急性纤维素性机化性肺炎的研究进展

急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)是近年提出的新概念,组织学特征为气腔内纤维素球形成,可存在于多种肺损伤中,也可与其他病理改变混合存在.其是否将作为独立疾病诊断,目前尚存在争议.该文主要综述其临床病理特征、病因机制及常见的诊断问题,并复习相关文献,以提高对AFOP的认识.     

肺血管内大B细胞淋巴瘤一例分析并文献复习

为了探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床和病理特点,分析1例IVLBCL的临床特征和病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究。系统分析国内公开报道24例IVLBCL临床表现及诊断特点。本例临床表现以呼吸系统症状为主,肿瘤通过肺活检发现,镜下表现瘤细胞仅位于小血管腔内,瘤细胞大,核仁明显。瘤细胞表达淋巴细胞标记LCA(+),CD20(+),CD79a(+),CD3(-),CD45RO(-),血管内皮CD31(+),CD34(+)。初步研究结果提示,我国IVLBCL具有自身特点,该瘤是一种罕见的结外弥漫性大B细胞淋巴瘤,诊断只能依靠病理检查确诊,发热气喘等呼吸系统症状具有提示作用。该瘤具有高度恶性和高度侵袭性,预后很差,早期诊断具有重要意义。     

COX-2、TTF-1及p63蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:研究环氧化酶-2(COX-2)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及p63蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,并探讨其与NSCLC病理类型、临床TNM分期及淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组化法检测156例NSCLC患者术后病理组织中COX-2、TTF-1、p63蛋白的表达水平。结果:COX-2、TTF-1及p63蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率分别为94.5%(137/145)、61.0%(72/118)、53.5%(54/101)。在肺腺癌和鳞癌中,COX-2阳性表达率无显著性差异(P>0.05),而TTF-1和p63蛋白阳性表达率具有显著统计学意义(P<0.001)。COX-2和p63蛋白阳性表达率与NSCLC患者TNM临床分期、淋巴结转移均无统计学差异(P>0.05)。在Ⅲ-Ⅳ期或有淋巴结转移的NSCLC病人中,TTF-1阳性表达率显著高于Ⅰ-Ⅱ期或无淋巴结转移的病人(P<0.01)。结论:在NSCLC病人中,TTF-1和p63蛋白的表达可能分别是腺癌和鳞癌的有效生物标志物,TTF-1的阳性表达可能与肺癌的浸润、侵袭和转移相关。     

增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体及c-erbB_2蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的观察ＰＣＮＡ、ＥＧＦＲ和ｃ－ｅｒｂＢ２基因蛋白在宫颈鳞状上皮癌中的表达，探讨其意义。方法对４５例宫颈鳞状细胞癌进行免疫酶标记，并设２０例宫颈慢性炎标本作对照。结果正常鳞状上皮仅少数基底细胞表达ＰＣＮＡ、ＥＧＦＲ和ｃ－ｅｒｂＢ２呈可忽略的弱阳性；在鳞状上皮癌组织中ＰＣＮＡ表达明显高于正常及化生的鳞状上皮且和细胞分化呈显著负相关，２５／４５例、１３／４５例分别过度表达ＥＧＦＲ、ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白。结论ＰＣＮＡ、ＥＧＦＲ、ｃ－ｅｒｂＢ２蛋白的表达在判断良恶性病变、肿瘤的恶性程度推测其预后具有一定的价值，特别是对活检标本进行标记可为临床选择进一步治疗的方法提供依据。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附36例临床分析)

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一 ,其中术后早期炎性肠梗阻 (early postoperative inflammatory intestinalobstruction.EPIIO)虽不是一个独立类型 ,却有其特殊性 ,多发生在手术后不久 ,在住院期间发病。临床上有其共同特征 ,若处理不当会引起多发性肠瘘、重症感染等严重并发症 ,给病人造成痛苦 ,加重经济负担。现将我们 5年来经治 EPIIO36例就其临床特征、诊断和治疗原则 ,结合文献报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 36例 ,男 2 1例、女 1 5例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均37岁。其中阑尾炎切除术 1 3例 ;胃穿孔修补术 4例 ,胃穿孔…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

现将我们 5年来经治的术后早期炎性肠梗阻(ＥＰＩＩＯ) 3 6例就其临床特征、诊断和治疗原则 ,结合文献报告如下。1　对象和方法本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 3 7岁。其中阑尾炎切除术 1 3例 ;胃穿孔修补术 4例 ,胃穿孔及胃十二指肠溃疡等疾病胃大部切除术3例 ;粘连性肠梗阻松解术 4例 ;小肠肿瘤切除术 1例 ;右半结肠切除术 2例 ;复合切肠修补术及切除术1例 ,肝破裂修补术 1例 ,脾切除术 2例 ;全胃切除术 1例 ;胰十二指肠切除术 1例 ,妇科手术3例。全组病人出现肠梗阻症状的时间为 4～ 2 2ｄ,平均 8 6ｄ ,其中 2周内…     

气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的作用

目的探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法在常规气管镜检查过程中，对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者。在常规气管镜活检并刷片的基础上，并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）。对所获标本进行细胞学及组织学切片检查。结果20例患者中，17例获得明确的组织学诊断，钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60％、50％和50％，三者联合病理取材的阳性率为85％，其中有5例活检并刷片未能明确诊断，TBNA术明确诊断，使气管镜检查诊断的阳性率由60％上升至85％。所有患者均无明显的并发症。结论TBNA术操作方便、安全，联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

帕米磷酸钠对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响

目的观察二磷酸盐类药物帕米磷酸钠对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化的影响。方法取新生SD大鼠头盖骨分离成骨细胞体外培养 ;不同浓度帕米磷酸钠刺激后 ,四甲基偶氮唑盐 (MTT)法检测细胞增殖能力 ;取细胞上清液 ,碱性磷酸酶试剂盒检测细胞培养液中碱性磷酸酶活性。结果在 10 6M— 10 12 M时 ,帕米磷酸钠能促进大鼠成骨细胞增殖 (P <0 .0 5 ) ,10 4M则抑制细胞增殖 (P <0 .0 5 ) ;帕米磷酸钠抑制大鼠成骨细胞碱性磷酸酶活性。结论帕米磷酸钠能直接作用于大鼠成骨细胞 ,促进其增殖 ,但抑制分化     

巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对巨细胞间质性肺炎（GIP）的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法对2例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X线、CT和病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺,主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X线和HRCT表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集;位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞,为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎,无特异性的临床表现,影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。