民生工程白内障手术电话回访结果分析

目的了解531例患者（含家属）对我院民生工程白内障手术疗效的评价。方法我院固定1名眼科主治医师在不同时间段进行电话回访（含手机）,如固定电话打不通再换手机打,打1-2次通话者为1次打通,3次（含3次者）以上为多次打通,打4-7次不通者放弃。结果 531例共打电话1327次,平均每名患者2.49次,回访率为100%,最终获得有效通话者427例,回访成功率为80.41%。手术满意380例,占88.99%;基本满意33例,占7.73%;满意率为96.72%。不满意14例,占3.28%。术后复查1-3次者314例,占73.53%;未复查93例,占21.77%;不知道是否复查20例,占4.68%;复查率最高者琅琊区100%,最低者定远县63.44%。无1例在住院手术期间花钱。未发现严重并发症和医疗事故及医疗纠纷。结论电话回访能有效获得民生工程白内障手术患者的疗效评价,且经济方便,应纳入常规内容。     

糖尿病足合并骨髓炎患者革兰阴性菌感染的临床特点及药敏分析

【摘要】目的探讨合并骨髓炎的糖尿病足溃疡（DFO）患者革兰阴性菌（G-）感染的临床特点及其耐药性。方法 收集我院91例DFO住院患者的病历资料,根据病原菌的分布特点将其中86例细菌感染的患者分为G-感染组（44例）和革兰阳性菌（G+）感染组（42例）,比较2组患者的临床特点,采用非条件Logistic回归分析G-感染的危险因素,并对G-的耐药谱进行总结。结果91例DFO患者包括86例细菌感染者和5例真菌感染者。病原微生物共计112株,其中G-54株（48.2%）,G+53株（47.3%）,真菌5株（4.5%）,G-中以铜绿假单胞菌占首位。G-感染组入院前6个月应用抗生素的比例（75.0%）高于G+感染组（52.4%）,2组其他指标比较差异无统计学意义,Logistic回归分析显示,有抗生素应用史是DFO患者感染G-的独立危险因素。药敏结果显示G-对多种头孢类及喹诺酮类抗生素耐药较严重,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论DFO患者G-感染率高,耐药较普遍,对可疑糖尿病足感染患者应及时行细菌培养与药敏试验,系统合理应用抗生素。     

2019年西安市两城区PM2.5中多环芳烃污染状况及来源分析

目的 调查西安市两城区大气PM2.5中多环芳烃（PAHs）的污染状况,探讨其污染特征及其主要污染来源。方法 2019年每月10—16日和遇到雾霾天气（AQI>200）连续在西安市雁塔区和莲湖区两个监测点采集大气PM2.5样品,按照HJ 647—2013（《环境空气和废气 气相和颗粒物中 多环芳烃的测定 高效液相色谱法》）检测样品中多环芳烃的含量,采用因子分析法对其主要污染来源进行分析。结果 西安市两个主城区PM2.5质量浓度的中位数为0.053mg/m³,低于国家环境空气质量二级标准,超标率为40.50%（81/200）,莲湖区、雁塔区PM2.5质量浓度中位数分别为0.054mg/m³、0.046mg/m³,超标率分别为42.16%（43/102）、38.78%（38/98）,两个地区间的差异无统计学意义（Z=-1.369,P=0.171）。冬季PM2.5质量浓度最高（0.091mg/m³）,夏季PM2.5质量浓度最低,（0.026mg/m³）,不同季节PM2.5质量浓度存在统计学差异（Z=113.949,P<0.001）。莲湖区PM2.5中多环芳烃含量最高的是苯并［g,h,i］苝,其次是茚并［1,2,3-cd］芘、苯并［b］荧蒽,雁塔区PM2.5中多环芳烃含量最高的是荧蒽、芘、茚并［1,2,3-cd］芘,两个地区多环芳烃各成分差异无统计学意义。因子分析法显示西安市PM2.5中多环芳烃的主要来源是汽车尾气（莲湖区、雁塔区贡献率分别为65.32%、61.38%）、燃煤（莲湖区、雁塔区贡献率分别为9.92%、9.34%）、工业来源（莲湖区、雁塔区贡献率分别为7.92%、8.20%）。结论 2019年西安市大气PM2.5超标较严重,主要污染来源于汽车尾气、燃煤和工业来源的混合型污染。     

