团体认知行为心理治疗在慢性疼痛患者中的应用研究

目的评价团体认知行为疗法治疗慢性疼痛患者的疗效。方法对23例团体CBT治疗组患者实行疼痛科常规住院治疗联合团体CBT治疗,对照组仅采取疼痛科常规住院治疗;全部患者在治疗前和出院时进行90项症状清单（SCL-90）及简明疼痛量表（BPI）评分。结果团体CBT治疗组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、精神病性及其他项目分值治疗前后存在显著降低（P〈0.01）,强迫分值下降（P〈0.05）,对照组治疗前后躯体化分值显著下降（P〈0.01）,抑郁及其他项目分值降低（P〈0.05）;治疗组BPI疼痛强度因子减分差值更大,但与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）;干扰日常生活因子减分两组存在显著差异,治疗组比对照组更为有效（P〈0.01）。结论团体认知行为心理治疗可改善腹性疼痛患者的精神状态以及对疼痛的适应能力,值得临床推广。     

活化蛋白C对脂多糖诱导大鼠主动脉内皮细胞表达血管性血友病因子及其裂解酶的影响

目的 探讨活化蛋白C(APC)对脂多糖(LPS)诱导大鼠主动脉内皮细胞(RAECs)血管性血友病因子抗原( vWFAg)及其裂解酶(ADAMTS-13)蛋白表达的影响.方法 采用组织贴块法培养Wista护大鼠的RAECs,1周后传代至第4～5代用于实验.将细胞分为对照组、LPS刺激组(1 mg/L)以及APC干预组(在LPS刺激后分别加入终浓度为0.1、1、10 mg/L的APC);分别于12、24、48、72 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定RAECs培养上清液中vWFAg和ADAMTS-13蛋白的表达水平.结果 对照组仅有少量的vWFAg和ADAMTS-13蛋白表达.随LPS刺激时间延长,vWFAg表达12h即明显增多,48 h达峰值[(285.45±30.13)％],ADAMTS-13蛋白表达(μg/L)呈降低趋势,72 h降至最低(13.32±2.37),与对照组[vWFAg:(94.53±7.83)％,ADAMTS-13:115.76±2.36]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).APC可逆转LPS刺激后对vWFAg的促进作用和对ADAMTS- 13的抑制作用,且剂量越大,逆转效果越明显.10 mg/LAPC干预后可使LPS刺激48 h时达峰值的vWFAg明显降低[(198.43±17.92)％比(285.45±30.13)％],使LPS刺激72 h时降至最低的ADAMTS-13(μg/L)明显升高(125.25±2.70比13.32±2.37),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 LPS刺激RAECs后vWFAg明显升高,ADAMTS-13蛋白表达明显降低,具有时间依赖性;用不同浓度APC干预后,随浓度增加和作用时间延长,vWFAg明显降低,ADAMTS-13蛋白表达明显升高,具有剂量依赖性和时间依赖性.     

抑制素A水平与中孕期筛查标志物及影响因素的相关性分析

目的评估中孕期母亲血清中抑制素A水平与其它血清标志物和影响因素的相关性。方法选择2008年3月-2010年12月在广州市妇女儿童医疗中心接受中孕期＂三联＂唐氏筛查的单胎妊娠孕妇共2802例。采用全自动酶联免疫化学发光分析法检测血清中抑制素A水平。结果 （1）在正常妊娠孕妇血清样本,抑制素A与中孕期血清标志物freeβ-hCG、AFP相关且有统计学意义（P〈0.01）,尤其与freeβ-hCG的相关性最高（r=0.502）,而与uE3相关性没有统计学意义（P〉0.05）;在胎儿唐氏综合征孕妇血清样本,抑制素A与freeβ-hCG、AFP和uE3的相关性均没有统计学意义（P〉0.05）。（2）135例阴道流血和40例糖尿病孕妇血清中抑制素A水平与无合并症的孕妇没有差异（P均〉0.05）。孕期母亲体重与血清中抑制素A水平呈负相关（r=-0.101）,并有统计学意义（P〈0.01）。男性胎儿孕妇血清中抑制素A水平低于女性胎儿孕妇并有统计学意义（P〈0.01）。结论血清中抑制素A水平与中孕期标志物freeβ-hCG的相关性最高,与母亲体重呈负相关性,且与胎儿性别相关,但不受孕期母亲阴道流血或糖尿病的影响。     

124株痰培养检出鲍曼不动杆菌的结果分析及抗生素治疗探讨

目的研究近3 a来鲍曼不动杆菌的耐药情况,并对抗生素治疗情况进行回顾性分析。方法选取痰培养分离到的124株鲍曼不动杆菌,对药敏结果、抗生素治疗情况及患者的临床资料进行分析。结果 100株对亚胺培南敏感,24株对亚胺培南耐药。亚胺培南耐药与敏感鲍曼不动杆菌感染患者有糖尿病史的比率分别为58.33%和18.00%(P=0.04);病死率分别为50.00%和26.00%。所有亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对美洛培南耐药,对米诺环素均敏感。结论糖尿病史与亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌感染发生有关。亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的流行与院内感染相关。舒巴坦、替加环素、米诺环素治疗亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌有效。     

