刘玉洁从肝论治胸痹心痛五法

刘玉洁教授在辨治胸痹心痛时提出从肝论治胸痹心痛的观点,并制定了疏肝解郁法、柔肝滋阴法、养肝清心法、理气化痰法、疏肝活血法,疗效显著。附验案一则以佐证。     

糖尿病ICD-10与ICD-11编码比较

目的 结合疾病诊断的临床指南,对比分析明确ICD-11中糖尿病相关内容与现行ICD-10之间的编码差异,希望为ICD-11的推广应用和国内卫生信息化建设提供借鉴和参考。方法 用表格对糖尿病类型及并发症编码进行映射,比较ICD-11与ICD-10分类体系中存在的差异。结果 糖尿病类型在ICD-10与ICD-11中都是类目的分类轴心,ICD-11对糖尿病进行了改变和添加,取消了星剑号双重分类系统,并发症在ICD-11中被分类在不同章节,添加了主干码、扩展码、后组配等新概念。结论 通过对比糖尿病在ICD-10与ICD-11中的差异,学习探讨ICD-11中章节内容、编码组配形式、信息更新等方面的变化,在实践中不断学习,为ICD-11的推广应用做好准备工作。     

三维容积成像在甲状腺实性结节诊断中的应用

目的 探讨三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法 对119例甲状腺实性结节手术患者共144个结节行二维及三维超声检查,利用三维容积及断层技术行三维重建,分析良恶性结节的冠状面成像特征,评价其诊断价值。结果 144个结节中,良性结节75例,恶性结节69例。冠状面成像特征中,良恶性结节的形态、边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化差异均有统计学意义(P均<0.05)。建立Logistic回归模型,最终进入模型的甲状腺恶性结节冠状面成像特征包括形态不规则、边缘成角或毛刺、低回声。三维超声诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度为92.75%(64/69),特异度为85.33%(64/75),准确率为88.89%(128/144),均高于二维超声[89.86%(62/69),80.00%(60/75),84.72%(122/144)],但两者的诊断效能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在三维冠状面成像中,甲状腺良恶性结节的特征差异显著。三维容积成像在甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值。     

肝恶性肿瘤的超声造影定量分析

目的 探讨肝恶性肿瘤超声造影（CEUS）的时间-强度曲线（TIC）形态和声学定量参数变化特征。方法 应用反向脉冲谐波显像（PIH）技术对48例肝恶性肿瘤患者行实时CEUS检查，以声学定量软件绘制病灶的TIC，分析TIC形态和定量参数变化特征。结果 48例肝恶性肿瘤中，16例原发性肝癌（HCC）、23例肝转移癌（metastasis livercancer，MLC）TIC形态呈快上快下型，4例小HCC、5例MLC呈快上慢下型；HCC中，小HCC降支减半时间迟于非小肝癌（P＜0．01）；MLC降支减半时间早于HCC（P＜0．05）；20s增强强度比较，乏血供MLC低于HCC及富血供MLC（P＜0．01），后二者之间差异无统计学意义。结论 CEUS的TIC形态和定量参数变化特征对肝恶性肿瘤的诊断及鉴别有重要价值。     

应用血管腔内技术治疗肾动脉狭窄的护理

报告了应用血管腔内技术治疗41例肾动脉狭窄患者的护理.术前注意心理护理,血压和肾功能的监测,并遵医嘱正确进行术前用药.术后注意穿刺肢体制动,密切观察穿刺点处有无渗血.观察患肢皮肤的颜色、温度,尤其要注意监测血压及肾功能情况.在并发症方面注意支架内血栓形成、肾动脉夹层和心脑血管方面的问题.在出院时向患者及家属讲解测量血压的方法 ,按时服药,注意戒烟和清淡饮食,定期复查.本组术前Scr＜177 μmol/L的患者,血压明显下降(P＜0.05),术前Scr≥177 μmol/L患者血压无明显变化(P＞0.05),1例术后4月死于心肌梗死;1例肾动脉发生较严重的夹层,4例术后1年发生再狭窄,2例行PTRAS后恢复血流.     

