腹腔镜下重复肾半肾切除术手术路径探讨

目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料.后腹腔镜组27例,为2006年9月至2009年9月连续收治的病例;改良经脐腹腔镜组1...     

基于平均能量耗散的睡眠分期研究

目的 睡眠质量影响身体健康与工作效率,睡眠分期结果是衡量睡眠质量的重要指标和诊治睡眠障碍性疾病的重要途径.方法 通过提取相同个体相同时刻的清醒期和非快速眼动睡眠Ⅰ期的EEG信号,分别符号化后计算平均能量耗散,对两个睡眠阶段的相对熵进行统计分析及多样本验证.结果 研究结果表明,平均能量耗散很好地反映了睡眠状态的变化,在清醒期较大,在非快速眼动睡眠Ⅰ期较小,并通过差异显著性检验和多样本验证.结论 平均能量耗散可以作为睡眠自动化分期参数补充到睡眠分期研究中来,在临床上可通过多参数分析,提高睡眠分期的准确性.     

艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者临床效果及对抑郁症状、血糖水平影响

目的观察艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者临床效果及对抑郁症状、血糖水平影响。方法选取2型糖尿病合并抑郁138例,按照治疗方案不同将其分为观察组和对照组两组各69例。所有患者均常规控制饮食,观察组采用艾司西酞普兰联合胰岛素治疗,对照组仅采用胰岛素治疗。两组治疗时间均为8周。比较两组治疗后临床效果,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖指标,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为89.86%高于对照组总有效率75.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组HAMA、HAMD评分及血糖指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,HAMA、HAMD评分及血糖指标两组均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗过程中,观察组出现头晕2例,恶心、口干及出汗各1例,总不良反应发生率7.25%;对照组出现头晕及恶心各1例,口干2例,总不良反应发生率5.80%,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者效果显著,能够控制患者抑郁症状和血糖水平,且不增加不良反应发生率。     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的危险因素分析

背景肝功能损伤情况在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者中较为常见,具体原因不甚清楚.本研就回顾性分析COVID-19患者的临床资料,探讨肝功能损伤的危险因素,期望为新型冠状病毒感染相关的肝功能损伤的防治提供理论依据.目的本研究旨在探讨COVID-19患者肝功能损伤的相关危险因素.方法整理2020-02-04/2020-02-29日于武汉火神山医院诊治的100例COVID-19患者的临床病历资料.分析性别、年龄、基础疾病、饮食情况和入院前服药情况等临床参数与各项肝功能指标表达的关系.结果在100例新型冠状病毒肺炎患者中, 54例为男性,其平均年龄为59.89岁±13.07岁.新型冠状病毒肺炎的常见临床症状为发热(81%)、咳嗽(64%)、乏力(52%).在100例患者中, 38例患者观察到肝功能的异常,包括28例有丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高,10例有天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)升高,20例有谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GGT)升高,7例有碱性磷酸酶升高, 6例有总胆红素升高, 15例有乳酸脱氢酶升高.男性患者更易出现ALT (P0.001)、AST (P=0.006)和γ-GGT(P 0.001)的升高.入院前抗病毒药或中成药应用与COVID-19患者的各项肝功能指标之间无统计学意义.结论男性新冠病毒性肺炎患者更易出现肝功能损伤.     

自发性脉络膜大出血临床诊治体会

患者张某 ,女 ,5 6岁 ,已婚 ,汉族 ,因左眼环形黑影逐渐增大、视物不清 3天 ,于 1997年 8月 8日入院 ,既往有高血压、类风湿性关节炎、右眼角膜白斑 (麻疹并发症 )、双眼屈光不正 (近视 )病史 ,无飞蚊症、视物变形、变暗等 ,间断服用心痛定、复方降压片、布洛芬等治疗 ,此次发病无明确诱因 ,初始症状为左眼逐渐增大的中心暗影 ,入院时查体 :( )绿色觉 ( ) ,眼压 18ｍｍ Ｈｇ ,眼前节未见异常 ,玻璃体轻度液化 ,未见混浊颗泣 ,散瞳查眼底 ,视盘淡红色 ,边界清晰 ,Ｃ Ｄ =0 .3～ 0 .4,血管僵硬变形 ,Ａ∶Ｖ =1∶3 ,可见二级交叉压迫征 ,颞上…     

