LXRα通过下调IRF3、GRIP1负性调控Kupffer细胞中LPS诱导的炎症反应机制

目的 通过观察肝X受体α(LXRα)激动剂对脂多糖(LPS)刺激后Kupffer细胞干扰素调节因子3(IRF3)、糖皮质激素受体反应蛋白1(GRIP1)、LXRα表达的影响,探讨LXR α负性调控炎症反应的相关机制.方法 采用胶原酶原位灌注法分离和培养雄性KM小鼠肝脏中的Kupffer细胞,所得细胞在含20%小牛血清和1%青霉素/链霉素的1640培养基中培养.将分离的Kupffer细胞随机分为4组:空白对照组、TLR4配体激活剂LPS(1 μg/ml)组、LXRα配体激活剂T0901317(5 μg/ml)组、LPS和T0901317共同处理组.收集培养细胞,采用Western boltting法检测Kupffer细胞的LXRα、GRIP1及IRF3蛋白表达水平.ELISA检测Kupffer细胞培养上清液中干扰素(IFN)β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量.结果 LXR α蛋白质表达水平在T0901317处理组最高,LPS处理组最低.联合处理组中,LXRα表达明显低于T0901317处理组(P<0.05),但又显著高于其他两组(P<0.05).IRF3及GRIP1蛋白表达量在LPS组最高,联合处理组表达明显降低,两组间均有显著差异(P<0.05);在LPS组及联合处理组中,IRF3及GRIP1蛋白表达量均高于对照组及T0901317处理组(P<0.05).IFNβ在LPS处理组的含量较对照组和T0901317处理组明显增高(P<0.05);联合处理组IFNβ含量比LPS处理组明显降低(P<0.05);IFNβ表达T0901317处理组表达最低.TNF-α在LPS处理组的含量较其他3组明显增高(P<0.05);对照组、T0901317处理组和联合处理组水平较低,且他们3组之间无明显差别(P>0.05).IL-1β的表达趋势与TNF-α相同.结论 在应用LPS处理之前预防性应用LXRα激动剂,能明显抑制Kupffer细胞的IRF3及GRIP1表达.通过抑制IRF3、GRIP1的表达而发挥抗炎效应,从而抑制LPS所诱导的Kupffer细胞活化.     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

Mirizzi综合征诊治分析53例

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析本院1997-10/2006-09共收治的Mirizzi综合征53例患者的临床资料,男15例,女38例,年龄28-82(平均62)岁.术前主要以B超、计算机体层摄影术(CT)、内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和磁共振胰胆管造影术(MRCP)等检查手段进行筛查,以术中结果为最终诊断,针对不同的病例选用适合不同个体的手术治疗方式.结果:Mirizzi综合征患者53例按Csendes分型法分为Ⅰ型31例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例.均行手术治疗,患者住院时间最短5 d,最长2 mo,平均15 d.术后随访6 mo-10年,5例失访,1例因其他疾病死亡,2例胆道再发结石手术治愈,全组无手术死亡,近期发生胆瘘1例再次手术治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率,要针对不同的病例选用适合不同个体的诊断和治疗手段.     

急性腰扭伤针灸治疗近况

急性腰扭伤俗称闪腰岔气,多因劳作闪扑或姿势不当所致,以伤后骤发剧烈腰痛,不能屈伸,侧弯为主要临床表现,临床上采用针灸治疗本病具有简、便、廉、验等优点。现就1988～1992年有关文献综述如下。 1、针刺单穴:采用本法治疗本病取穴简单,见效快,疗效好。常用穴位有:天柱、膻中、秩边、后溪、条口、印堂、养老、殷门、中渚、鸠尾、睛明等。梅氏取患侧神门穴,略向拇指侧斜刺5分～1寸,捻转进针,每隔5分钟行针1次,15～20分钟起针。如双侧痛者     

泛影葡胺过敏试验阴性注射优维显出现迟发性过敏反应1例分析

碘过敏试验是使用含碘药物或含碘造影剂之前常规进行的过敏试验,在临床中广泛使用的试验剂是泛影葡胺。碘过敏试验阴性而注射优维显后出现迟发性变态反应的报道较少。在临床中我门诊部1例泛影葡胺碘过敏试验阴性,使用优维显后出现迟发性过敏反应,现介绍如下。     

非那雄胺不良反应2例

1病历摘要 例1：男,85岁。因老年性前列腺增生症给予非那雄胺5mg口服,1次／d,使用后尿频、尿急等前列腺增生相关症状明显减轻,1个月后患者自觉双侧乳房有肿胀硬结感并触痛,B超显示为乳腺组织增生,直径约38mm,遂停药,并给予小金丸等药物治疗3周后乳房肿大消退。1周后再次服用本品,     

基于二维条码和移动技术的医疗设备管理系统的设计与开发

目的开发医院设备管理系统,提高设备资产管理工作的质量和效率。方法业、地方医疗器械编码标准,借助二维条码和移动技术开发一套符合医院设备管理统。结果本系统的使用,提升了医院整体管理水平。结论该系统实现了国有资产合理利用。结合国家、行需的信息系的规范管理、     

尿激酶溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

目的 考察尿激酶静脉溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法 回顾性选取2018年3月—2020年5月安阳市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者202例为研究对象,根据治疗方法分为对照组（n=99）和联合组（n=103）,对照组于患者发病6 h内应用注射用尿激酶静脉溶栓治疗,用药剂量为2.0×10⁴ U/kg,总剂量不超过1.5×10⁶ U,配以0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min内持续静脉泵入完毕,后续仅给于基础治疗。联合组在对照组治疗基础上,于静脉溶栓24 h后序贯应用注射用丹参多酚酸0.13 g配以0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,疗程为14 d。两组患者均在尿激酶溶栓24 h后查头颅CT排除出血转化,给予规范应用抗血小板聚集、调脂、控制危险因素等基础性治疗。评估治疗后7、14、90 d两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分,比较两组90 d mRS评分以及治疗14 d脑出血及症状性脑出血率,并采用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 两组患者治疗后7 d NIHSS评分无统计学差异（P>0.05）。联合组治疗后14、90 d的NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组较对照组90 d预后良好率高,差异具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗后14 d出血率、症状性出血率均无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,溶栓前NHISS评分≤7分（OR=0.177,95% CI 0.084～0.370,P<0.05）、发病至溶栓时间≤270 min（OR=0.342,95% CI 0.149～0.785,P<0.05）、使用注射用丹参多酚酸（OR=0.288,95% CI 0.143～0.580,P<0.05）是预后良好的保护因素。结论 尿激酶溶栓后序贯应用注射用丹参多酚酸治疗急性缺血性脑卒中安全有效,可以改善患者早期临床症状,并促进远期神经功能康复、改善远期预后。