罗格列酮对尿酸代谢的影响及机制探讨

目的 观察高水平胰岛素是否导致血尿酸浓度的升高,胰岛素增敏剂罗格列酮能否改善高尿酸血症,并进行机制探讨.方法 将自发2型糖尿病伴代谢综合征的OLETF大鼠及其同系的正常对照LETO大鼠各60只随机分为对照组、实验组和干预组,分别给予正常饮食、高嘌呤饮食加腺嘌呤灌胃及罗格列酮干预3周,测量各组大鼠体重、血尿酸、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇等指标,检测肾皮质尿酸转运子(UAT)和尿酸盐转运子1(URAT1)mRNA表达.以不同浓度胰岛素孵育HK-2细胞24 h,检测其UAT mRNA表达.结果 (1)在正常饮食状态下,OLETF大鼠血胰岛素水平明显高于LETO大鼠(P<0.05),尿酸水平差异无统计学意义.(2)高嘌呤饮食喂养和腺嘌呤灌胃3周后,OLETF大鼠血胰岛素水平明显高于LETO大鼠[(61.83±12.13对36.73±12.73)μIU/ml,P<0.05],高尿酸血症的发病率(76.92%对36.13%,P<0.01)和血尿酸[(327.75±45.73对264.40±36.32)μmol/L,P<0.01]水平明显高于LETO大鼠.(3)与实验组OLETF大鼠相比,罗格列酮干预3周后胰岛素水平明显下降[(41.3±10.2对61.8±12.1)μIU/ml,P<0.05],血尿酸水平明显降低[(198.0±45.4对236.9±29.30)μmol/L,P<0.05],尿尿酸排泄量明显增加[(5 644±371对4 692±278)μmol/L,P<0.05].(4)实验组OLETF大鼠血胰岛素水平与对照组OLETF大鼠无明显差异,肾皮质URAT1和UAT mRNA表达差异亦无统计学意义,而罗格列酮干预后URAT1 mRNA表达明显降低,UAT mRNA表达明显增加.(5)随着培养液中胰岛素浓度的增加,HK-2细胞UATmRNA表达量逐渐减少.结论 胰岛素增敏剂罗格列酮可通过调节UAT和URAT1 mRNA的表达,降低高胰岛素血症诱发的高尿酸血症.     

拉咪夫定对慢性乙肝肝纤维化指标的影响

探讨拉咪犬定(3TC)抑制乙肝病毒复制后对肝纤维化效果。用3TC治疗乙型肝炎患38例，观察治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PCIII)、层粘蛋白(LN)、透明质酸等肝纤维化指标及转氨酶、转肽酶等指标变化。结果 3TC治疗后血清纤维化指标及ALT、AST及总胆汁酸明湿下降，治疗前后有显差异。结论 3TC治疗后可改善肝功，减轻肝纤维化。     

封闭疗法治疗宫颈水肿56例报告

我们采用普鲁卡因加阿托品封闭治疗分娩过程中宫颈水肿５６例，效果满意。临床资料：本组５６例均经阴道分娩。产道无其它异常，在产程中宫颈扩张缓慢，宫颈水肿、充血、变厚。本组５６例均无普鲁卡因过敏史。方法：患者取膀胱截石位。常规消毒外阴，窥器轻轻暴露水肿之宫...     

电击伤致急性肾功能衰竭1例

电击伤致急性肾功能衰竭１例青岛医学院第二附属医院江敦华，陈文一，孟冬梅，王彼得青岛２６６０４２我院抢救电击伤致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）无尿期６０天成功１例，报告如下。患者男性，３４岁，电工。因工作中触及３．５万ｋＶ交流电，致呼吸心跳停止，１０分钟后送...     

