体感诱发电位在腰椎间盘突出症患者功能评定中的应用简

目的探讨体感诱发电位技术在腰椎间盘突出症患者下肢感觉功能评定中的临床应用。方法腰椎间盘突出症患者64例,按照下肢感觉神经功能是否合并下肢麻木,分为疼痛组（A组）和麻木组（B组）。分别采集两组患者的体感诱发电位,分析P40峰潜伏期变化。结果主要表现为P40峰值潜伏期延长,两组患者体感诱发电位检测阳性率分别达91．7％、92．8％,A、B两组患者患侧P40峰潜伏期较健侧均降低（P〈0．05）,组间比较：两组患者健侧P40峰潜伏期比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组较A组患者患侧P40峰潜伏期及两侧间差异值均降低（P〈0．05）。结论体感诱发电位检测可以作为一种无创检测腰椎间盘突出症及评定下肢感觉神经功能状态的工具。     

胸腰段脊柱脊髓损伤临床疗效观察

对我院2011年1月~2012年12月骨科收治的58例胸腰段脊柱脊髓损伤患者实施后路减压、短节段椎弓根内固定及植骨术治疗,所有患者获得6～30个月随访,观察患者治疗前后Frankel分级变化情况、椎体高度恢复、Cobb角恢复等临床指标。结果本组58例患者创口均Ⅰ期愈合,无1例伤口感染,无医源性神经根及脊髓损伤,经治疗Frankel分级均好转至少1级,术后椎体高度恢复均为90%以上,Cobb角均低于10°,未发生椎弓根螺钉断裂及滑脱现象。后路手术应用椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤安全性高,临床疗效显著,应用价值较高。     

老年骨质疏松性转子间骨折PFNA内固定术后股骨近端几何结构的变化

目的　研究PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后股骨近端几何结构参数值的变化。 方法　选取老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者36 例,分别在术后即刻与术后1.5~2年的骨盆平片上测量股骨近端几何参数（包括顶高距、偏心距、近端长度、颈干角）,比较其术后即刻与骨折愈合后股骨近端形态学变化。 结果　患者术后即刻与骨折愈合后几何参数比较,术后1.5~2年所测量顶高距、偏心距、近端长度及颈干角均较术后即刻有不同程度的变小,其中顶高距变化值为(1.25±0.94)mm,偏心距的变化大小为(0.36±1.13)mm,近端长度变化大小为(3.25±3.06)mm,颈干角变化大小为(0.22±0.76)°,术后即刻与术后1.5-2年的资料比较,除顶高距、近端长度外（P＜0.05）,其余项目比较差异无显著性（P＞0.05）。 结论　应用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,在骨折愈合过程中,经股骨颈传导的应力作用导致近端受力解剖结构参数不同程度变小,可接受的几何结构变化值有助于维持内固定系统的整体稳定性,有利于骨折的愈合。     

高温高湿环境下战创伤救治的卫勤保障

目的:探讨适应高温高湿环境下的卫勤保障相关问题,为部队战时卫勤保障提供参考. 方法:以高温高湿环境下肢体火器伤动物实验的相关研究数据为基础,运用总结归纳法进行综合论证研究. 结果:必须强化四种能力,包括火线抢救能力,救治前伸能力、快速立体后送能力和综合救治能力,并应对卫勤任务进行调整. 结论:提出了本级救治、救治靠前、内外科综合救治的救治思想、新的卫勤任务、"三区五级"阶梯救治体系,构成高温高湿环境下战创伤阶梯救治方案的重要组成部分.     

高温高湿环境下犬肢体火器伤后细胞免疫学变化

为研究高温高湿环境下犬肢体火器伤后的细胞免疫学变化,将18只杂种犬随机分为常温常湿组、高温高湿组、热习服组,用流式细胞仪荧光抗体技术检测犬肢体枪伤后外周血淋巴细胞表面CD4^ 、CD8^ 、CDlla^ 、CDllb^ 亚群及中性粒细胞表面CDlla、CD11b的表达情况。结果显示,高温高湿组伤后lh淋巴细胞CD4^ 亚群表达水平短暂升高,随后下降,10h后明显降低;CD8^ 亚群4h后表达水平显著增高,相应导致CD4^ ／CD8^ 比值8h后持续降低;CDlla^ 亚群8h后降低,而CDllb^ 亚群的变化轻微;热习服能够增加CD4^ 的表达值,抑制CD8^ 大量表达。常温常湿组CDlla、CDllb在致伤后即刻以及伤后4h显著增高;与常温常湿组比较,高温高湿组第2峰表达水平显著增高,但下降时间提前;犬热习服后可以降低第2峰的高度并且延长其平台期。提示高温高湿环境及火器伤等复合因素共同抑制了机体免疫功能,热习服则能减轻这些不利因素造成的损害,提高机体的耐受力。     

