罕见原发性结肠恶性淋巴瘤1例

1案例 患者男,46岁,因“反复便血4年,加重2个多月”入院。患者4年前因便血就诊于当地医院,行电子结肠镜检查为：“结直肠多发息肉”,行息肉电切术时不慎切穿肠壁,急诊手术行乙状结肠部分切除吻合术。入院查体：体温36．9℃,脉搏70次／min,呼吸14次／min,血压17．4／10kpa;     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效及并发低钠血症的相关因素和防治方法。方法：回顾性分析2002年1月至2006年1月期间,在我科行内镜辅助下经单鼻腔一蝶窦入路垂体瘤切除术184例患者的临床资料。术前均行影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。术后病理证实为垂体瘤,所有患者获得6～24个月的随访。结果：肿瘤全切125例,次全切50例,部分切除9例,所有患者症状均有不同程度改善。20例患者术后出现低钠血症,该病的发生与患者年龄、肿瘤大小及是否为功能性腺瘤密切相关。经相关治疗后低钠血症均可治愈。结论：内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤方法简便、显露清楚、术中视野和鼻腔结构清晰,肿瘤切除相对彻底,是一种值得推广的垂体瘤手术入路。术后低钠血症的几率低于传统经鼻蝶手术入路,且主要发生在垂体大腺瘤患者。随着临床实践经验的积累和内镜技术的快速发展,此种手术入路必将得到完善与发展。     

早期前路减压治疗颈椎过伸性损伤56例临床分析

目的评价颈椎前路减压对颈椎过伸性损伤患者的临床疗效。方法 56例颈椎过伸性损伤患者,根据影像学、临床表现诊断为不稳定颈椎骨折。择期实施颈椎前路单间隙减压、植骨融合、内固定手术29例,颈椎病椎次全切除、融合、内固定手术27例。术后观察影像学表现、临床表现,定期门诊评价神经功能。结果随访3～48个月（平均18.6个月）,所有患者术后3个月、6个月颈椎X线摄片,6个月后X线片提示均骨性融合、无假关节形成,无钢板、螺钉松动,无内固定断裂;术后1个月ASIA评分评价术后神经功能并与术前比较,脊髓运动功能、脊髓感觉功能明显恢复（P〈0.01）。结论颈椎过伸性损伤早期前路减压能较好恢复可逆性损伤脊髓神经功能,该治疗方法是一种简单、安全的手术方式。     

小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法选取收治的腰椎间盘突出症患者112例,随机分为小切口微创组和传统手术组,分析两组临床疗效、手术时间、出血量及住院时间等情况。结果小切口微创组临床疗效明显优于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;小切口微创组在手术时间、失血量、住院时间等方面均显著少于传统手术组。结论小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可靠。     

踝关节扭伤长期肿痛不愈新发现

临床所见的踝关节扭伤（广东话俗称“拗柴”）患者,多有长时期关节肿痛後遗症,甚至走路时间稍长,即发生关节肿痛的情况,有些会伴随伤後终生。过往认为,这是扭伤後所致的创伤性关节炎,     

锁骨粉碎性骨折合并锁骨下静脉损伤二例

1病例介绍例1患者,男,38岁。交通事故伤致左肩部疼痛、活动受限2 h入院。检查:左锁骨中外1/3处肿胀,皮肤青紫、淤血伴压痛,可扪及骨擦感,左肩部活动受限。X线片示左锁骨中外1/3处粉碎性骨折,远断端向下、内移位,可见1块较大碎骨片。     

术前谈话技巧防范医疗纠纷的发生

手术作为带有损伤性的有效治疗手段,其重要性和不可替代性勿容置疑.随着病人维权意识的增强,赋予了作为手术的通行证-鉴定手术知情同意书即术前谈话更新的内容和更高的要求,这就要求医生在进行术前谈话时掌握一定的技巧与艺术,以增强医患之间的沟通,防止医疗纠纷的发生.     

椎基底动脉扩张延长症1例

病人,男,55岁。因左侧肢体活动不灵1月,加重2 d于2011年5月5日入院。既往有原发性高血压、左侧面瘫、脑梗死病史,长期吸烟30余年,约15支/d,否认外伤史及家族遗传病史。查体：血压160/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心肺未见异常。神经科查体：意识清,语明。     

胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应影响

目的研究胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应的抑制作用。方法应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,随机分为假手术组、模型组和治疗组,治疗组在缺血后2 h以微量注射器经尾静脉给予胡黄连苷Ⅱ(10 mg/kg)250μL,模型组和假手术组同步给予0.1 mol/L PBS 250μL。采用BEDERSON评分方法评价大鼠神经行为功能,采用氯化三苯基四氮唑染色观察大鼠脑梗死体积,采用原位TUNEL染色方法检测大鼠神经细胞凋亡情况,采用免疫荧光染色和Western Blotting方法检测大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果假手术组大鼠未出现行为功能异常,细胞凋亡数量较少,MMP-9表达较弱。模型组大鼠表现为神经行为功能障碍,缺血侧皮质和纹状体区出现梗死病灶,细胞凋亡数量增多,MMP-9表达增强。应用胡黄连苷Ⅱ干预治疗后,MMP-9表达较模型组显著降低,细胞凋亡数量明显减少,脑梗死体积显著减小,神经行为功能显著改善。结论胡黄连苷Ⅱ可抑制大鼠脑缺血再灌注损伤后炎症反应,对大鼠脑缺血再灌注损伤起到保护作用。     

复方当归注射液穴位注射承山防治痔PPH术后疼痛临床研究

目的：观察复方当归注射液穴位注射对防治直肠黏膜环切术（PPH）后疼痛的临床疗效。方法：将60例痔PPH手术患者随机分为3组各20例,基础治疗组（空白组）、术后穴位注射组（对照组）和术前术后穴位注射组（治疗组）。用简化的McGill疼痛问卷表对3组患者术后自觉疼痛最明显时进行疼痛指数评估,并记录止痛药的应用情况、疼痛时间及不良反应。结果：术后治疗组的疼痛指数低于空白组及对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;3组术后疼痛时间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;3组术后需注射曲马多的人数比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：术前24h及术后6h给予复方当归注射液穴位注射承山可明显减轻痔PPH术后患者肛门术区的疼痛感及减少止痛药的使用。