X连锁肾上腺脑白质营养不良1例

患儿,男,6a,因走路不稳、全身皮肤发黑Zmo人院。Zmo前发现患儿全身皮肤较前变黑,以面部、手足和外生殖器为甚。走路欠稳,左侧肢体活动欠灵活,双手精细动作较差。起病后喜怒无常,时有傻笑,智力较前明显减退。人院前lino视物模糊,讲话不清楚,语言断续含混,听力下降。上述症状呈进行性加重。既往健康,家族史阴性。查体：T36．4’C,P94次／min,R28次／min,BP14／10kPa,反应迟钝,查体不合作,步态不稳,呈醉酒样。全身皮肤均有色素沉着,尤为手足、面部、外生殖器为甚。粗测视力差,眼底正常,听力极差,心肺肝脾无殊。四肢…     

腹腔镜胆囊切除术2 800例术中胆囊床的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）中胆囊床的处理方法。方法回顾分析我院1997年9月一2005年8月2800例LC的临床资料。结果在胆囊床的处理过程中，有2570例采用常规方法处理，46例采用非常规方法，余184例采用常规与非常规相结合的方法处理。12例胆漏，经充分引流治愈。26例胆囊床出血，1例术后2h行剖腹探查，余25例为术中出血。结论LC术中胆囊床的处理应根据术中所见胆囊床的具体类型来决定，一旦发生胆漏或出血等并发症，不应盲目处理，需视具体情况采取相应措施。     

超声多普勒引导下的痔动脉结扎治疗痔病进展

20世纪KapullerLL．ThulesiusO等人就对痔动脉血流和动静脉吻合在痔病的发生机制中的作用进行了研究,而GalkinEV等人利用此理论从1994年开始陆续报道应用x线下直肠上动脉远端分支高选择性血管栓塞术治疗痔病,     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究

目的 前瞻性研究血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 遵循随机对照的实验方法,将哈尔滨医科大学第一临床医学院2004年1月至2007年8月治疗的重症急性胰腺炎37例,按发病72 h内是否接受血液滤过分为实验组(血液滤过组,n=17)与对照组(非血液滤过组,n=20),比较两组病人的APACHEⅡ评分、呼吸功能和血流动力学状态、血浆细胞因子等指标.结果 实验组病人的APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能、血浆细胞因子在血液滤过6 h后明显改善(P<0.05);与对照组比较有统计学意义(P<0.05);72 h后两组间差距缩小;7 d后组间监测指标比较无统计学意义;实验组和对照组病人的平均住院时间[(23.7±4.7)dvs(30.5±6.0)d]、中转手术率(17.6%vs 35.0%)和病死率(5.9%vs 15%)比较有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎早期进行血液滤过可以有效改善临床症状,预防全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,缩短平均住院时间,降低中转手术率和病死率.     

二氢青蒿素对胰腺癌生长的抑制作用

Objective To investigate the anti-tumor activity of dihydroartemisinin in pancreatic cancer in vitro and in vivo. Methods For cultured cells,cell growth was determined by the MTT assay and apoptosis was evaluated by flow cytometry analysis stained with Annexin V-FITG/PI. The protein expression in BxPC-3 cells was analyzed by Western blot assay. BxPC-3 cells were injected subcutaneously into nude mice to establish pancreatic xenograft tumors and the tumor volume was monitored after exposure to dihydroartemisinin. Ki-67 staining and TUNEL assay were used to assess tumor cell proliferation and apoptosis in tumor tissue. Results After treatment by dihydroartemisinin in vitro, the proliferative inhibition rates of pancreatic cancer cells BxPC-3 and AsPC-1 reached up to (76.2 ± 3.5) % and (79.5 ± 2.9) %, and the apoptosis rates were up to (55.5 ± 3.2)% and (40.0 ± 3.5)%, the differences were significantly (P ＜ 0.01) compared with control [(2.0 ± 1.3) % and (0.9 ± 0.4) %]. Dihydroartemisinin inhibited the growth of pancreatic xenograft tumors in nude mice. The proliferation index and apoptusis index were (49.1 ± 3.9)% and (50.2 ± 4.4)% respectively in dihydroarternisinin 50 mg/kg treatment group, compared to those of (72.1 ± 3.3) % and (9.4 ± 2.9) % in control, the differences were significantly (P ＜0.01). Western blot assay indicated that dihydroartemisinin up-regulates expression of proliferation-associated protein p21WAF1 and down-regulates expression of PCNA, increases expression of apoptosis-associated protein Bax and decreases expression of Bcl-2 and activates caspase-9 in BxPC-3 cells. Conclusions Dihydroartemisinin exerts anti-tumor activity in pancreatic cancer both in vitro and in vivo by proliferation inhibition and apoptusis induction. Dihydroartemisinin can be used as a potential anti-tumor drug in pancreatic cancer.     

