重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的急症处理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和急症处理。方法对我院2000年10月～2004年10月收治的13例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组13例ACS患者,9例(69．2％)发生在SAP急性反应期(即早发性ACS)。3例(23．1％)发生在SAP感染期(即迟发性ACS),1例(7．7％)发生在SAP急性反应期和感染期(即混合性ACS)。9例早发性ACS中。1例(7．7％)行短时血液滤过。2例(15．4％)行左、右下腹部小切El灌洗引流术,3例(23．1％)行腹腔镜灌洗引流术。3例(23．1％)行开腹减压术;3例(23．1％)迟发性ACS均行开腹减压术;1例(7．7％)混合性ACS早期行腹腔镜灌洗引流术,后期行开腹减压术。治愈7例(53．8％),死亡6例(46．2％)。结论ACS是SAP的严重并发症。死亡率极高。早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键。     

二氢青蒿素对胰腺癌生长的抑制作用

目的 探讨二氢青蒿素在体外、体内对胰腺癌的生长抑制作用.方法 通过MTT法检测二氢青蒿素对胰腺癌细胞株生长的抑制作用,Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测BxPC-3细胞中增殖、凋亡相关蛋白的表达.监测给药后胰腺癌裸鼠移植瘤体积的变化,并通过对肿瘤组织标本Ki-67染色和TUNEL染色检测肿瘤细胞增殖和凋亡情况.结果 MTT结果显示,二氢青蒿素可抑制体外培养的胰腺癌细胞BxPC-3和AsPC-1的增殖,诱导细胞凋亡,且呈剂量依赖性.二氢青蒿素亦可通过抑制增殖和诱导凋亡而抑制胰腺癌的体内生长.Western blot检测BxPC-3细胞中蛋白的表达水平,结果显示二氢青蒿素上调增殖相关蛋白p21WAF1、下调PCNA的表达;上调凋亡相关蛋白Bax、下调Bcl-2的表达,且可增加caspase-9的活化水平.结论 二氢青蒿素在体内外对胰腺癌均有抗肿瘤作用,是胰腺癌治疗的潜在药物.     

胰头及十二指肠第二段切除术治疗壶腹周围肿瘤四例

目的研究胰头十二指肠第二段切除术的临床应用。方法对4例胰头十二指肠第二段切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组包括3例良性和1例低度恶性病变。平均手术时间417min,术中平均输血量533ml,平均住院时间28.6d。无手术死亡和近期严重并发症,仅出现1例术后胃排空延迟。随访6～36个月,4例患者现均存活。出现轻度脂肪泻伴消瘦1例;无新发糖尿病和严重的胃肠道症状。1例潜在恶性十二指肠间质瘤患者,随访26个月无局部复发或转移征象。结论对于壶腹周围的良性和某些低度恶性病变,胰头十二指肠第二段切除术是一种较为理想的治疗手段。     

医源性胆管损伤的预防和处理(附74例报告)

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法 对74例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组74例，痊愈69例，治愈率93．2％，死亡5例，死亡率6．8％。随访58例，随访率78．4％，平均随访4．2年。8例因术后胆管狭窄再次手术，其中3例经4次手术治疗。结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因，提高认识、预防损伤是关键，把握首次治疗时机和选择合理方法极为重要。     

核转录因子抑制剂对重症急性胰腺炎的影响

目的 探讨核转录因子（NF-κB）抑制剂对重症急性胰腺炎（SAP）的影响。方法 将72只Wistar大鼠随机均分为6组：sham组、SAP组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯（PDTC）I组（100mg／kg体重）、PDTCⅡ组（25mg／kg体重）、PDTCⅢ组（10mg／kg体重）和丹参干预组。各组于造模6h后，测定血清淀粉酶、脂肪酶、TNF-α和IL-10含量；检测胰腺细胞NF-κB激活水平及凋亡情况；对胰腺组织进行病理学评分。结果 与SAP组比较。PDTC干预各组和丹参组内的血清淀粉酶、脂肪酶和TNF-α含量、胰腺组织NF-κB活性水平和病理学评分明显降低（P〈0．05），胰腺细胞凋亡指数显著升高（P〈0．05），血清IL-10含量无显著性变化；PDTC各组和丹参组组间相互比较，各项指标差异无统计学意义。结论 应用NF-κB抑制剂可有效降低SAP血清中TNF-α的水平，而不影响IL-10含量；减少胰酶及炎症因子的持续释放；促进胰腺细胞凋亡；改善SAP病情。     

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法　对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论　手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理、有效的方法     

经肛门内镜微创手术治疗直肠癌

经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)由德国医生Buess等于1980年开始研发,于1983年首次应用于临床,并于2001年详尽描述其设计思路及临床应用。TEM于1995年引入香港,2003年蒙嘉兴等首次报道了中国的TEM资料。该技术发明之初仅用于治疗乙状结肠及直肠的良性疾病,后治疗范围不断扩大,现已应用于治疗直肠癌。现就近年来国内、外采用TEM治疗直肠癌的情况作一介绍。     

综合性治疗过敏性紫癜32例临床分析

笔者通过治疗 32例过敏性紫癜 (AP)的疗效观察 ,认为对过敏性紫癜应在传统治疗的基础上 ,根据临床类型不同 ,加以特殊处理 ,绝大多数患儿预后良好 ,只有因肾脏严重受累引起肾功能衰竭或颅内出血者 ,预后不良。我科自 1 994年 2月至1 9 99年 8月共诊治该病 32例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 4～ 1 2岁。单纯皮肤型和(或 )关节症状 7例 ;伴有消化道症状 1 5例 ;伴肾损害 9例 ;伴颅内出血 1例。其中肾损害 9例中有 5例年龄在 9岁以上。全部患者均符合过敏性紫癜的诊断标准。1 .2　治疗方法1 .2 .…     

踝部损伤的下胫腓关节固定

踝部损伤时常发生下胫腓关节分离或下胫腓韧带损伤。1993—2003年，在治疗踝部损伤中共行下胫腓关节固定21例，效果满意，报告如下。     

胃肠道功能复苏在治疗重症急性胰腺炎早期中的不可忽视性

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、死亡率高的常见疾病.此病常引起机体的全身炎症反应.胃肠道与胰腺同属消化系统,且在解剖上紧邻胰腺,故胃肠道是SAP起病早期首先受影响的系统.在SAP早期表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状.如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡、菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.故胃肠道功能复苏在SAP的早期治疗中的作用不可忽视.