十二指肠误损伤的早期诊断与治疗

目的：提高对十二指肠损伤的早期确诊率。方法：报道18例十二指肠损伤的诊断体会及6例空肠十二指肠Roux—en—Y吻合 肠内置管外引流的经验。结果：十二指肠损伤的早期诊断、及时手术和合理术式是非常重要的。结论：空肠十二指肠Roux-en-Y吻合，吻合口置管经肠管潜行由腹壁引流是治愈破口较大的十二指肠损伤的有效方法，是一种操作简单、并发症少的安全术式。     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症及防治。方法 回顾性分析腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术治疗的78例患者临床资料。结果 78例患者共有9例发生早期并发症，其中6例为T管旁胆漏，2例为胆道出血，1例为T管在腹腔内扭曲。均经保守治疗痊愈。结论 随着腹腔镜操作技术的提高，耐心细致地处理好手术的每一个环节，其术后早期并发症一定会明显下降。     

原发性小肠肿瘤误诊分析(附45例报告)

目的　探讨原发性小肠肿瘤误诊原因,并提出减少误诊的措施。方法　分析45例原发性小肠肿瘤临床症状和体征,以及临床诊断与手术探查情况的比较。结果　发现误诊35例,其原因在于小肠肿瘤临床表现无特异性和规律性,并且缺乏简单有效的影像学诊断方法,无特异性的肿瘤标记蛋白。结论　小肠肿瘤的诊断应注重临床表现,提高对本病警惕性。并综合应用各种辅助检查手段,同时适当放宽手术指征。     

甲状腺上极分步剥离法保护甲状腺上极旁腺临床观察

目的 探讨甲状腺癌根治术中甲状腺上极分步剥离法对甲状腺上极旁腺的保护作用。方法 选取 ３２７例连续甲状腺癌患者,其中 １３６例患者予以采用甲状腺上极分步剥离法完成甲状腺癌根治术（观察 组）,１９１例患者采用常规游离程序完成相同手术（对照组）,分别对两组患者的甲状腺上极旁腺情况及术后 甲状旁腺功能情况进行比较。结果 （１）观察组共辨认甲状腺上极旁腺 １３２例患者（９７.０６％）,对照组共辨 认甲状腺上极旁腺 １７９例患者（９３.７２％）（X２ ＝１.９０６,Ｐ＞０.０５）。观察组原位保留 １２８枚（９４.１２％）,对照组 原位保留 １６７枚（８７.４３％）（X２ ＝４.０１９,Ｐ＜０.０５）。原位保留的旁腺血供良好者在观察组中有 １１７例患者 （８６.０３％）,对照组中有 １４６例患者（７６４４％）（２ ＝４.６４１,Ｐ＜０.０５）。（２）观察组中发生暂时性甲状旁腺功 能低下者 １７例（１２.５０％）,对照组发生暂时性甲状旁腺功能低下者为 ４３例（２２.５１％）（X２ ＝５.３１６,Ｐ＜ ０.０５）。观察组发生永久性甲状旁腺功能低下者 １例（０.７４％）,对照手术组永久性甲状旁腺功能低下者 ３例 （１.５７％）。（３）观察组的治疗满意度为 ９１.９１％,显著高于对照组的治疗满意度为 ７３.８２％,差异有统计学意 义（X２ ＝１７.１３１,Ｐ＜０.０５）。（４）观察组的 ＱＯＬ评分、ＫＰＳ评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义 （X２ ＝－１８.７８１、－８.３９６;Ｐ＜０.０５）。结论 甲状腺上极分步剥离法在甲状腺上极旁腺辨识度等方面没有明 显优势,但是可以更有效地保护甲状腺上极旁腺的功能。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜与病理特征

胃粘膜相关淋巴组织 ( Mucosa associated lymphoidtissue,MALT)淋巴瘤是来源于 MALT的胃原发淋巴瘤 ,有特殊的征象。我们收治了 16例 ,现对其内镜及病理特征分析如下。1　临床资料病例来自我们两院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月的手术病人 ,共 16例 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 73岁 ,平均 5 7岁 ,均为 4 0岁以上者。上腹部饱胀不适 16例 ,中上腹疼痛 10例 ,恶心呕吐 7例 ,贫血 7例 ,食欲不振 9例 ,体重下降 8例 ,黑便 2例 ,扪及腹部包块 1例。症状出现至就诊时间为 1～ 2 6个月 ,平均 7个月。2　结　　果2 .1　内镜检查　共 16例…     

腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用

目的 探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或／和阑尾炎的临床价值。方法 21例胆囊炎合并肝囊肿，11例胆囊炎合并阑尾炎，11例胆囊炎合并肝囊肿，阑尾炎。9例胆囊息内合并肝囊肿。均在腹腔镜下切除胆囊，肝囊肿囊壁电凝开窗，吸尽囊液，切除阑尾。结果 平均手术时间增加20～30min，全组术后恢复良好，不增加住院时间，无并发症。结论 腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病，更能体现微创优势。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

桥本病合并甲状腺多发结节129例诊治分析

目的探讨桥本病（no）合并甲状腺多发结节的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析手术治疗的HD合并甲状腺多发结节129例患者的临床资料。结果129例患者均采用手术治疗,术后病理检查发现合并结节性甲状腺肿36例（27．9％）、合并甲状腺癌23例（17．8％）、合并甲状腺腺瘤3例（2．3％）、合并毒性甲状腺肿1例（0．78％）。结论HD合并多发甲状腺结节术前诊断有困难,可予以手术治疗。     

乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的相关性研究

  目的  分析乳腺癌患者的超声影像学特征及其和雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,CerbB-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性表达的关系,为临床制定治疗方案提供参考依据。  方法  筛选出绍兴市人民医院2020年1—12月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行乳腺超声检查与ER、PR、CerbB-2、Ki-67检测,分析超声影像学特征与ER、PR、CerbB-2、Ki-67的检测结果,应用Pearson相关性分析法探讨超声影像学特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达的关系。  结果  29例病灶直径≤2 cm;23例病灶形态规则;35例病灶边缘光整;36例病灶边界清晰;65例内部回声呈低回声或混合回声;50例后方衰减;51例血供丰富;24例纵横比≤1;41例微小钙化;41例淋巴结转移。乳腺癌患者的ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性率分别为60.00%、56.25%、48.75%、77.50%。病灶边缘、病灶边界、后方衰减、淋巴结转移与ER呈正相关(r=0.251、0.303、0.213、0.308,均P < 0.05);病灶边缘、淋巴结转移与PR呈正相关(r=0.065、0.387,均P < 0.05);血供、淋巴结转移与CerbB-2呈正相关(r=0.184、0.376,均P < 0.05),微小钙化与CerbB-2呈负相关(r=-0.023,P < 0.05);病灶直径与Ki-67呈正相关(r=0.258,P < 0.05)。  结论  乳腺癌超声特征和ER、PR、CerbB-2、Ki-67阳性表达之间存在明显的相关性。