血小板活化因子乙酰水解酶对重症急性胰腺炎影响的实验研究

目的探讨血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）对重症急性胰腺炎（SAP）的影响.方法45只雄性Wistar大鼠随机分为3组（每组n=1 5）：A组（shm组）,B组（SAP组）,C组（PAF-AH干预组）.C组于造模1 h和24h后经阴茎背动脉注射PAF-AH（5mg/kg）.各组均于术后48 h测定血丙二醛（MDA）,血栓素（TXB2）,前列腺素（PGI2）,TXB2/PGI2,血小板活化因子（PAF）,内毒素,肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量及肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性;对胰腺进行病理学评分.结果与B组相比,C组血MDA,TXB2,TXB2/PGI2,PAF,内毒素,TNF-α含量及肺组织MPO活性、胰腺病理学评分显著降低（P＜0.05）;血PGI2含量无显著差异（P＞0.05）.结论PAF在SAP病程演进中起关键的作用.应用PAF-AH能够水解PAF、改善胰腺微循环障碍、抑制系统炎症反应、减轻肠道及肺损伤,显著改善SAP病情.     

胰头癌58例根治术后生存分析

目的 探讨胰头癌根治术后长期生存的影响因素.方法 回顾性分析我院1996年1月至2004年1月58例胰头癌根治术患者的临床资料,并以SPSS10.0统计软件包行COX多元回归分析.结果 58例胰头痛根治性切除术患者中,男30例,女28例,均为胰腺导管癌.行标准胰十二指肠切除术14例,扩大根治术44例.全组1、3、5年生存率为46.6%(27/58)、29.3%(17/58)和8.6%(5/58).扩大根治术组1、3、5年生存率分别为43.2%(19/44)、22.7%(10/44)和6.8%(3/44).COX多元回归分析表明UICC分期、胰周神经浸润和围术期输血对预后有显著影响.结论 胰头癌根治性切除术后长期生存率仍不理想,应重视早期诊断和综合治疗措施.     

腹腔镜胆囊切除术74l例临床分析

目的 探讨741例腹腔镜胆囊切除术(LC)经验，以提高LC的成功率，减少LC并发症。方法 总结分析1997年9月至2002年3月在我院收治的741例腹腔镜胆囊切除术病例。结果 741例比均获痊愈，手术并发症发生率2．43％，中转开腹10例(1．35％)，随访2—51个月，预后佳。结论 严格地掌握LC的适应证，术中审慎操作，及时中转开腹是有效减少LC并发症的重要手段。     

早期肠内营养联合生大黄对大鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)联合生大黄对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肝损伤的影响。方法48只雄性Wistar大鼠随机分为ANP组、生大黄组、EEN组及EEN联合生大黄组(联合组),每组12只。各组于造模后48h测定血肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)含量;检测肝脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与ANP组相比,其他3组的各项指标均有显著差异;联合组血TNF-α[(1.38±0.17)ng/ml]、内毒素[(0.114±0.048)EU/ml]、ALT[(90.95±55.67)U/L]、AST[(203.12±36.92)U/L]、CRP[(41.2±22.6)mg/L]、MDA[(4.78±1.55)nmol/ml]浓度及肝脏组织MPO活性[(3.95±0.71)U/g]均较生大黄素组与EEN组显著降低(P<0.05)。结论EEN联合生大黄可有效减轻ANP并发的肝损伤程度,其机制可能与保护肠黏膜屏障功能、改善肝脏微循环障碍、抑制肝脏急性炎症反应、氧化反应和肝细胞凋亡等作用有关。     

重症急性胰腺炎术后并发胃十二指肠瘘的诊治

目的 探讨SAP术后并发胃十二指肠瘘的原因、形成机制、诊断和治疗经验.方法 收集1996年1月至2007年12月期间收治的18例SAP术后并发胃十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例SAP患者,4例行胆囊切除、胆总管切开取石术,4例行胰腺坏死组织清除术及开放式蝶式引流,10例行胰腺坏死组织清除,胰床松动及腹腔闭式引流.其中发生十二指肠瘘12例(66.7%),胃瘘6例(33.3%),发生于术后3周之内14例(77.8%).术后3周之后4例(22.2%).16例(88.9%)经引流、冲洗脓腔、抗感染等非手术治疗均获治愈,平均住院时间65 d.2例(11.1%)分别死于腹腔内出血、腹腔感染并发腹腔间室隔综合征(ACS)和MODS.结论 SAP术后并发胃十二指肠瘘经过恰当的非手术治疗是可以获得痊愈的.