听觉诱发电位指数在神经外科老年患者术中静脉复合麻醉中的应用

目的 探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导神经外科老年患者咪唑安定复合丙泊酚麻醉的合理剂量,实现给药个体化.方法 将48例ASAⅡ～Ⅲ级颅内病变老年患者,随机分为A组、B组、C组和D组4组,每组12例,A组为对照组,不应用咪唑安定;B组,仅诱导时应用;C组和D组,全程应用咪唑安定直至关闭硬脑膜.所有患者在AAI(维持在20～25)指导下调节丙泊酚靶控-瑞芬太尼-阿曲库铵静脉维持麻醉,记录AAI、血流动力学参数、丙泊酚总量、麻醉诱导时意识消失时间、术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间.结果 与T0期MAP比较,各组T1期、T2期数值降低,T5期数值升高(P<0.05);与T0期HR比较,各组T5期升高(P<0.05).与T0期AAI值比较,各组其他期均降低 (P<0.05);A组T1期和T2期均高于其他3组 (P<0.05);B组、C组和D组之间比较未见统计学差异(P>0.05).C组和D组丙泊酚总量低于A组和B组(P<0.05).诱导意识消失时间,A组长于其他3组 (P<0.05).术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间各组比较未有统计学差异(P>0.05).术毕2 h所有患者OAA/S≥4分且未发现术中知晓.结论 在AAI指导下应用咪唑安定复合丙泊酚靶控输注用于神经外科老年患者麻醉,可缩短诱导时间,术中麻醉平稳,术毕清醒快速,节约用药成本,减少术中知晓发生率.     

A-PRF膜促进种植体周围附着龈再生的临床研究

目的:将富血小板纤维蛋白（advanced platelet-rich fibrin, A-PRF）膜应用于前庭沟加深术,探讨其促进种植体周附着龈再生的临床效果。方法:收集2015年10月─2017年7月在本院因种植体周附着龈不足而需前庭沟加深术的患者共26例,运用统计学中简单随机方法将患者随机分为2组（n=13）,实验组应用A-PRF膜,对照组仅采用常规手术。术后不同时间点对附着龈再生、黏膜状态、疼痛程度进行评价。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后2周、12周,实验组新增附着龈分别为（3.15±0.36）mm和（2.81±0.36）mm,均显著高于对照组的（2.93±0.29）mm和（2.52±0.30）mm（P<0.05）。实验组术后黏膜愈合状态也显著优于对照组（P<0.05）。实验组术后3 d疼痛程度为（51.03±12.20）分,与对照组（58.22±9.86）分比较显著降低（P<0.05）。结论:A-PRF膜应用于前庭沟加深术可有效促进创口愈合,缓解术后疼痛,并增加种植体周附着龈再生。     

传染病爆发流行期间的临床研究方法与卫生经济学考量

爆发性传染性疾病流行期间,尽早开展流行病学和临床诊疗数据的汇集、分析及相关研究至关重要。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国及其他国家的流行从方法学角度为研究传染病提供了重要的契机。本文提出疫情期间进行病例报告、临床随机对照试验、基于真实世界数据的研究和卫生经济学研究方法的考量。病例报告在传染病爆发期间扮演重要角色,疫情期间病例报告的发表应该重视写作规范和同行评议程序。疫情期间治疗有效性的金标准仍是开展临床随机对照试验,本文总结了在疫情爆发期间开展临床随机对照试验会面临的诸多挑战。在疫情爆发流行期间,各定点收治医院对患者实际诊疗所形成的真实世界数据,在验证疫情相关医学干预措施的安全性和有效性方面显示出一定优势。卫生经济学研究对优化传染病防控策略提供数据支撑有重要意义,本文对传染病爆发期间的卫生经济学研究方法、研究设计、技术要点进行总结。本文建议提前将临床研究和卫生经济学研究纳入到爆发性传染性疾病的防治规划中,兼顾标准与可行性,以提高对传染病爆发的应对能力。     

上海市社会零售药店购买紧急避孕药物对象现状调查

目的了解自购使用紧急避孕药者的人群特点，探讨紧急避孕用药者的需求和避孕失败的可能原因。方法以横断面研究方式，对上海市华氏大药房的100家连锁店中购买对象进行匿名问卷调查并分析调查结果。结果在54087人购买紧急避孕药物者中只有6160人（11．39％）愿意回答问卷，其中男性19．56％，女性79．20％，平均年龄（26±5）岁，未婚40．45％、已婚59．55％，文化程度大专以上58．80％、高中29．90％、初中及以下9．30％。使用紧急避孕药物的原因53．85％是未避孕，36．40％避孕措施失败、9．76％未回答，在避孕措施失败者中的前两位顺位为：避孕套滑脱、破裂和没有性交全过程使用避孕套（36．88％），复方短效口服避孕药漏服（20．05％）。今后计划采用的避孕方法顺位仍然是避孕套（37．53％）和服避孕药（32．91％）。结论购买此类药者年龄较轻，多数未避孕或无稳定的避孕措施，零售药房在销售时应主动告知其药物适应证、禁忌证和注意事项，尤其应提醒落实常规避孕方法。     

