保护手术病人身体隐私的护理体会

如何保护好手术病人的隐私是手术室护理工作中一直被关注的重点问题,由于手术及麻醉的需要,使得病人的隐私保护变得更为重要。我们常常谈到人性化服务,怎样真正做到以人为本,从病人的角度出发,切实维护好病人的隐私权,让病人充分信任护士,从而更好地配合护士的工作,成了摆在手术室护士面前的一个难题。下面就这一问题与大家共同探讨：     

改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值

目的 探讨改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者中的应用价值及安全性。方法 选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例,采用改良颈椎后路椎管扩大成形术治疗,比较术前和术后的JOA评分以评估临床疗效。结果 术后JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄方面疗效确切,安全性高。     

冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

目的观察血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值。方法从我院收治入院的冠心病患者中抽取35例组成观察组,另从同期正常体检人群中抽取35例作为对照组,对两组患者进行血常规检测,并对比其血尿酸与血清总胆红素、血清直接胆红素的水平。结果观察组患者的血尿酸水平明显高于对照组,而血清胆红素水平则明显低于对照组;多支动脉出现病变患者相较单支病变患者血尿酸水平明显升高,而血清胆红素水平明显下降,以上差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清直接胆红素水平相近,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的血清总胆红素和尿酸水平与正常人差异较大,且这两项指标对冠状动脉病情的发展有一定的提示作用,因此可以在临床上作为冠心病患者的检查指标。     

Fe3O4微粒碘油平阳霉素乳剂介入栓塞治疗海绵状肝血管瘤的疗效观察

目的 探讨Fe3O4微粒碘油平阳霉素乳剂介入肝动脉栓塞术治疗的海绵状肝血管瘤的疗效.方法 随访观察3年来在我院行Fe3O4微粒碘油平阳霉素乳剂介入肝动脉栓塞术治疗海绵状肝血管瘤的患者61例,对海绵状肝血管瘤患者介入栓塞术成功率、治疗前后CT复查的瘤体大小的变化、术后并发症、肝功能等进行统计分析.结果 本组患者的介入栓塞术成功率为100%,病灶随术后时间的增加呈进行性缩小.木组研究患者(n=61),术前瘤体直径(8.47±2.27)cm,术后3个月时瘤体直径(5.75±1.40)cm,术后6个月时瘤体直径(3.51±0.82)cm,3个时期瘤体直径大小差异均有统计学意义(P<0.05).治疗对肝功能无影响,除部分患者出现术后低热和肝区疼痛外,无严重并发症.结论 Fe3O4微粒碘油平阳霉素乳剂介入栓塞治疗海绵状肝血管瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

原发性腹膜后肿瘤的诊治与预后分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的临床与肿瘤学特征及预后。方法回顾性分析自2013年1月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院经手术治疗的92例PRT患者的临床资料。结果 92例PRT包括恶性64例、交界性10例、良性18例, 其中脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤最常见。与交界性和良性PRT相比, 恶性PRT的直径大、Ki-67指数高。恶性PRT的多灶率为50%, 整块切除率为72%, R0切除率为61%, 联合脏器切除率为41%, 其中小肠与结肠是最常见的联合切除脏器。最长随访时间9.3年, 恶性PRT的1、3、5年累积再手术率分别为10.6%、44.7%、62.9%, 中位再手术时间为4.0年, 1、3、5年累积生存率分别为90.1%、73.0%、64.2%, 中位生存时间为6.1年, 交界性与良性PRT无再手术或死亡。结论 PRT以恶性多见, 外科治疗难度较高, 预后较差。     

头皮静脉穿刺致动静脉瘘1例

1病历摘要 患儿男，6岁，因“静脉穿刺后右额部搏动性团块5年”入院。患儿5年前在外院行头皮静脉注射时出现一淤血块，有搏动感，当时未引起注意，后逐渐缩小，并可见迂曲的血管，并逐渐增粗。来我院就诊。查体：右侧额部见搏动性团块，直径约8mm，可闻及血管性杂音，可见颞浅动脉增粗迂曲供血，额上静脉增粗，压迫颞浅动脉，团块及额上静脉消失。     

60例肝移植术后高胆红素血症的诊治体会

目的探索原位肝移植术后高胆红素血症的原因及处理。方法回顾性总结60例同种异体原位肝移植术后高胆红素血症的原因、诊断;提出不同的治疗方法及不足之处。结果术前高胆红素血症、原发病复发为原位肝移植术后高胆红素血症的主要原因。(1)术前高胆红素血症者占90.00%,未作特别处理,术后第1天血总胆红素明显下降,3周内降至正常;(2)原位肝移植术后肝脏缺血再灌注损伤者占95.00%,给予重组人生长激素10u×14天,术后血总胆红素1周内均逐渐升高,2周年左右达高峰,3周左右下降,1个月内基本正常。(3)急性排斥反应者占15.00%,均采用甲基强的松龙冲击治疗同时提高FK506谷值浓度、增加骁悉,多数患者总胆红素在治疗后第2天开始下降,3个月左右下降至正常;(4)胆道并发症者占11.67%,大部分患者解除胆漏或胆道狭窄后血总胆红素3周左右降至正常;(5)血管并发症导致的高胆红素血症患者占11.67%,其中,4例治愈,3例死亡;(6)原发病复发导致高胆红素血症占18.33%,均为肝脏恶性肿瘤复发所致,所有7例患者均在术后4~11个月内死亡。结论高胆红素血症是原位肝移植术后常见的并发症,病因多样而复杂,需根据血总胆红素升高的时间、辅助检查及病理学所见及时作出正确论断,才能达治疗的目的,巩固肝移植的成果。     

进行性肌阵挛癫痫7例临床分析

目的：分析进行性肌阵挛癫痫（PME）的临床特点。方法：回顾性分析7例PME患者病案。结果：①PME于童年或青少年起病。②随病情进展所有患者均有不同程度的智能减退。③癫痫发作形式：全身性、局灶性或节段性的肌阵挛，无规律、不同步、不对称的；通常合并全身强直-阵挛发作或部分性发作。④有小脑、锥体束等神经系统受累症状。结论：PME主要临床表现除癫痫、肌阵挛和进行性神经功能衰退外，礼堂发作也是比较明显的症状，脑电图检查是必不可少的。对某些患者及亲属进行乳酸运动试验有助于本病中线粒体病（MERRF）型的诊断。     

胡黄连苷Ⅱ在大鼠脑缺血再灌注损伤中的抗氧化作用

目的：探讨胡黄连苷Ⅱ在大鼠脑缺血再灌注损伤中的抗氧化作用。方法：成龄健康Wistar大鼠100只,应用线栓法建立MCAO／R模型,经尾静脉注射胡黄连苷Ⅱ10mg／kg。Bederson’s法进行神经功能评分,氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法测定脑梗死体积,TUNEL法检测细胞凋亡,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑组织匀浆中诱生型氧化氮合酶（iNOS）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果：胡黄连苷Ⅱ组神经行为功能、脑梗死体积低于模型对照组（P〈0．05）;脑组织匀浆iNOS和TUNEL阳性细胞数量均低于模型对照组（P〈0．05）;而脑组织匀浆SOD均高于模型对照组（P〈0．05）。结论：胡黄连苷Ⅱ可能通过下调iNOS表达和上调SOD表达来抑制细胞凋亡,有一定的保护作用。     

无关供者脐带血干细胞输注挽救性治疗重型再生障碍性贫血2例

重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)中严重的类型,患者常由于骨髓造血功能的衰竭而导致外周血三系细胞极度低下,出现严重的贫血、出血和感染,而在短时间内死亡。我们对2例生命垂危的