唐氏综合征产前筛查结果为极高风险孕妇的妊娠结局分析

目的探讨唐氏综合征(DS)产前筛查结果为极高风险孕妇(DS风险值≥1/20)的妊娠结局，并与DS产前筛查结果为普通高风险孕妇的妊娠结局进行比较，旨在了解DS产前筛查效力。 方法选择2011年1月1日至2015年12月30日，于广州市妇女儿童医疗中心接受DS产前筛查，并且DS风险值≥1/20的167例DS产前筛查结果为极高风险的单胎妊娠孕妇为研究对象。根据孕妇接受DS产前筛查时孕龄，将其分为早孕期DS极高风险组(n＝75)和中孕期DS极高风险组(n＝92)。选择同期因DS产前筛查结果为高风险(1/270≤DS风险值<1/20，或者18-三体综合征风险值≥1/350)，而在本院接受介入性产前诊断的6 826例单胎妊娠孕妇，纳入对照组。对早孕期孕妇的DS筛查，采用DS一站式临床风险评估(OSCAR)方法，即胎儿颈项透明层(NT)超声检查联合孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及游离β-人绒毛膜促性腺激素(f β-hCG)水平筛查；对中孕期孕妇的DS筛查，采用孕妇血清学三联筛查方法，即孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、f β-hCG和游离雌三醇(uE₃)水平联合筛查。随访和比较3组孕妇的妊娠结局。采用χ²检验，对3组孕妇正常分娩率与胎儿染色体异常、胎儿超声结构异常、其他不良妊娠结局发生率进行比较，采用Fisher确切概率法进行两两比较，并调整检验水准(α′＝0.017)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。所有孕妇接受DS产前筛查或介入性产前诊断前，均签署知情同意书。3组孕妇年龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①早孕期DS极高风险组、中孕期DS极高风险组、对照组孕妇的正常分娩率分别为48.0%(36/75)、71.7%(66/92)、96.0%(6 552/6 826)，胎儿染色体异常发生率分别为45.9%(28/61)、22.2%(12/54)、2.4%(160/6 826)，胎儿超声结构异常发生率分别为12.0%(9/75)、5.4%(5/92)、0.9%(64/6 826)，其他不良妊娠结局发生率分别为2.7%(2/75)、9.8%(9/92)、0.7%(50/6 826)。3组孕妇正常分娩率及胎儿染色体异常、胎儿超声结构异常、其他不良妊娠结局发生率分别总体比较，差异均有统计学意义(χ²＝481.120、482.655、98.080、88.808，P<0.001)。进一步进行两两比较的结果显示，早、中孕期DS极高风险组正常分娩率，均显著低于对照组，而胎儿染色体异常、胎儿超声结构异常、其他不良妊娠结局发生率，则均显著高于对照组；早孕期DS极高风险组正常分娩率，显著低于中孕期DS极高风险组，而胎儿染色体异常发生率，则显著高于中孕期DS极高风险组，并且差异均有统计学意义(P<0.017)。②早孕期DS极高风险组75例孕妇中，68例(90.7%)检出胎儿NT增厚。其中，26例(38.2%，26/68)检出胎儿染色体异常，9例(13.2%，9/68)检出胎儿超声结构异常，2例(2.9%，2/68)发生自然流产，31例(45.6%，31/68)正常分娩。 结论DS产前筛查结果为极高风险孕妇的不良妊娠结局，如胎儿染色体异常、胎儿超声结构异常、自然流产、死胎、早产等发生风险，均较筛查结果为普通高风险孕妇高。因为本研究仅为回顾性研究，早孕期OSCAR筛查法对于DS产前筛查的效果，是否优于中孕期血清学筛查效果，则尚需要大样本、多中心、前瞻性研究结果证实。     