经直肠超声在评价直肠癌术前新辅助放化疗疗效中的价值

目的 探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography,ERUS)对中低位进展期直肠癌术前新辅助放化疗前后在疾病缓解、肿瘤分期变化方面疗效评价的价值.方法 选取行新辅助放化疗的T3、T4期直肠癌患者38例,观察所有患者新辅助治疗前后的声像图变化进行回顾性分析.结果 38例直肠癌患者完成新辅助放化疗后,通过腔内超声检查、病理组织片,发现2例(5.26％)肿瘤病灶消失,为病理完全缓解,32例(84.21％)肿瘤不同程度缩小;1例(2.63％)病情稳定,3例(7.89％)病情进展.术前经直肠腔内超声判断肿瘤大小变化的准确率为100％.术后病理T分期与治疗前进行比较,经x2检验,P＜0.05,差异有统计学意义,肿瘤降期明显.直肠腔内超声术前T分期的总准确率为89.47％ (34/38).结论 经直肠超声可有效的评价新辅助治疗前后直肠病灶的改变,可用于新辅助治疗的疗效的评价.     

胺碘酮与美托洛尔联合治疗在室性心动过速/心室颤动中的临床应用

对于顽固性室性心律失常，尤其是对于交感神经张力明显增高的患者，如单用胺碘酮无效，适量加用静脉或口服β受体阻滞剂有时可显奇效。因为高交感神经张力除了使室性心律失常不易终止和易复发外，还可削弱胺碘酮的延迟复极作用，在应用β受体阻滞剂后胺碘酮的药理作用方能充分发挥，且可与β受体阻滞剂对多种离子通道的阻滞作用相互增强。但在临床应用中，一定要结合患者的不同病理生理状态进行个体化给药，同时密切监测患者的心率、血压变化，做好临时起搏等抢救准备。要有全局观念，切忌只对心律失常、不对病人的教条化治疗。     

小动脉硬化性脑小血管病患者认知功能及影像学总负荷的相关因素研究

目的 探讨小动脉硬化性脑小血管病(CSVD)患者认知功能和影像学总负荷的相关因素。方法 选择2014年1月至2022年8月江苏大学附属武进医院神经内科首次住院确诊的小动脉硬化性CSVD患者146例,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组108例,非认知障碍组38例。收集人口学信息、临床表现、认知功能评分、Barthel指数、实验室检查及随访结果,采用头颅MRI评估脑白质高信号(WMH)Fazekas评分、CSVD影像学总负荷及脑萎缩评分。采用二分类logistic回归分析与CSVD认知功能的相关因素,有序多分类logistic回归分析与CSVD影像学总负荷的相关因素。结果 认知障碍组年龄、日常生活能力中重度依赖、脑深部WMH评分、浅表脑萎缩评分和深部脑萎缩评分显著高于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,深部脑萎缩与CSVD认知障碍独立相关(OR=1.491,95%CI:1.054～2.109,P=0.024)。有79例患者完成中位数随访3年,随访后认知障碍和CSVD影像学总负荷评分高的人数显著增加...     

2002年潍坊市3所职业学校新生乙型肝炎病毒感染情况调查

为了解职业学校新生乙型肝炎病毒 (HBV)感染情况 ,2 0 0 2年 10月对潍坊市农业学校、纺织学校和山东省畜牧兽医职业学院新生进行了血清学检测。1　对象与方法2 0 0 2年 9月潍坊市 3所职业学校录取的共 4 6 40人 ,16～ 19岁 2 5 0 6人 ,2 0～ 2 2岁 2 134人。抽取静脉血 ,用酶联免疫吸附法检测HBsAg ,阳性者检测HBV标志物 (HBsAg、HBeAg、抗 HBs、抗 HBc、抗 HBe)与丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。HBV试剂盒由上海实业科华生物技术公司生产 ;ALT采用赖氏法测定 ,试剂由北京北化康泰临床试剂有限公司生产。所有试剂均在效期内使用 ,操作…     

载药纳米羟基磷灰石材料的体外药物缓释研究

研究载有庆大霉索的羟基磷灰石-磷酸三钙钠米复合材料体外药物释放规律。