局部皮下注射神经妥乐平治疗神经源性疼痛的临床观察

目的通过临床观察评价神经妥乐平局部皮下注射治疗神经源性疼痛的疗效与安全性。方法21例神经源性疼痛患者皮下注射神经妥乐平3.6 U/次,1周2次,连续3周为1个疗程,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS法)评定疗效并进行统计学分析。结果治疗后患者疼痛强度显著性降低(P<0.05),未出现明显不良反应。结论神经妥乐平皮下注射治疗神经源性疼痛,有效、安全、简便。     

小剂量纳洛酮对术后吗啡静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响

目的 探讨小剂量纳洛酮对子宫切除术病人吗啡术后静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响。方法 ASAI-Ⅱ级行子宫切除术病人42例,术后行静脉自控镇痛。随机分成两组,每组21例。M组:镇痛液配方为吗啡10 μg·kg-1·h-1、氟哌利多1.25 mg加盐水稀释至100 ml;MN组:在M组配方基础上加纳洛酮50 ng·kg-1·h-1。双盲随访两组病人镇痛效果,并行视觉模拟(VAS)评分、计算PA按键次数与实际进范次数比值(D1/D2),于病人人室(T0)、术毕(T1)、术后6、24、42 h(T2,3,4)分别取静脉血,采用放射免疫法检测血浆β-内啡肽、强啡肽、亮啡肽浓度。结果 MN 组术后12 h内VAS评分低于M组,PCA次数少于M组(P<0.05);MN组强啡肽、亮啡肽在6(T2)、24 h(T3)均高于M组、β-内啡肽6 h(T2)低于M组,24 h(T3)高于M组。结论 小剂量纳洛酮可增强吗啡静脉镇痛的效果,其机制可能与增加内源性阿片肽的合成及释放有关。     

介入气管支架置入术的麻醉体会

支架置入术是解决严重气管狭窄造成的呼吸道梗阻的一种新的、行之有效的措施.现将我院6例气管支架置入术的麻醉体会介绍如下.     

鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠痛行为的影响

目的:研究鞘内长时程联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠痛行为的影响.方法:40只慢性神经痛大鼠随机分为5组,每组8只.B组:空白对照组;C组:鞘内给生理盐水10μl;K组:鞘内注射氯胺酮50μg;M组:鞘内注射吗啡20μg;KM组:鞘内注射吗啡10μg和氯胺酮25μg.术后4 d开始用药,每日1次,连续7 d.用药1d,连续观察热痛阈随时间的变化规律;每次用药后30 min测定热痛阈值,连续7 d.测量结果用最大镇痛效应百分率(MPE%)表示.结果:用药1 d,给药后90～120 min M组MPE%低于KM组(P＜0.01);K组MPE%在用药后30～120min之间低于M组和KM组(P＜0.01),在用药后15～45min之间高于C组(P＜0.01).用药后5～7 dM组MPE%低于KM组(P＜0.01).结论:吗啡和氯胺酮联合应用即减少吗啡的用量,又具有良好的抗伤害性作用,是治疗神经源性疼痛的有效途径.     

0.2%罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

采用病人自控硬膜外镇痛对60例自然分娩的单胎足月初产妇行分娩镇痛,分析产程中疼痛程度,运动神经阻滞,母体及新生儿生命体征,比较不同背景输注速率下,0.2%罗哌卡因的总用量及使用bolus的次数.结果显示0.2%罗哌卡因以6～8 ml/h的背景输注速率行分娩镇痛是较为合适的.     

自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用

目的:通过观察大鼠原位肝移植全肝缺血期血液动力学、心电图、胃肠淤血、游离血红蛋白变化,探讨自制转流泵在大鼠原位肝移植模型中的应用.方法:根据滚压式转流泵的工作原理,将卡带单放机改制成小型转流泵应用于大鼠全肝血流阻断门静脉转流期.20只大鼠行全肝阻断后,行脾静脉股静脉转流.比较阻断前、阻断后、单纯分流或应用转流泵转流5,10,15 min后血液动力学指标,同时监测心电图变化及测定应用转流泵转流后游离血红蛋白含量.结果:与单纯分流比较应用转流泵后大鼠血液动力学稳定,门脉系统回流通畅;心律失常发生率明显减少;转流后游离血红蛋白含量在临床可接受的正常范围内.结论:自制转流泵可以应用于大鼠原位肝移植模型的建立.     

CT引导内脏与腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的比较

目的：观察CT引导下内脏与腹腔神经丛毁损性阻滞对上腹癌痛的镇痛效果比较。方法：48例顽固性上腹部癌症重度疼痛患者，随机分两组，在CT引导下分别行腹腔神经丛（Ｆ组）或内脏神经丛（Ｎ组）无水乙醇毁损阻滞治疗。观察两组镇痛效果、疼痛缓解程度及不良反应。结果：治疗后即刻全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第3、7、15、30、60、90天，患者的疼痛评分、疼痛程度均明显改善，两组间无显著差异，治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：内脏神经丛阻滞可取得与腹腔神经丛阻滞一致的效应，操作方便、疗效确切、安全性高，可供临床选择。     

维拉帕米和/或吗啡用于臂丛阻滞辅助镇痛的研究

目的:研究维拉帕米和/或吗啡用于臂丛阻滞辅助镇痛效应.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢择期手术成年患者48例,随机分为四组:Ⅰ组(对照组)应用1%利多卡因溶液;Ⅱ组(吗啡组)应用含有吗啡5mg的1%利多卡因溶液;Ⅲ组(维拉帕米组)应用含有维拉帕米5mg的1%利多卡因溶液;Ⅳ组(吗啡和维拉帕米组)应用含有维拉帕米5mg和吗啡5mg的1%利多卡因溶液.每位患者均接受1%利多卡因40ml(内含5μg/ml肾上腺素)腋路臂丛阻滞.结果:四组患者感觉阻滞起效时间、术后各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)无显著性差异(P＞0.05);臂丛阻滞液中应用吗啡的患者术后镇痛维持时间明显延长(P＜0.01),而应用维拉帕米的患者麻醉维持时间延长(P＜0.05).结论:臂丛阻滞液中应用吗啡能增加术后镇痛维持时间,而应用维拉帕米能延长麻醉维持时间,但对术后镇痛无意义.     

神经生长因子在骨癌痛大鼠DRG的变化及其对疼痛行为学的影响

目的:检测骨癌痛大鼠背根神经节(DRG)神经生长因子(NGF)及其受体TrkA及P75的表达,并观察鞘内注射抗神经生长因子抗体(anti-NGF)对骨癌痛大鼠疼痛行为学的影响,探讨NGF在骨癌痛中可能的作用.方法:建立大鼠胫骨骨癌痛模型,观察疼痛行为学变化,造模21天,检测大鼠DRG神经元NGF、TrkA及P75蛋白及mRNA表达;并进一步将骨癌痛大鼠分成cancer及cancer+anti-NGF组,观察anti-NGF对骨癌痛大鼠疼痛行为学的影响.结果:接种侧DRG神经元NGF及其受体在骨癌痛大鼠的表达明显高于sham组;cancer组大鼠的PWL缩短,PWT降低,鞘内使用anti-NGF后PWL延长,PWT增高.结论:NGF加剧大鼠骨癌痛,anti-NGF在骨癌痛中具有明显的抗伤害感受作用.