不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的观察术前不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择90例18～65岁ASAⅠ或Ⅱ级拟行胃肠道择期手术患者,随机均分为三组:常规禁饮组(Ⅰ组)、术前饮糖水组(Ⅱ组)、术前快速补液组(Ⅲ组)。用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)的HR、MAP、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、加速度指数(ACI)的变化,同时监测BIS值。结果三组T1时HR、MAP、CO、SVR、BIS均显著低于T0时(P<0.05)。三组T2时HR、MAP、SVR显著高于T0时(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅲ组在T0～T5时SVR显著高于Ⅱ组(P<0.05),MAP、CO、TFC显著低于Ⅱ组(P<0.05)。此外Ⅰ组和Ⅲ组麻醉诱导期MAP降幅大于30%超过30s的发生率均显著高于Ⅱ组(P<0.05)。结论术前2h口服补液能够更好地维持胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的稳定。     

阻断乙型肝炎病毒父婴传播的临床研究

近年研究表明,HBV除存在母婴传播外,还存在父婴传播.大量临床观察发现,父婴传播率差异较大.检测HBsAg阳性精液发现有HBV传染物质的存在,以精子为载体,携带到卵子内的HBV基因,能在胚胎细胞中复制和表达,提示HBV能够通过男性生殖细胞由父亲垂直传递给子代[1-2].本研究通过提高HBV感染者配偶抗-HBs水平,观察能否阻断父婴传播,现将结果报道如下.     

妇科手术中的胃肠道损伤

近十年中妇科手术领域有长足进展。开腹手术范围及难度逐步增加，阴式手术普遍开展，腹腔镜、宫腔镜技术的引进及普及使患者获得同开腹手术相同的疗效。但是由于解剖学的毗邻关系，妇科手术并发胃肠道损伤时有发生。胃肠道损伤发生率低，如果处理不当后果严重。既往手术史，子宫内膜异位症，肿瘤．炎症．操作不当等因素增加了损伤的发生率。依据损伤部位和手术方式就妇科手术中胃肠道损伤的类型、发生原因、诊疗方法及预防措施做一综述。     

呼吸机相关性肺炎的口腔护理进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指施行人工机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48 h以上并发,或原有肺部感染进行MV治疗48 h以上再发,并经病原学证实的一种医源性的肺部感染(多为细菌性的肺炎)。它是机械通气患者病情加重和死亡的一个主要因素。根据患病人群不同,VAP的发生率为6%～52%,死亡率为50%。目前普遍认为与口腔卫生状况的好坏有直接关系。口腔中     

结肠造口周围皮肤并发症的原因及护理

总结结肠造口周围皮肤并发症的护理方法,对3例结直肠癌根治术患者乙状结肠造口周围皮肤并发症发生的原因进行分析,采用针对性的护理干预措施,取得了满意的效果.     

EphA2蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨EphA2蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化EnVision法检测72例DLBCL及10例正常淋巴结组织中EphA2蛋白的表达情况,分析DLBCL组织中EphA2蛋白表达与性别、年龄、分期、B症状、乳酸脱氢酶（LDH）、国际预后指数（IPI）及病理分型等临床病理特征的关系,随访DLBCL患者的生存情况并分析中位生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,同时采用Cox多因素分析影响预后的独立因素。结果 DLBCL组织中EphA2蛋白的阳性表达率为58.3％（42／72）,高于正常淋巴结组织的20.0％（2／10）,差异有统计学意义（P＜0.05）;EphA2蛋白表达与分期、病理分型有关,而与性别、年龄、B症状、LDH和IPI均无关（P＞0.05）。全组的中位PFS和OS分别为15.5和22.0个月, LDH是影响PFS和OS的独立预后因素,IPI仅是影响PFS的独立预后因素,分期、EphA2蛋白表达均是影响OS的独立预后因素（P＜0.05）。结论 EphA2蛋白在DLBCL中高表达,其表达与分期、病理分型有关,EphA2阳性表达提示预后不佳。     

文拉法辛和帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响

目的探讨文拉法和辛帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响。方法选取94名初诊抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组。治疗前、治疗第4,8,12周对患者分别进行HAMD17量表评定,治疗前与治疗12周末进行全式中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC）评定。结果共有72例患者完成所有检测,其中文拉法辛组37例,帕罗西汀组35例。治疗前两组HAMD17量表评分比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗第4周、8周文拉法辛组HAMD17减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后两组HAMD17减分值比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组记忆测验成绩均较治疗前显著提高,但两组对记忆功能的改善差异无统计学意义（P〉0.05）。结论初诊抑郁症患者存在记忆功能障碍,主要是记忆功能下降。文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的记忆功能,改善效果相同。     

糖尿病足感染葡萄球菌属临床及耐药特点分析

目的分析糖尿病足感染(DFI)创面分离的葡萄球菌属临床及耐药特点。方法 2008年1月-2009年12月从医院277例DFI溃疡中分离出84株金黄色葡萄球菌(SAU)及48株表皮葡萄球菌(SEP),总结132例患者临床特点,分析耐药菌与下肢血液循环及溃疡深度(Wagner分级)间的关系;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药特点。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)及甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)中分离自缺血性和Wagner3、4级溃疡的菌株所占比例均高于单纯神经性和Wagner1、2级溃疡;与MSSA相比,MRSA更多分离自Wagner3、4级溃疡,差异有统计学意义(P<0.05);SAU、SEP中多药耐药菌分别占60.7%和72.9%,MRSA、MRSE分别占SAU与SEP的27.4%、33.3%,均为多药耐药菌;MRSA、MRSE对β-内酰胺类、大环内酯类耐药率均>75.0%;MRSE对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率(81.3%)比MRSA(34.8%)高,差异有统计学意义(P<0.01);MSSA、MSSE对青霉素G、大环内酯类耐药率均>60.0%;未发现耐万古霉素菌株。结论耐药葡萄球菌属多见于合并深部溃疡和下肢血运差的患者,DFI中葡萄球菌属多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散。     

维持性血液透析患者自我管理行为与抑郁的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者自我管理行为、抑郁发生情况以及二者的相关性。方法：采用MHD患者自我管理行为量表和抑郁自评量表对49例MHD患者进行问卷调查。结果：MHD患者自我管理行为总均分为（70.00±10.93）分,抑郁严重程度指数为0.54±0.13,总体自我管理行为、日常活动和爱好因子、病情监测和心理调节行为因子与抑郁呈负相关（P〈0.01）。结论：MHD患者的自我管理行为处于中等水平,护理人员评估患者的自我管理行为时应注意其抑郁情况,进行有针对性地心理干预,以增进患者的心理健康,促进患者更好地自我管理。