血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测孕妇轻度子痫前期发病的荟萃分析

目的 探讨血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期发病关系。方法 检索万方、CNKI、PubMed、Embase和Cochrane收集1994年至2016年国内外公开发表的关于血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期关系的中英文病例对照研究,剔除不符合标准的文献,对纳入的文章采用Review Manager 5.3软件对结果进行统计分析。结果 共纳入文献17篇,其中中文文献14篇,英文文献3篇。血清sFlt-1表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=96%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=4.89(95% CI: 3.60, 6.17),P<0.00001,差异有统计学意义。血清PLGF表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I2=93%,P<0.00001,存在明显的异质性,合并效应SMD=-2.32(95% CI: -2.91, -1.72),P<0.00001,差异有统计学意义。轻度子痫前期组和正常对照组血清sFlt-1/PLGF比值异质性检验I2=98%,P<0.00001,合并效应SMD=1.95(95%CI:0.50, 3.40),P<0.00001,差异有统计学意义。结论 PLGF与轻度子痫前期的发病具有密切关系,血清sFlt-1的表达水平与轻度子痫前期有关,sFlt-1以及sFlt-1/PLGF比值可以作为辅助诊断轻度子痫前期的有效指标。     

三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS—D疗效观察

目的:观察三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将70例脾肾阳虚型IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组于三伏天给予温肾止泻方脐疗加匹维溴铵片口服,对照组单纯给予匹维溴铵片口服。评估2组治疗效果,观察患者治疗前后腹痛、腹胀等消化道症状的改善情况。结果:治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率62.86%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的4项症状评分均较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS-D,能有效改善患者的临床症状,治疗效果优于单纯使用匹维溴铵片。     

血清AFP-L3和YKL-40对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术的预后评估

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后的预后评估价值。方法选取2016年4月至2019年4月间辽阳市中心医院收治的54例原发性肝癌患者为观察组,另选取同期54例健康体检者为对照组。检测两组受试者血清AFP-L3和YKL-40水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP-L3和YKL-40在原发性肝癌中的诊断价值及对TACE术后的预后评估。结果治疗前,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均高于对照组;治疗后1个月,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均低于治疗前,而高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清AFP-L3诊断原发性肝癌的曲线下面积(AUC)为0.776,血清YKL-40诊断原发性肝癌的AUC为0.632,两者联合诊断的AUC为0.803,两者联合诊断的敏感度和特异性为74.1%和90.3%,高于单独诊断的敏感度和特异性。截至2019年11月30日,54例患者均获得随访,死亡36例。根据治疗后1个月复测血清AFP-L3水平,将患者分为AFP-L3<18.37%组和≥18.37%组,Kaplan-Meier生存曲线显示。血清AFP-L3<18.37%组患者的中位生存时间为36.13个月,高于≥18.37%组的22.80个月。两组患者总体生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据治疗后1个月复测YKL-40水平,将患者分为YKL-40<329.58 pg/ml组和≥329.58pg/ml组。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清YKL-40<329.58pg/ml组患者的中位生存时间为35.32个月,高于≥329.58pg/ml组的25.61个月。两组患者总体生存率Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清AFP-L3和YKL-40水平升高,对原发性肝癌具有一定诊断价值,两者联合诊断的敏感度和特异性更高。原发性肝癌患者TACE术后血清AFP-L3和YKL-40水平有所降低,对TACE术后的预后评估具有临床意义。     

寒区局部冻伤流行病学研究

目的调查寒区战士的局部冻伤情况,以有效预防战士冻伤的发生。方法以问卷方式调查自2015年11月至2016年2月某部298名战士的局部冻伤情况。根据战士是否发生冻伤分为冻伤组和未冻伤组,比较两组冻伤持续时间、既往有无冻伤病史、是否预防性使用防冻膏、是否有吸烟史以及外出时常规穿戴装备(手套、面罩、帽子、护目镜等)情况等。结果 298名战士中,106名(35. 6%)战士发生过不同程度、不同部位的局部冻伤。手部冻伤63例(21. 1%),耳部冻伤57例(19. 1%),脚部冻伤26例(8. 7%),面部冻伤5例(1. 7%),共计151人次,其中Ⅰ度冻伤伴红肿87例(57. 6%),Ⅱ度冻伤伴水泡共计31例(20. 5%),Ⅲ度冻伤伴出血33例(21. 9%)。冻伤组平均室外训练时间> 3 h人数所占比例明显高于无冻伤组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);冻伤组中,既往存在冻伤史的比例明显高于非冻伤组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论寒区冬季无法减少外出作业外露时间的情况下,应加强防寒训练,使用有效的防寒装备,早期诊断并积极治疗至关重要。