髌骨外缘入路玻璃酸钠膝关节腔注射技术护理与体会

目的探讨髌骨外缘入路玻璃酸钠注射技术护理与体会。方法采用髌骨外缘入路玻璃酸钠注射技术治疗膝关节疾患,解决病人的痛苦。结果本组病例髌骨外缘入路膝关节腔注射一针到位成功率达100%,从322例患者中随机抽取100例,共穿刺500次。在注射后进行疼痛测量,测量指标采用视觉模拟评分（visualanalogscale,VAS）法,平均分为1.3。结论采用髌骨外缘穿刺注射玻璃酸钠不需注射局麻药,定位准确,操作方便,并且遵循了玻璃酸钠安全、无痛、有效的注射原则,是膝关节腔注射的一种新的方法。     

激素性股骨头坏死的中医药防治进展

激素性股骨头坏死(Steraid.inducedAvascularNecrosisofFemoralHeadSANFH)自1957年首次由Petrogrand和Mastomanine〔1〕报告以来,随着激素在临床广泛应用及医学的不断发展,人们发现由激素所致的股骨头坏死有逐年递增的趋势,并占非创伤性所致的股骨头坏死首位〔2〕。激素所致的股骨头坏死修复比较困难,预后较差,且该类患者常需长期服用激素,甚至不能停用。随着病程的发展,往往使本病成为不可逆转损害,患者终生残废,严重影响病人的生活质量和劳动能力。在长期的临床和实验研究中,很多人对该病的防治积累了丰富的经验,现将近几年来有关中…     

第2足趾末节移植再造示中环指指尖的疗效分析

目的 探讨应用第2足趾末节游离移植再造示中环指指尖部缺损的方法 及临床疗效.方法 2008年3月-2010年12月,对156例168指示中环指指尖部缺损患者,采用第2足趾末节游离移植进行再造.结果 再造156例168指均成活,仅9例于术后24～48h发生血管危象,经拆除部分缝合线、放血治疗处理及手术探查后均成活,无再造指尖坏死发生.术后随访134例142指,随访时间3个月～2年,再造指尖手指外形恢复良好,大小与正常指尖相似,指甲面积较大,指纹生长良好,指腹皮肤两点辨别觉4～6mm.供区足部行走功能无明显影响.结论 应用第2足趾末节移植再造示中环指指尖,不仅可获得良好的外观,而且具有极高的成活率,供区损伤小,患者容易接受,是一种较理想的修复方法.     

椎弓根内固定系统联合椎问融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法自2008年1月-2012年1月本院收治峡部不连性腰椎滑脱症45例,所有患者均行椎弓根内固定系统复位滑脱,椎间融合器行椎间植骨融合固定。记录患者的手术情况,使用日本骨科学会腰痛评分标准（JOA评分,）及Oswestry功能障碍指数（OOI）分别对患者治疗前后躯体功能及疼痛状况进行评价。随访观察远期疗效。结果平均手术时间（217-95）min（165-291）min,术中平均出血量（813-307）mL（550～1250mL）。术后未发现脑脊液漏或脊神经根损伤等。随访1-5年,平均26个月。治疗后患者功能障碍指数001（25．7％±4．71％）显著低于治疗前（59．1±10．2％）,P〈0．001;JOA评分显著升高（25．9±2．1）分vs（15．2±1．3）分,（P〈0．001）。根据NaKai评分标准,优30例,良8例,可7例,优良率为84．44％。无滑脱复发、内固定松动及断钉发生。结论椎弓根内固定系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术安全、有效;能显著改善患者躯体功能,降低患者疼痛疼痛状况;术后优良率高、并发症少。     

痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔的有效性和安全性

目的对痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔的有效性和安全性进行分析评价。方法选取我院2009年1月至2010年12月收治的老年混合痔患者125例,随机分为两组,观察组65例行痔上黏膜环切钉合术进行治疗,对照组60例行传统内扎外剥术。比较两组病例的治疗效果,比较两组病例的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及术后并发症的发生情况。结果经手术治疗所有患者的病情均得到治愈或好转;经比较观察组患者的术中出血量、住院时间、术后止痛药使用率、并发症的发生率均低于对照组。结论痔上黏膜环切钉合术治疗老年人混合痔有效且更加安全,值得临床推广使用。     

海边防部队官兵贫血状况的调查与分析

目的调查海边防部队官兵贫血状况及分布特点。方法运用整群抽样方法,采集6 192名海边防部队官兵的静脉血,每人2 mL检测血红蛋白(Hb),并开展问卷调查。结果 106名官兵符合贫血诊断标准,其中Hb<120 g/L的男性95例,Hb<110 g/L的女性11例,贫血率为1.7%;女性贫血率高于男性,干部高于战士,海军官兵高于陆军,海南省官兵高于其他省,服役期≤2年官兵高于其他服役期的官兵,且差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查表所列的与贫血相关的10项自觉症状中,乏力的发生率最高,为42.5%。结论海边防部队官兵贫血率较低;年龄、性别、职务、军种、地区和服役期对贫血率有显著影响;当乏力等自觉症状的出现时,及时检测Hb有助于贫血的早期诊断与治疗。     

经肛门镜下吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗重度内痔的效果分析

目的比较吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术的疗效与安全性。方法收集我科经这两种手术方式治疗的患者98例,比较患者术中术后的各项指标,随机分为PPH组和MM组各49例。比较患者术中术后的各项指标。如手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症、肛门功能等。结果PPH组总有效率为97．96％,MM组治疗总有效率为95．92％。PPH组的手术时问、住院时间、创面愈合时间明显低于MM组。PPH组术后并发症发病人数优于MM组,少量出血（出血量〈100mL）、创面疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀人数均少于MM组。术后半年对患者进行随访,两组均无肛门失禁发生,PPH组出现肛门狭窄、瘙痒及控便能力下降的患者人数少于MM组,发生肛缘皮赘的人数多于MM组。结论吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度内痔方面显著改善了传统痔切除术的众多缺点,治疗重度内痔的并发症和安全性均优于传统切除术,值得临床推广应用。     

应用带舌状皮瓣的第二足趾移植再造手指

目的 探讨应用带舌状皮瓣的第二足趾移植再造手指末节的临床效果. 方法 临床再造末节手指缺损62例,其中甲床1/2以远缺损19例,甲根部以远缺损26例,远节关节以远缺损17例.当伤指离断面整齐,在手术游离第二足趾末节时,于血管蒂部设计一长5～8mm、宽3～5mm的舌状皮瓣;当伤指离断面伴有部分组织缺损,在切取第二足趾同时,根据受区缺损的部位及大小,在移植足趾相应部位设计适当大小的舌状瓣用于修复缺损创面. 结果 再造手指全部成活,无1例发生血管危象.术后45例获得6个月～2年的随访.再造手指外形美观,与正常手指近似,指甲生长良好,指纹清晰,皮肤两点分辨觉4～6mm. 结论 应用带舌状皮瓣的第二足趾末节移植再造手指,不但可以调整吻合处的周径,降低血管吻合处的张力;且能一次性修复受区皮肤组织缺损,临床效果良好.     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

多层螺旋CT在创伤性上颈椎隐形损伤诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在创伤性上颈椎隐形损伤的诊断价值.方法 对怀疑上颈椎损伤而X线平片未发现异常的56例患者行螺旋CT扫描,并对其进行后处理,对影像学结果进行细致分析.结果 对56例患者行螺旋CT扫描、重建后,45例显示有隐形损伤,其中椎体旋转脱位2例,单纯横韧带损伤2例,环齿关节脱位4例,C1侧块骨折9例,C1椎弓骨折6例,C2椎弓骨折5例,C2椎体骨折6例,齿状突基底部骨折11例.结论 多层螺旋CT对创伤性上颈椎隐形损伤的诊断具有重要价值.