经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管的体会

胆囊切除术中是否切开胆总管进行探查 ,是外科医师常遇到的棘手问题。我院自１９９８年１月～２０００年６月对５０例胆囊切除病人 ,术中经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料１、一般资料本组男２０例 ,女３０例。年龄１８～８４岁 ,平均５１．２岁。择期手术者３８例 ,急诊手术者１２例。所有病人均有右上腹疼痛史 ,有畏寒发热史者３２例 ,黄疸史者１３例 ,胰腺炎史者９例 ,药物排石史者４２例。术前体温 (口表 )＞３７．５℃者１４例 ,血白细胞＞１０×１０９/Ｌ者１６例 ,肝功能酶系异常者…     

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月—2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成,术后放置T管引流和腹腔引流,无一例中转开腹,平均手术时间150 min,术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石,术中胆管镜的应用进一步提供了保障,有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。     

乳腺癌常用检查方法术前评估肿瘤大小准确性的比较研究

目的 在临床触诊、高频超声及乳腺钼靶摄片3种方法中确定1种术前评估乳腺癌患者原发性肿瘤大小最为精确的手段.方法 回顾性分析2007年7月-2010年7月103例手术治疗乳腺癌患者的临床资料,临床触诊、乳腺钼靶或高频超声检查均可发现乳腺肿块.结果 高频超声和钼靶摄片检查结果与病理测量结果(对照组)之间差异无统计学意义(P>0.05),临床触诊与病理测量结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).高频超声与病理测量之间的相关系数最高(r=0.71),其次为乳腺钼靶(r=0.68),最低为临床触诊(r=0.48).结论 高频超声术前正确评估肿瘤大小最为精确,其次为乳腺钼靶.     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的总结原发性小肠肿瘤的外科诊治经验.方法回顾分析14年间收治的56例原发性小肠肿瘤发病情况、诊断及治疗.结果原发性小肠肿瘤有以下特点(1)大多数病人发病年龄在50岁以上;(2)最常见部位在回肠;(3)腹痛、贫血、腹块和慢性肠梗阻为主要症状;(4)以恶性肿瘤为主(占78.5%).结论原发性小肠肿瘤虽发病率低,但误诊率高,对于不明原因的腹痛、消瘦和贫血要想到小肠肿瘤的可能性,早期诊断,及时治疗可减轻病人痛苦,提高生存率.     

胆道手术切口皮肤切缘细菌污染与胆汁内细菌的关系

手术后皮肤切口感染是外科手术常见的并发症之一。胆道手术皮肤切口感染的相关因素与其他外科手术有共同处，但也有其特点。本研究通过胆汁内的细菌与手术切口皮肤切缘及感染切口分泌物的细菌培养结果比较，了解胆道手术后皮肤切口感染的相关因素，以减少或预防手术后切口感染的发生。     

单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧甲状腺小结节患者的临床分析

目的 总结单侧甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)合并对侧甲状腺小结节(最大径＜1 cm)患者的临床特点及处理方法.方法 回顾性分析253例单侧PTMC对侧腺叶合并有术前B超诊断为良性小结节患者的临床资料.253例患者均行甲状腺一侧腺叶切除、对侧近全切除或全切除术.对患者相关临床特征采用x2检验进行单因素分析,采用Logistic回归进行多因素分析.结果 53例(20.9％)患者对侧小结节术后病理诊断为PTMC,其余200例(79.1％)为良性结节.单因素分析发现,对侧结节PTMC发生与合并桥本甲状腺炎和一侧多发癌灶有关(x2=24.834,x2=5.182,P值均＜0.05),与年龄、性别、病灶大小、被膜侵犯、淋巴转移、结节数量及甲状腺球蛋白水平无关.多因素分析显示只有一侧多发癌灶是对侧结节PTMC发生的独立危险因素(OR=5.352,P＜0.05).结论 甲状腺多发小结节患者若一侧为多灶性的PTMC,对侧小结节发生B超难以分辨的PTMC的概率较高,宜采取甲状腺全切除术的治疗策略.     

小肠原发性恶性肿瘤44例报告

我院于 1986年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治原发性小肠肿瘤 5 6例 ,其中小肠恶性肿瘤 4 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,>5 0岁 31例 ,占 70 .4 %。小肠恶性肿瘤最常见的部位是回肠 ,共 2 1例 ,占 4 7.7%。肿瘤病理类型和病变部位。见表 1。表 1　肿瘤的类型和部位病理类型十二指肠空肠回肠构成比 (% )腺　癌 1 1 5 7 52 .2恶性淋巴瘤 0 4 92 9.6淋巴肉瘤 0 0 1 2 .3平滑肌肉瘤 0 3 4 1 5 .9合　计 1 1 1 2 2 1 1 0 01.2　临床表现　腹痛或腹胀、消瘦、黑便、肠梗阻为主要症状。其中腹…     

聚丙烯网片在腹股沟疝修补中的应用

腹横筋膜缺损是腹股沟疝发生的重要原因。修补缺损是疝修补术的关键。我院１９９８年６月～２０００年６月应用聚丙烯网片 (ＰＰＭ)修补腹股沟疝５６例 ,取得了良好效果 ,报道如下。１．一般资料本组男３９例 ,女１７例 ;年龄３０～７８岁 ,＞６０岁的患者４３例 (其中复发性疝８例 ) ;斜疝４９例 ,直疝７例。２．手术方法作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环显露联合腱、腹股沟韧带和耻骨结节 ,游离精索后高位结扎疝囊。测量缺损范围 ,选择补片 ,面积为４ｃｍ×６ｃｍ～６ｃｍ×８ｃｍ ,超过缺损范围１～１．…     

纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用

本院于1995．4～1999．12对98例急诊胆道手术病人应用纤维胆道镜检查及治疗,效果满意,现报道如下。     

乳腺肌上皮癌1例报告

病人女性,60岁。因发现右乳肿块半年余于2011-02-11入院。病人既往无不适症状,肿块增大缓慢。查体:双乳对称,右乳头上方2cm处可及一约2.5mm×2.0cm大小肿块,质地偏硬,边界不清,无压痛,活动可,表