938例糖尿病足病变严重程度与糖尿病肾病分期研究

目的探讨糖尿病足Wagner分级（1～5级）与糖尿病肾病分期（Ⅰ～Ⅴ）之间的相关性。方法 2001年1月至2008年6月期间在天津医科大学代谢病医院足病科住院的938例2型糖尿病合并糖尿病足病的患者为研究对象,根据Wagner分级分为足病较轻组（Wagner 1～2级组）和足病较重组（Wagner 3～5级组）,入院时留取24小时尿测量微量白蛋白（MAU）。结果糖尿病足病较重组与足病较轻组相比,糖化血红蛋白（HbA1c）和MAU水平明显增高,分别为HbA1c（9.63±2.37）%vs（9.12±2.05）%（P〈0.01）;MAU[43.85（90.40）]mg/d vs[27.50（59.35）]mg/d（P〈0.01）;足病较重组患有严重肾病（Ⅳ～Ⅴ期）的发生率明显高于糖尿病足病较轻组（30.8%vs 23.5%,P〈0.05）。结论糖尿病足病变严重程度较高者严重肾病发生率较高,MAU水平也较高。     

前列腺素E_1脂微球载体制剂的疗程与糖尿病足血运改善的相关性

目的:分析前列腺素E1脂微球载体制剂(前列地尔注射液,凯时)疗程与糖尿病足病患者血运改善程度的相关性。方法:选择80例糖尿病足溃疡合并双下肢动脉硬化闭塞症患者,以治疗前的踝肱指数(ABI)值分组,分为轻度、中度和重度缺血组。凯时静脉输入3周为一个疗程,间歇1周后开始第2个疗程,连续3个疗程,每个疗程后均测量ABI数值,3个疗程结束后评估患者ABI变化。结果:对于下肢轻度和中度缺血的患者,凯时的疗程数与血运改善程度呈正相关,但是在重度缺血的患者,凯时的疗效未能体现。结论:凯时多疗程治疗可以显著改善轻、中度血运障碍的糖尿病足患者下肢血供。     

《基础护理学》双语教学的实践与初探

对本院2007级护理本科生尝试开展《基础护理学》中英文双语教学,并在此基础上总结和思考《护理学基础》双语教学组织和实施中应把握的重要环节,针对教材选择、师资要求、授课形式及具体教学环节四方面进行了探讨。     

文化治疗对与文化相关精神障碍影响的临床对照研究

目的比较本民族文化治疗方法与临床常规治疗在与文化相关精神障碍治疗中的效果差异。方法搜集来自同一文化背景下的两组（观察组n=15;对照组n=11）与文化相关精神障碍样本,两组样本一般资料、诊断、文化生活环境配比平衡（P均〉0．05）;观察组采取由本文化背景下的非医疗专业人员施行类似暗示治疗的“文化治疗”;对照组采取由医疗专业人员常规治疗;观察两组样本的临床缓解率、复发率、药物副作用发生率、单次病程天数、治疗费用差异。结果两组完全达到临床痊愈;均未发生药物副反应;两组样本在病程（观察组：10．93±8．06,对照组：14．36±9．06,t=-1．02,P=0．32）和复发次数上（观察组1例次,对照组5例次,Fisher确切概率法求得P=0．054）的差异均无统计学意义;观察组未发生治疗费用,对照组住院费用为（1645．72±613．45）元。结论在与文化相关精神障碍的治疗效果上,由本文化治疗者采取的文化治疗与临床常规治疗并无差异,但由本文化治疗者采取的文化治疗在治疗费用上更为经济,应当作进一步研究。     

构建《基础护理学》实训教学体系的研究与探索

《基础护理学》是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一,也是一门理论与实践紧密结合的综合性课程。为适应社会发展需要,培养具有良好专业素质和职业能力的高等护理应用型人才,现对《基础护理学》实训教学体系进行不断研究与探索,以促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调发展,为护理实训教学改革提供新思路、新方法。     

浅谈门诊化验单的管理

我院是一所综合性三级甲等医院,每天门诊量约3000余人次,病人主要以公费医疗、医保和农村病人为主.化验单是临床医生对病人做出诊断并进行治疗的重要依据,门诊化验报告单的及时领取与保管,对医生和病人来说都是非常重要的.随着科学技术的高速发展和计算机的广泛应用,许多操作和管理已被计算机代替,如使用检验单自助取单机打印化验报告单发放给患者,减少患者等候时间.使疾病及时得到诊治,提高了工作效率和服务质量.门诊自使用检验单自助取单机以来,收到了良好的管理效果,具体做法报道如下.