特定电磁波治疗器结合护理干预促进剖腹产伤口愈合的研究

目的：采用特定电磁波（TDP）治疗器并结合特殊护理干预治疗产妇剖腹产伤口，观察研究其临床疗效。方法：对观察组的38例患者采用TDP治疗器治疗并结合心理、疼痛及健康教育等特殊护理干预；对照组患者采取传统术后护理。结果：观察组产妇的伤口感染率为7．9％，并发症发生率为18．4％；对照组产妇的伤口感染率为28．9％，并发症发生率为42．1％，且观察组在第3周末伤口缩小率为38．62±26．31，对照组为27．14±12．42，观察组在1周末、2周末和3周末的疼痛级别分别是4．68±1．24、4．14±1．21和3．96±1．02，对比两组患者的感染率、并发症发生率其差异具有统计学意义（X2=4．2903，X2=4．2113；P〈0．05）。结论：通过对术后产妇采用TDP治疗器结合特殊护理干预治疗效果良好，值得临床推广。     

查出甲状腺结节 想不到竟是癌

<正>颈前"小蝴蝶"——甲状腺虽不起眼,却是人体最大的内分泌腺体,作用非常大。如今,它却"饱受"结节问题的困扰,有报道称,在我国平均5人就有1人患有甲状腺结节,50岁以上甚至达到50%。由于该结节恶变率相对较低,且发展缓慢,因此许多人认为查出甲状腺结节不用过于担心,然而事实并不完全如此。妙龄女体检意外查出甲状腺癌     

基于火焰原子发射光谱法血清钠离子候选参考方法的建立

目的建立基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法并评估其基本性能。方法使用钠离子国家标准物质配制标准曲线校准血清钠离子候选参考方法,用国际标准物质909C评估方法的正确度,用利德曼公司两浓度工作校准品评估方法的精密度,通过参加2016年国际参考实验室外部质量评估计划(Rela)进一步验证方法的性能。结果钠离子标准曲线线性方程为Y=0.001 240 7 X+0.006 685 7,r~2=0.999 2;正确度评估结果为偏移-0.53%;利德曼公司高低两浓度工作校准品的总不精密度分别为0.57%和1.23%,两者均小于1.50%;Rela结果在等效限范围内。结论基于火焰原子发射光谱法的血清钠离子候选参考方法建立成功,为血清钠离子试剂盒的量值溯源提供了保障。     

医养结合养老院骨科术后老年人的整合照护研究

目的 促进医养结合养老院骨科术后老年人全面康复.方法 对骨科术后入住医养结合养老院的43例老年人,组建多学科协作整合照护团队,制订与实施基于幸福科学理论的整合照护、康复锻炼方案,连续干预6个月后评价效果.结果 干预后老年人自理能力评分、精神幸福指数显著高于干预前,疼痛评分显著低于干预前(均P＜0.01);质性评价为专业...     

赋能理论指导下的自我护理管理在癌痛患者中的应用

目的:探究赋能理论指导下的自我护理管理在癌痛患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年4月—2021年4月南阳市中心医院的168例住院癌痛患者为研究对象,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组84例。对照组患者予以常规的癌痛三阶梯止痛护理方法,而观察组在对照组的基础上予以赋能理论指导下的自我护理管理。比较两...     

不同疗程无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的比较不同疗程无抽搐电休克治疗（EMCT）对难治性精神分裂症TRS的疗效与副反应。方法将102例难治性精神分裂症患者随机分为两组,一组给予12次MECT治疗（实验组n=52）,另一组给予8次MECT治疗（对照组n=50）;观察两组样本的有效率、阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、治疗相关症状量表（TESS）总分、韦克斯勒记忆量表（WMS）总分变化。结果两组有效率在MECT治疗4次末、8次末、12次未表现出统计学差异（P均＞0.05）,各组组内前后比较也未表现出统计学差异（P均＞0.05）;PANSS总分在各测量时点组间差异不显著（P均＞0.05）,但第4次、8次、12次评分与入院时相比差异有统计学意义（P均＜0.05）;TESS总分各时点测量组间差异无显著性,但在第8次时与入组时比较差异具显著性（P＜0.01）;WMS各测量时点组间及各组与入组时比较均无显著性意义（P均＞0.05）。结论不同疗程MECT对TRS的短期疗效、副反应的影响无差别;MECT对TRS有效、安全;应当进一步研究MECT的作用机制。