经会阴前列腺癌根治术(附16例报告)

目的 探讨经会阴前列腺癌根治术的方法在治疗局限性前列腺癌的临床应用价值.方法 本组16例,年龄61～73岁,均经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌,Gleason评分2～7分,临床分期T1期5例,T2a 6例,T2b 5例.本组16例术前均经肝脏B超、胸部X片、全身ECT骨扫描、盆腔MIR检杏未发现转移.手术为经会阴前列腺癌根治术.术后随访11～26个月.结果 本组16例均无直肠损伤和尿失禁等严重并发症,术后留置导尿管10～14d,术后病理无切缘阳性,随访至第13个月,1例因心脏疾病死亡,其余15例均无复发转移,大便控制良好,原有性功能者11例,10例术后均能维持勃起,1例使用"万艾可"后保有性功能.讨论 对于早期局限性前列腺癌患者,经会阴前列腺癌根治术是一种相对安全有效的手术方式.     

一种自制腹腔镜下简易耻骨后膀胱尿道吻合训练模型

前列腺癌好发于中老年男性,是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一[1].腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)逐渐成为治疗局限性前列腺癌的标准方法.但该手术解剖复杂,操作要求高,对每位尝试者而言都极具挑战,其中难点之一就是膀胱尿道吻合.为了缩短学习曲线,降低手术并发症,我们自制了一套耻骨后膀胱尿道吻合训练模型,试用效果理想.     

肾癌组织Notch 1、HIF-1α的表达及其与肿瘤临床分期的相关性

目的:探讨肾癌组织Notch 1、HIF-1α的表达及意义。方法:应用组织芯片、免疫组化染色法比较肾癌(n=60)及正常肾组织(n=30)中Notch 1、HIF-1α蛋白的表达差异,分析二者表达与肿瘤临床分期的相关性。结果:肾癌组织Notch 1、HIF-1α阳性表达率高于正常肾组织(40.0％ vs 13.3％,58.3％ vs 0％,P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期肾癌组织Notch 1、HIF-1α阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期(27.5％ vs 65.0％,45.0％ vs 85.0％,P<0.05)。结论:肾癌组织中Notch 1、HIF-1α表达均高于正常肾组织,且与肿瘤临床分期有关,二者对判断临床预后可能具有一定价值。     

输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的初步临床应用

目的:评估输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的应用价值。方法:回顾性分析2008年6月至2009年6月11例精索静脉曲张患者采用输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及安全性,随访3～15个月。结果:11例患者术前精子计数为(1 463±128)×104/ml,11例手术均获成功,手术时间为16～28 min,平均(19.4±1.1)min,术中无出血,无肠管及血管损伤。术后无需用镇痛药,术后第1日下床活动,第3日出院,疗效满意。术后3个月精子计数为(2 609±208)×104/ml,与术前相比有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);随访中未见精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论:输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效确切、并发症少、恢复较快且具有简便易行、微创美观等优点。     

膀胱镜检查在膀胱癌诊断的研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿生殖系肿瘤之一,目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法.近年来随着科学技术的不断成熟,在普通膀胱镜检查的基础上结合其他诊断技术,形成了荧光膀胱镜、窄带成像膀胱镜、光学相干断层扫描膀胱镜、虚拟膀胱镜以及共聚焦显微膀胱镜等检查手段.这些检查手段提高了膀胱癌诊断的准确性,有助于指导膀胱癌的早期治疗,从而改善预后.     

氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌

目的 探讨氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效.方法 采用经直肠超声引导下经会阴前列腺癌氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺中叶切除术治疗中叶明显突入膀胱的初诊前列腺癌患者2例.术后2个月复查血前列腺特异抗原(PSA),以及盆腔CT或MRI.结果 2例患者手术均顺利完成,手术时间、冷冻复温时间、术中出血量分别为115 min、50 min、20 ml,110 min、52 min、15 ml.术后无明显血尿及导尿管堵塞等,2周后顺利拔除导尿管,未出现尿潴留及尿失禁.患者术前、术后2个月盆腔CT或MRI对比显示:前列腺明显缩小,突入膀胱的中叶已消失.2例患者术后2个月复查PSA分别为0.909、0.26 ng/ml.结论 氩氦刀冷冻联合TURP治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌安全可行,近期疗效确切.     

腹腔镜手术高级技能培训的探索

针对目前腹腔镜手术高级技能培训存在的不足,通过设计桔子解剖法、离体腹腔镜手术模型等培训方法,集中训练学员精细的组织分离技术、高难度的缝合打结技术等腹腔镜高级手术技能。与传统的培训方法相比,新的培训方法可以明显地提高学员的腹腔镜手术高级技能。腹腔镜高等技巧的集中训练非常有益处,可以整合入腹腔镜的培训课程中。     

不同类型肿瘤抗原致敏的树突状细胞体外诱导前列腺癌特异性CTL的研究

目的:研究肿瘤冻融抗原及弱酸洗脱提取的肿瘤抗原肽分别冲击致敏树突状细胞(dendritic cells,DCs)体外诱导前列腺癌特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的效应。方法:采用反复冻融法和弱酸洗脱法,分别获取前列腺癌细胞株PC-3的肿瘤抗原,应用重组人GM-CSF、IL-4体外培养诱导外周血单个核细胞获得DC,并分别负载两种前列腺癌肿瘤抗原,检测其体外激活肿瘤特异性CTL的能力,用LDH释放法检测其对PC-3的体外杀伤效应。结果:用枸橼酸-磷酸盐缓冲液洗脱或反复冻融PC-3(2×107)后获得的肿瘤抗原蛋白含量分别为(312.2±7.9)μg和(963.0±25.3)μg,负载两种前列腺癌细胞抗原的DCs致敏的CTL对PC-3细胞有明显的杀伤作用,而且负载弱酸洗脱提取的肿瘤抗原肽的DCs致敏的特异性CTL具有更明显的杀伤作用[(60.4±5.52)%vs(43.7±4.11)%,P<0.01)]。结论:弱酸洗脱和反复冻融方法都可以有效获取前列腺癌抗原,用于体外致敏DCs后,均具有活化CTL的能力,而且弱酸洗脱提取的肿瘤抗原肽更为有效。     

单孔腹腔镜在泌尿外科的发展现状及展望

腹腔镜技术是20世纪医学史上重要的里程碑。在过去的数十年里,腹腔镜手术在泌尿外科以及其他专科中迅速发展。技术和器械的进步使外科医生可以利用腹腔镜完成包括重建手术在内的各种复杂的手术操作。腹腔镜手术以其切口微小美观、组织损伤小、出血少、恢复快、术野放大、操作精细等显而易见的优势被广泛接受并迅速推广。     

经脐单孔多通道腹腔镜输尿管切开取石术的初步体会

目的:探讨经脐单孔多通道腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会。方法:2009年8月为1例右输尿管上段结石患者施行经脐单孔多通道腹腔镜输尿管切开取石术。结果:手术顺利完成,手术时间102min,术中出血50ml,未增加另外的手术通道,术后3d出院。结论:经脐单孔多通道腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效,术后无明显手术瘢痕,美容效果好,临床应用前景良好。