阑尾黏液囊肿并膀胱瘘一例

患者男,74岁。小便不尽感2年余,伴间断性尿频、尿急、尿痛2个月,症状时轻时重。曾以泌尿系感染、前列腺增生,服用抗感染药物治疗(具体药物不详)。既往有冠心病、高血压及糖尿病史。体检:右下腹可触及大小约4 cm×3 cm肿块,有轻压痛,无反跳痛、肌紧张。CT检查:平扫于右下腹见一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm囊性低密度肿块,密度不均匀,其内散在不规则钙化,与膀胱相通,膀胱壁局部增厚,肿块部分与周围肠管相连。增强扫描囊壁呈轻度环形强化(图1、2)。膀胱镜所见:膀胱右侧壁见2个破溃,大小分别约1.2 cm×1.0 cm、0.5 cm×0.5 cm,其内未见结石、…     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的CT评价

目的回顾性分析经皮椎体后凸成形术后CT显示骨水泥的渗漏率、渗漏位置及并发症。资料与方法搜集经皮椎体后凸成形术患者资料301例。选择其中有术后CT和X线检查的患者资料33例,后凸成形术椎体共55个,其中胸椎19个,腰椎36个。结果 CT显示骨水泥渗漏较X线平片敏感,其局部骨水泥渗漏发生率为61.82%(34/55)。骨水泥渗漏类型有椎旁静脉20处、椎管内13处、椎间盘13处、椎旁软组织4处。最常见的渗漏位置为椎旁静脉(达58.82%,20/34)。同一椎体也可有不同渗漏类型同时存在。出现肺栓塞2例。结论经皮椎体后凸成形术最常见的骨水泥渗漏位置为椎旁静脉,CT对骨水泥椎管内渗漏的显示具有重要的临床价值。     

64层螺旋CT血管成像技术分析

目的探讨64层螺旋CT血管成像扫描技术,分析多种图像后处理方法的应用价值。方法应用64层螺旋CT,对45例患者行全身各部位CTA检查,其中胸主动脉4例,腹主动脉15例,肺动脉10例,共29例是通过对比剂智能跟踪兴趣区监测来确定扫描延迟时间;颅脑血管4例,颈部血管6例及双下肢动脉6例,共16例采用对比剂智能跟踪目测观察手动触发确定扫描延迟时间。原始图像应用多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)及立体容积漫游技术(VRT)进行图像后处理重建。结果依据图像质量评定标准,图像质量为优的有37例,为良的有8例,无图像质量为差的病例,并且应用智能跟踪自动触发和手动触发技术的CTA图像均能满足诊断要求。结论就大血管疾病诊断而言,64层螺旋CTA完全可取代DSA,MIP及VRT是2种非常重要的血管后处理方法。     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

带状疱疹周围神经炎肌肉去神经支配1例

患者男,65岁,右侧腰背部及下肢带状疱疹伴下肢无力1月余.既往慢性淋巴细胞白血病及2型糖尿病1年.双下肢肌电图示右侧L2～S1神经根不全受损,L2～L3神经根为重. 腰椎MRI平扫示右侧腰大肌、髂腰肌及竖脊肌萎缩、水肿(图1),增强扫描以上肌肉明显强化(图2,3),右侧L2～L3神经根增粗,边缘模糊,不均匀强化(图4),右侧坐骨神经根丝增粗,边缘模糊(图4,5).结合病史及肌电图诊断为右侧L2～S1神经及坐骨神经带状疱疹神经炎伴支配区肌肉去神经支配.     

脑室内少枝胶质细胞瘤1例报告

患者女,43岁。2d前头外伤急诊入院。有昏迷史,当地医院诊断为“脑出血”,后转入我院。体检:意识呈浅昏迷,偶有燥动,谵语,无呕吐。双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颅神经检查不合作。脑脊液检查:外观深黄色,混浊,蛋白(-),RBC镜下(+),WBC2个/mm3。CT所见:右侧侧脑室前角可见一不规则高密度影,大小约4cm×5cm,其内可见裂隙状低密度,病变突入第三脑室,压迫中线结构局部向左移位(图1)。MRI所见:右侧侧脑室前角沿脑室壁生长一不规则异常信号灶,大小约4cm×5cm,T1WI病变周边呈不均匀稍高信号,中心呈低信号(图2)。T2WI病变呈不均匀高低混杂信号(…     

脊柱硬膜外蛛网膜囊肿的影像诊断

脊柱硬膜外蛛网膜囊肿罕见。MRI是显示硬膜外病变最好的方法，但是其应用时间还较短，国内外文献中硬膜外蛛网膜囊肿的报告较少。2001～2006年11月我院手术病人中有9例硬膜外蛛网膜囊肿，本文报告这些病例并复习文献。     

64层螺旋CT颈椎采集模式放射剂量的分析

目的 探讨64层螺旋CT 3种颈椎采集模式的放射剂量.方法选用同一水模进行64层螺旋CT检查扫描,扫描范围30 cm,根据采集方式不同,分为3组:分别采用64×0.6 mm(A组)、24×1.2 mm(B组)、20×0.6 mm(C组)采集方式,每组扫描30次.记录每次扫描的平均容积剂量指数、扫描时间和有效球管电流数值,并计算出剂量长度和平均有效剂量.结果 3组平均容积剂量A组>B组>C组;C组平均容积剂量比A组和B组平均容积剂量分别降低21.922%和18.58%.结论 64层螺旋CT 20×0.6 mm采集模式进行颈椎扫描放射剂量最小.     

进行性骨化性肌炎临床X线分析

报告了５例进行性骨化性肌炎。其临床特点是婴幼儿期发病，全身反复出现软组织包块，包块渐固定，并伴有进行性关节活动受限，最后发展到关节僵直。Ｘ线特点是软组织内骨柱形成，颈部软组织最易受累，其次为腰、背、胸部和四肢。笔者结合文献讨论了本病的发病机理、病理改变、临床及Ｘ线表现。