柴胡皂苷a对难治性癫痫大鼠多药耐药蛋白P-糖蛋白表达的影响

目的:研究柴胡皂苷a(SSa)对氯化锂-匹鲁卡品致难治性癫痫模型大鼠多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)表达的影响.方法:将制备成功的30只SD难治性癫痫大鼠随机分为5组,丙戊酸钠(VPA)组以VPA 200 mg·kg-1灌胃给药,SSa低、中、高剂量组分别ip SSa 0.54,1.09,2.18 mg·kg-1,空白对照组(A)和模型组(B)均等容积生理盐水ig,各组连续给药8周后用Western blotting检测各组大鼠海马、颞叶皮层P-gp的表达.结果:在大鼠海马、颞叶皮层,各组P-gp的表达,差异有统计学意义(P ＜0.001).与空白对照组相比,其余各组P-gp表达水平明显增强(P＜0.05);与模型组相比,VPA 200 mg·kg-组表达水平增加(P＜0.05),SSa 3个剂量组表达水平降低,以SSa高剂量组最明显(P＜0.05).结论:SSa低、中、高剂量均可降低大鼠颞叶皮层、海马区P-gp的表达,其效果成剂量依赖性,以高剂量组效果明显.     

手法整复配合杉树皮夹板固定治疗儿童肱骨外髁骨折58例

肱骨外髁骨折好发于 5～ 1 0岁儿童 ,属关节内骨折 ,对位要求高 ,如予手术内固定 ,常存在许多并发症 ,甚者影响功能。笔者自 1 994年至 1 998年对所收治的 5 8例肱骨外髁骨折均予以手法闭合复位配合杉树皮夹板外固定治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料5 8例中 ,男 32例 ,女 2 6例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均 8岁 ;左侧 37例 ,右侧 2 1例 ;无明显移位 8例 ,轻度移位 2 1例 ,明显翻转移位 2 9例 ;其中骨折 2 4小时以内者 33例 ,1周内 1 8例 ,1周以上 7例。2　治疗方法 (以右侧为例 )2 .1　复位方法 :轻度移位者取坐位 ,术者右手推其前…     

医疗大数据应用于真实世界研究现状及展望

基于文献调研,分析医疗大数据应用于真实世界研究的开展情况,阐述大数据时代真实世界研究优势,包括外部真实性高、目标人群广泛、证据整体性强、获取证据高效等方面,提出医疗大数据应用于真实世界研究在基础架构和具体开展两方面面临的挑战。     

用户健康信息学学科建设与发展设想

介绍用户健康信息学发展背景、起源及发展机遇,阐述学科发展历程和应用技术体系,提出学科教育建设设想,包括课程设置、教学方式及人才培养方向几方面,为加快推进用户健康信息学学科建设提供有益参考。     

益景汤对早期糖尿病大鼠脑微血管病变的影响及作用机制

目的基于TGF-β1/Smads信号通路,探讨益景汤对糖尿病(DM)大鼠脑微血管病变的影响及其作用机制。方法 30只大鼠随机分为正常组、模型组和益景汤组,每组10只。正常组常规喂养,其余2组采用链脲佐菌素进行DM造模后,益景汤组取益景汤水煎液1.35 mL加蒸馏水稀释至3 m L,每天1次灌胃;模型组以生理盐水3 mL,每天1次灌胃。2组连续给药至16周。处死大鼠取各组完整脑实质进行称重并测量体积,采用光镜观察脑细胞及微血管形态;采用Western blot检测晚期糖基化终产物特异性受体(RAGE)、通路蛋白转化生长因子β1(TGF-β1)、同源物4重组蛋白(Smad4)以及通路下游血管相关结构蛋白纤维连接蛋白(fibronectin)、紧密连接蛋白5(claudin-5)、Ⅳ型胶原蛋白(collagenⅣ)的表达。结果 (1)大鼠一般情况:益景汤组与正常组比较,大鼠体质量和脑实质重量减轻;与模型组比较,大脑体积增加(P均<0.05)。(2) HE切片形态:益景汤组与正常组比较,胶质细胞数量明显增加;与模型组比较,缺血神经元明显减少,未见神经纤维缠结,胶质细胞数量增多、体积增大,...     

真实世界数据相关标准体系研究与应用进展

阐述真实世界数据标准体系和研究进展,分析国内真实世界数据标准面临的挑战并提出相关建议,包括在行业内整体全面规划医学语义标准和数据模型、进一步细化个人数据使用和调用的管理方式等,为我国真实世界数据相关标准制定提供有力依据。