应用组织胶治疗皮肤创口效果观察

目的:评价α-氰基丙烯酸酯组织胶治疗豚鼠皮肤创口效果。方法:在豚鼠背部脊柱两侧制作3cm长皮肤创口各一个,分别制作组织胶涂抹创口模型、5-0丝线缝合创口模型,术中及术后1个月内观察关闭创口效果。结果:组织胶法操作时间远短于缝合法(P<0.01)。缝合法有1例创口出现感染,其余创口线形愈合,但针眼依稀可见。组织胶法所有创口均无裂开或感染。术后2d出现胶膜裂开,5～7d胶膜碎裂并从创口脱落。创口为线形,无针眼遗留,创口伤痕宽度与前者相差无显著差异(P>0.05)。结论:组织胶关闭创口法效果确切,可大大节省手术时间,美容效果与缝合法相似,是急诊科理想的治疗创口材料。     

前路双钢板与后路经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节分离的临床对比研究

目的比较前路切开复位双钢板与后路闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节分离的疗效差异。方法回顾性分析2009年7月至2013年6月广东省第二人民医院收治的24例骶髂关节分离患者的临床资料,其中12例患者行前路切开复位双钢板内固定(前路组),另12例行后路闭合复位经皮空心螺钉内固定(后路组)。对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间和并发症发生情况;术后定期影像学检查观察骶髂关节分离在各个平面的残留距离;术后1年采用Matta评分标准评估疗效优良率。结果后路组和前路组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间分别为(85±8)min、(13.6±2.5)m L、(16.4±2.4)mm、(9.5±1.4)d和(100±10)min、(440.8±41.4)m L、(142.9±11.3)mm、(17.8±1.8)d,后路组上述指标均明显优于前路组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者全部获得有效随访,平均随访时间15.3个月(12~18个月)。未见感染或神经、血管损伤病例,无一例出现内固定松动、断裂。术后1年影像学检查显示骶髂关节分离在各个平面上的残留距离均在0.5 cm以内。术后1年两组Matta评分优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论后路经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节分离可获得与前路双钢板内固定相似的临床疗效,同时还具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点。     

广东省应急医学救援评估系统研究与验证——以地震为例

目的 广东省现已全部划入地震设防区,作为粤港澳大湾区的重要发展腹地,研究地震应急医学救援评估系统具有重要意义。方法 以5级以上地震为例,探讨应急医学救援评估系统的建设,研究强震人员伤亡和地震医学救援评估两大关键模型,并选取历史震例数据对比验证。结果 通过验证分析,强震人员伤亡模型误差率小于7%。由于实际医疗救援情况尚未找到确切统计数据,故暂时无法对地震医学救援评估模型进行对比验证。结论 本评估系统针对5级以上地震造成的人员伤亡,预测卫生救援力量和医疗物资的需求,对实现医学救援资源的智能化精准配置具有促进作用和重要意义。     

不同运动步态下锁定加压钢板固定胫骨干骨折的有限元分析

背景:目前有限元分析广泛应用于人体骨折内固定模型的力学分析,但大多研究局限于静态下,动态下的骨折模型有限元分析尚未见报道。目的:通过三维有限元分析来探讨锁定加压钢板固定胫骨干不同类型骨折在不同运动步态下的应力分布情况。方法:利用CT扫描获得正常成人胫腓骨及足部的薄层扫描图像;运用相关软件建立其三维模型,在此模型上模拟出胫骨中段横行、斜行、粉碎性、螺旋形4种类型骨折,并与锁定钢板进行装配生成实验模型,各组模型加载相同的轴向压缩载荷600N。通过有限元分析软件Ansys12.0分别测定各组模型在落地相、中立相、离地相三种步态下的应力分布情况。结果与结论:在步态下,胫骨在骨折各组中的应力分布由小到大均为:落地相<中立相<离地相。锁定钢板在胫骨中段横行、斜行、粉碎性骨折中的应力分布由小到大均为:中立相<落地相<离地相;在胫骨中段螺旋形骨折中应力分布由小到大为:离地相<中立相<落地相;提示在运动步态中,钢板和胫骨均在离地相受力最大。钢板的应力集中在中间或边缘;而胫骨的应力分布在骨折线以上靠近近端,骨折线以下靠近骨折线。就胫骨整体而言,呈现两端集中,中间分散的状态。