加压泵在逆行肾盂灌注降温中的应用价值

目的 探讨加压泵在逆行肾盂灌注降温中的应用价值. 方法 拟行开放性肾癌根治术患者21例,分为重力灌注组、加压灌注组和冰屑降温组,各7例.肾脏完全游离后,离断输尿管并阻断肾蒂,分别行重力作用下(灌注高度1.5 m)和加压泵作用下(设定流量100 ml/min)逆行输尿管插管肾盂灌注降温.灌注液为冰水混合物状态的生理盐水.热电耦测温计连续测量肾实质温度(距肾表面1 cm).以常规冰屑降温方法作为对照.比较各组的最低肾实质温度. 结果 重力灌注组阻断15 min后肾实质温度降至23.8℃,而加压泵灌注组阻断5 min后降至25.0℃,15 min后降至22.3℃,2组肾实质最低温度差异无统计学意义(P＞0.05).传统冰屑降温组阻断2 min后降至25.0℃,15 min后降至5.4℃,明显低于灌注组(P＜0.05). 结论 加压泵能明显增加逆行肾盂灌注量、加快降温速度,在腹腔镜下肾部分切除术中具有进一步的研究价值.     

爱活尿通治疗100例良性前列腺增生症的临床研究

目的评估爱活尿通对良性前列腺增生症排尿困难等症状的有效性和安全性。方法进行为期12周的开放性、多中心、自身前后对照的临床研究。100例以国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率（Qmax），经腹B超测定膀胱残余尿量（RU）以及经腹B超测定前列腺体积（V）为主要评价指标；生活质量评分（QoL），平均尿流率（Qave）或前列腺直肠指诊为次要评价指标。对每位患者随访12周后观察治疗效果和药物安全性。结果100例患者均完成临床观察。治疗12周后显效36例（36％），有效53例（53％），改善9例（9％），无效2例（2％），总有效率89％。只有1例患者服药后出现头晕、乏力、走路不稳，3天后自行缓解，其余患者未出现与药物有关的不良反应。结论爱活尿通治疗良性前列腺增生症安全、有效，患者依从性高。     

前列腺癌根治术后生化复发的诊断和治疗

美国2006年预计确诊的前列腺癌患者约235 000人,其中91%将为临床早期癌[1].即使在前列腺癌发病率较低的我国,近年来随着PSA检查的普及,早期癌诊断比例也逐渐升高.虽然根治性前列腺癌切除术是临床早期前列腺癌的有效治疗手段,但由于发生临床分期低估较为普遍,术后10年生化复发率高达24%～72%[2-3].可见,随着前列腺癌确诊的早期化以及前列腺癌根治术在国内的广泛开展,如何正确处理根治术后的生化复发将成为我国泌尿外科界面临的一个重要临床问题.我们对前列腺癌根治术后生化复发的定义、诊断、临床意义及对策作一综述.     

抗人前列腺干细胞抗原单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备并鉴定抗人前列腺干细胞抗原(PSCA)的单克隆抗体.方法以纯化的PSCA为抗原免疫Balb/c小鼠,经细胞融合、克隆化培养建立抗人PSCA的杂交瘤细胞株,采用免疫组化、Western blot等方法鉴定其特异性.结果利用小鼠杂交瘤技术,建立了1株分泌抗PSCA抗体的杂交瘤细胞系D3,经鉴定抗体类别为IgG1,能特异性识别PSCA,与其他因子无交叉反应.PSCA在5例正常前列腺组织、10例良性前列腺增生组织、38例前列腺癌组织中有不同程度的阳性染色,95%(38/40例)的前列腺癌PSCA染色呈阳性、强阳性染色,50%～100%的肿瘤细胞着色,与良性前列腺增生及正常前列腺组织相比,其染色强度及范围的差异有统计学意义(P＜0.01).结论成功制备了组织特异性的抗人PSCA单克隆抗体,为前列腺癌的诊断和免疫治疗提供了新的手段.     

利多卡因加布比卡因局部麻醉在前列腺穿刺活检术中的应用

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛规律，评价利多卡因加布比卡因局部麻醉的镇痛效果及安全性。方法经直肠行前列腺10针穿刺活检患者150例，随机分3组，每组50例，A组在尖部、两侧的前列腺体部与直肠壁间注入利多卡因加布比卡因复合剂（质量浓度为1％利多卡因、0．2％布比卡因、1：20万单位肾上腺素）各3ml，B组在相同位置注射1％利多卡因，C组直接行穿刺活检。对患者术中及术后1周内的疼痛行视觉模拟评分尺评分。结果A、B、C组术中疼痛评分分别为2．2±1．5、2．0±1．5、3．5±1．9，P〈0.01；术后1h疼痛评分分别为2．2土1．3、3．1±1.1、2．8±1．4，P〈0．01；术后1d分别为1．7±1.1、1.8±1．1、1．7±1．3，P〉0.05；术后6d均为0．2土0．5，P〉0.05。A组2例患者出现术后寒战高热，C组1例术后当晚出现低热。术后A、B、C组分别有1、3、4例患者需口服止痛药。结论经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛主要在术中及术后1d之内。联合应用利多卡因加布比卡因局部麻醉能显著降低患者术中、术后的疼痛程度，并能消除单用利多卡因麻醉引起的术后疼痛反弹现象。     

输尿管镜下钬激光切割处理引流管误缝五例报告

引流管误缝临床处理较棘手.2001年9月至2007年1月,我科采用输尿管镜下钬激光切割处理引流管误缝5例,现报告如下.海医院泌尿外科     

经皮肾镜取石术后不留置肾盂造瘘管的疗效评价

目的 评价经皮肾镜取石术(PCNL)后不放置肾盂造瘘管的疗效.方法 输尿管上段或肾结石行PCNL患者240例.男147例,女93例.年龄19～64岁,平均(48.5～9.4)岁.结石直径1.2～5.6 cm,平均(2.8±1.2)cm.患者入选标准:术前无尿路感染病史、单通道、碎石术中无明显出血、无需行二次经皮肾操作者.随机分2组:A组(n=120)术后不放置肾盂造瘘管,B组(n=120)术后放置14 F肾盂造瘘管.比较2组患者术后疼痛程度、需应用镇痛药例数、术后住院时间及漏尿发生率.结果240例患者均一期手术成功.A组术后6 h、第1天、第2天的疼痛评分分别为4.2±1.5、2.1±1.6和1.2±1.0,均显著低于B组的5.5±2.4、3.9士1.5和2.5±1.5,P值均<0.01;A组需使用镇痛药者18例,B组为32例(15.0%与26.7%,P<0.05),A组术后发生尿漏3例,B组28例(2.5%与23.3%,P<0.01),术后住院时间A组(1.7±0.6)d,B组(3.1±1.1)d,P<0.01.结论对于无尿路感染、一期手术、单通道、术中无明显出血的患者,PCNL术后不放置肾盂造瘘管可减轻患者痛苦和经济负担、缩短患者恢复时间,是安全可行的治疗方法.     

肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗.方法:回顾分析2004年5月-2008年10月16例经手术及病理证实的肾癌伴下腔静脉癌栓患者的资料,行肾癌根治术及静脉癌栓取出术,其中男性11例、女性5例,下腔静脉癌栓I级(肝下水平)11例、Ⅱ级(肝后水平)3例、Ⅲ级(肝上水平)1例、Ⅳ级(右心房水平)1例.结果:13例患者得到随访,平均随访(19±4.3)个月(6-48个月),2例失访,1例死亡.结论:肾癌根治性切除加癌栓取出术是治疗肾癌伴下腔静脉癌栓的有效方法.