务人员和患者对血源性传染性疾病的认识,避免和减少由此引发的医疗纠纷,防范医院交叉感染发生.本文通过综述梅毒螺旋体生物学特性来分析5种不同检测原理的检测方法的特点和优势,结合实验室的条件,指导合理选用不同的方法进行梅毒检测.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治重度烧伤患者肺部感染的影响

目的 探讨重度烧伤后早期经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治肺部感染的影响.方法 将75例重度烧伤患者随机分为实验组(35例)和对照组(40例).实验组在常规治疗基础上早期采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,对照组仅予常规治疗,未予支气管肺泡灌洗.结果 实验组35例患者中13例(37.14%)出现肺部感染,9例感染控制(69.23%,9/13),感染控制时间(13.1±1.4)天;对照组40例患者中29例(72.50%)出现肺部感染,10例感染控制(34.48%,10/29),感染控制时间(16.4±3.6)天.实验组感染率明显低于对照组(P＜0.01),感染控制率明显高于对照组(P＜0.05),平均感染控制时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效防治重度烧伤后并发肺部感染,具有推广和应用价值.     

复杂性肛瘘术前低场MRI影像检查的临床价值探讨

对24例临床复杂性肛瘘患者进行常规MRI序列检查,分析MRI显示的肛瘘内口、外口、瘘管、肛周脓肿及其数量,并以手术结果为准进行分析.MRI检查显示24例的内口、外口、瘘管、肛周脓肿数的准确率分别为87%（26/30）、97%（31/32）、92%（47/51）、16/17.提示MRI有助于准确评估复杂性肛瘘的范围与复杂程度,可指导外科手术治疗方案的选择.     

激光虹膜成形术联合YAG激光与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效比较

目的：探讨激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼与传统小梁切除术治疗青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析60例60眼闭角型青光眼患者临床资料,行激光虹膜成形术联合YAG激光虹膜切开术者纳入观察组(38例38眼),行传统小梁切除术者纳入对照组(22例22眼)。比较术前和术后1、3、12mo时,两组患者眼压(intraocular pressure,IOP)、房角开放距离(angle open distance,AOD500)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)变化,分析术后12mo内两组患者并发症发生情况。

结果：术后1、3、12mo时,两组患者IOP水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05); 观察组患者AOD500、ACD水平均较治疗前有显著提升,且明显高于同期对照组(P<0.05); 观察组患者ECD水平与术前比较均无统计学意义(P>0.05),但明显高于同期对照组(P<0.05)。术后12mo内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼可获得较为理想的治疗效果,其安全性较传统小梁切除术更佳,有利于患者预后眼功能恢复。