心肌型脂肪酸结合蛋白早期快速诊断OPCAB术后心肌梗死

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死的早期快速诊断价值.方法 2009年3月至7月,59例患者行首次单纯OPCAB.根据围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值及心电图、超声心动图的变化将患者分为正常组(Ⅰ组)、心肌损伤组(Ⅱ组)和心肌梗死组(Ⅲ组),分析各组H-FABP、CK-MB、cTnI含量的变化,并应用ROC曲线分析H-FABP诊断术后急性心肌梗死的诊断截断点和应用价值.结果 Ⅲ组的H-FABP水平显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P＜0.01),H-FABP峰值出现时间早(人ICU 2 h即达到高峰),维持时间短(入ICU 4 h即开始下降),术后1天回到基线水平.经ROC曲线检验,以H-FABP 22μg/L为心肌梗死的诊断截断点,入ICU即刻诊断灵敏度为90.9％,特异性为77.1％.入ICU 2 h的H-FABP值灵敏度为72.7％,特异性为75.0％.结论 H-FABP有助于OPCAB术后心肌梗死的早期快速诊断.     

新型冠状病毒肺炎疫情下治疗药物监测的临床应用与实验室防控策略

目的探讨当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下治疗药物监测(TDM)的临床应用与实验室防控策略。方法归纳TDM在COVID-19患者治疗中的临床应用,结合新型冠状病毒的特点总结相关实验室防控策略。结果TDM的临床应用有利于安全合理用药,制订更精准的药物治疗方案,有效控制患者病情。TDM实验人员需接触相关的样本,操作过程中存在职业暴露风险,需要做好感染防控。结论TDM工作安全有效地开展,能为COVID-19临床治疗提供有力的帮助,同时降低实验人员的职业暴露风险。     

综合医院应急服务能力提升研究

综合医院是应对突发公共卫生事件的关键机构,医疗应急服务是有效应对突发公共卫生事件的关键问题。综合医院如何应对突发公共卫生事件成为一个新课题。作为区域应急医疗服务的关键场所和核心力量,综合医院应构建完善的应急医疗服务体系,提升医疗应急服务能力。笔者通过分析所在医院在处置突发公共卫生事件中的经验教训,目的是从提升响应速度、人员调配能力、应急救治能力、后勤保障能力、沟通协调能力等角度,构建一个完善的医院紧急应变系统,以期为优化和提高医院应对突发公共卫生事件能力提供理论依据和实践借鉴。     

肾综合征出血热的临床护理

流行性出血热为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。，主要是散发流行，四季均可发病。有明显的季节性。多数地区10～12月为大流行高峰，部分地区5～7月还有小流行高峰。     

急性冠脉综合征与人巨细胞病毒感染相关性的临床研究

目的 探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与急性冠脉综合征（ACS）的关系，并进一步研究HCMV感染与血中妊娠相关血浆蛋白-A（pregnancy-assoiated plasma protein-A，PAPPA）及炎症因子之间的相关性。方法 经冠脉造影诊断冠心病患者75例，其中男43例，女32例，急性心梗（AMI）32例，不稳定型心绞痛（UAP）22例，稳定型心绞痛（SAP）21例，正常对照组50例。用PCR法测定HCMV-DNA，用间接ELISA法测定HCMV-IgG、HCMV-IgM抗体。用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPPA，采用双抗体放射免疫法检测IL-6，ABC-HRP方法测定IL-10。结果 （1）冠心病各亚组患者HCMV-DNA、HCMV-IgG、HCMV—IgM抗体的阳性率明显高于照组（P〈0.05）；（2）PAPPA在ACS组中较SAP及对照组离（P〈0.05）,SAP组PAPPA稍高于正常对照组，但未达到统计学意义（P〉0.05）。IL-6、IL-10浓度在ACS、SAP组较正常对照高（P〈0.05），且冠心病各亚组间均有显著性差异（P〈O.05）。结论 HCMV感染与ACS有关，可能作为冠心病豹独立危险因素，HCMV感染时血中PAPPA、IL-6水平增高，提示可能共同引起或加重冠状动脉炎症导致ACS的发生。