冠脉介入治疗术后患者康复管理对预后影响的评价

目的 对PCI术后患者进行康复管理,分析对其预后的影响.方法 回顾性分析2010年8月～2013年8月在本院行PCI的患者共84例,患者分为康复管理组和对照组,并作对比分析.结果 康复管理组42例患者顺利完成住院期的康复程序,康复管理组心绞痛、心律失常、心衰发生率明显减少（P＜0.05）,康复管理组的事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 PCI术后患者进行康复管理,能够有效改善心绞痛症状,改善心功能,减少临床事件发生.     

细胞角蛋白19、甲状腺转录因子-1与甲状腺癌的关系探讨

目的检测甲状腺组织标本中细胞角蛋白19(CKl9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达情况,评价其在鉴别甲状腺乳头状癌恶性程度高低方面的应用价值,提高对甲状腺乳头状癌恶性程度高低的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析某院2006—2009年67例因甲状腺乳头状癌住院手术治疗的患者资料,在其石蜡标本中用免疫组化检测CKl9及TTF-1蛋白的表达情况,并根据肿瘤大小、范围、有无钙化、有无远处转移等经验性指标的比较来提高甲状腺乳头状癌恶性程度高低的鉴别诊断的准确率,指导临床治疗。结果几乎所有乳头状癌CK19表达均为阳性以上。合并良性甲状腺结节的病例中良性结节的CK19无表达。TTF-1在良恶性结节中的表达情况无明显统计学差异。甲状腺乳头状癌恶性程度高的病例,其TTF-1表达阳性率高,并且有统计学意义。结论 CK19是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标,是区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生很好的标志物。TTF-1对于鉴别甲状腺结节良恶性无明显临床意义,但其有助于判别甲状腺乳头状癌恶性程度高低,为手术切除肿瘤范围等提供一定的参考。     

覆膜食管支架置入治疗食管瘘的临床研究

目的：应用国产覆膜食管支架置人治疗食管纵隔气管瘘的临床疗效。方法：18例患者，食管纵隔瘘4例，食管气管瘘14例；伴食管明显梗阻lO例，吻合瘘4例。电视透视下，送导丝于胃内，准确置人适宜支架于病变处，纵隔瘘囊大且并感染者需彻底冲洗并留引流管，无明显食管梗阻者为防支架移位，于支架上端穿系丝线并固定于耳廓，一周后剪除。结果：全部患者即刻封闭瘘口，2例纵隔瘘已并严重感染者1周后囊腔缩小1／2，体温下降，20d后再次发热，查出霉菌，转外科治疗。2例吻合口左支气管瘘者梗阻不明显，曾置人“Z”型支架脱人胃内，导管法取出后置入25mm直径支架，并采用丝线外拉法固定，5周后原位再次出现极小瘘口，因不影响进食未处理。另6例无明显梗阻者采用丝线外拉法，未出现移位。本组均随访2月以上，疗效确切，无大出血、严重返流、严重胸痛等并发症。结论：覆膜食管支架置人治疗食管穿孔是安全、有效的方法，对于食管纵隔瘘者应尽可能在早期、并感染之前施治，有效的抗感染治疗是成功的基础。国产覆膜食管支架质量上可能存在缺陷，但性价比是可以接受的。支架丝线外拉固定是预防食管支架下移的可靠方法。     

5.31暴恐袭击事件紧急手术的麻醉管理与思考

5.31暴恐袭击事件中,中国赴马里维和二级医院收治伤员16名,其中四肢伤10例,头面伤6例.实施门诊外科处置9例,门诊手术2例,手术室内手术1例,其中全身麻醉1例,超声引导下实施锁骨上入路臂丛神经阻滞1例,腘窝入路坐骨神经阻滞1例.文章总结了此次事件中实施紧急手术的麻醉管理经验,针对战场环境紧急手术的伤情特点、麻醉方式、气道管理、战场急性疼痛干预及存在问题进行了探讨,旨在为战场环境更好的实施麻醉救治工作提供参考.     

醒脑静治疗大鼠重型颅脑损伤的作用机制

目的观察醒脑法与传统活血法对重型颅脑损伤大鼠脑组织水肿、凋亡及水通道蛋白4（AQP4）表达的影响,探讨其治疗颅脑损伤的疗效差异及作用机制。 方法SD大鼠72只,随机分为假手术组（12只）,模型组（20只）,醒脑静治疗组（20只）,传统活血治疗组（20只）。采用改良后Feeney方法建立大鼠重型颅脑损伤模型。分别在24 h,48 h,72 h,7 d 4个时间点,假手术组取3只、余各组取5只测定脑组织含水量、HE染色观察脑组织变化情况,免疫组化方法检测受损区域脑组织AQP4的表达并采用TUNEL法检测凋亡细胞,通过RT-PCR验证治疗后AQP4表达水平。 结果模型组各时间点脑组织含水量、损伤灶周围细胞凋亡数及AQP4的表达均高于假手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）。醒脑静组及传统活血组各时间点脑组织含水量、AQP4表达水平、细胞凋亡水平均比模型组降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,RT-PCR支持AQP4变化结果。 结论醒脑静可改善重型颅脑损伤后引起的脑水肿及细胞凋亡,效果优于传统活血疗法。其作用机制可能与抑制AQP4在损伤脑组织中的表达、减轻脑细胞损害有关。     

波拉霉素发酵工艺的优化

目的对吸水链霉菌LP93的发酵培养基及发酵条件进行优化,获得波拉霉素最优发酵条件,为其工业化生产的小型中试发酵工艺提供依据。方法以枯草芽孢杆菌为检定菌株进行波拉霉素发酵液活性测定,以抑菌圈直径为提示指标,通过摇瓶试验确定最优发酵工艺。结果波拉霉素发酵最佳的氮源为黄豆饼粉3.0%+(NH4)2SO4 0.5%、最佳碳源为葡萄糖3.5%、发酵72 h时补加1%葡萄糖和0.5%黄豆饼粉、最终发酵96 h,且豆油和泡敌添加量为0.5%和0.05%时,对波拉霉素发酵无影响。结论为波拉霉素中试发酵条件的确定提供了依据。     

Kounis综合征二例误诊临床分析

目的探讨Kounis综合征的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析误诊为其他疾病的Kounis综合征2例的临床资料。结果 1例因胸闷、胸痛20 min急诊入院,误诊为急性下壁心肌梗死、药物过敏,予抗心肌缺血和抗过敏治疗后病情稍好转; 1例因间断胸闷、胸痛、气短3 d就诊,误诊为冠心病、不稳定型心绞痛,予抗心肌缺血治疗后病情无明显改善,后加用抗过敏治疗后病情好转。综合病史、医技检查结果,确诊为Kounis综合征Ⅰ型与Kounis综合征Ⅱ型。随访3个月,患者病情均未复发。结论 Kounis综合征缺乏特异性临床表现,加强认识、提高诊治水平是医生尽早确诊、改善预后的关键。     

第三代双源CT单能量成像对颈动脉斑块图像质量的优化

目的 评估第3代双源CT单能量成像技术对颈动脉斑块显示的最佳单能量图像水平.方法 回顾性选取275例患者的颈动脉斑块(30％<狭窄率<70％)重建出从40～150 keV单能量成像,间隔10 keV,获取275个斑块的单能量图像,进行主观及客观评价,并选取主观及客观指标较高的图像,与常规90 kVp/Sn150 kVp...