1例精索静脉曲张术后癔症发作的原因及护理

本文通过对1例精索静脉曲张术后患者癔症发作的介绍,重点分析了青年人的心理特征,疾病导致的心理压力过重,学习负担过重导致的精神紧张,休息不好造成的大脑兴奋抑制功能失调,是癔症的易发因素.护理中需加强和注意的几个方面：健康教育,心理护理,注意患者家属的配合,尊重患者的隐私权,加强癔症发作的护理.     

黑素皮质素受体4和含钾通道四聚化结构域15基因变异与2型糖尿病及其相关性状的关联分析

目的 评价中国汉族人群黑素皮质素受体4（MC4R）基因和含钾通道四聚化结构域15（KCTD15）基因单核苷酸多态性（SNP）位点rs17782313和rs11084753与2型糖尿病、肥胖及其相关性状的关系.方法 研究对象来自北京居住的社区人群和北京大学人民医院门诊患者,2型糖尿病患者1177例（男性504例,女性673例）,非糖尿病正常对照1113名（男316名,女797名）.从正常对照人群中选择体质指数（BMI） ≥28.0 kg/m2归为肥胖组（210名）,BMI为18.5 ～ 23.9 kg/m2者归为体重正常组（389名）.采用飞行时间质谱分析法对rs17782313及rs11084753进行基因分型.各组间率的比较采用卡方检验.结果 调整年龄、性别和BMI后,在隐性、显性及相加遗传模式下,MC4R-rs17782313和KCTD-rs11084753与2型糖尿病均无相关性（均P＞0.05）.调整性别和年龄后,rs17782313在显性遗传模式下基因型与肥胖的发病相关,OR值为1.43（95％ CI 1.01 ～2.02）,P=0.042,而在相加模式和隐性模式下均未发现基因型与肥胖相关.rs11084753在三种遗传模式下与肥胖的发病均无相关性（均P ＞0.05）.正常糖耐量人群中,rs17782313和rs11084753三种基因型间年龄、BMI、腰臀比、空腹血糖、口服糖耐量试验2h血糖和空腹胰岛素差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 中国汉族人群中,MC4R基因SNP位点rs17782313和KCTD15基因SNP位点rs11084753与2型糖尿病无相关性,MC4R基因SNP位点rs17782313可能与中国汉族人群肥胖相关.     

儿童肺炎支原体肺炎216例临床特点及肺外并发症分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及其肺外并发症。方法对216例儿童肺炎支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果216例患儿中有发热症状者180例（83．33％）,咳嗽196例（90．74％）,胸部x线片检查均有不同程度的改变;所有患儿血清中肺炎支原体特异性IgM抗体均为阳性;216例患儿中有75例（34．72％）患儿表现有消化系统的肺外并发症,61例（28．24％）表现有泌尿系统并发症,24例（11．11％）患儿出现了皮肤改变,15例（6．94％）患儿出现了心血管系统并发症,15例（6．94％）出现神经系统并发症,15例（6．94％）出现了血液系统的并发症。结论儿童肺炎支原体肺炎主要临床表现为发热、咳嗽和胸部x线片的改变,血清学实验均可检测到特异性IgM抗体,其肺外并发症可累及多系统。     

甘精胰岛素和地特胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察

将93例口服药治疗不佳的T_2DM患者,分为甘精组52例,和地特组41例,治疗12周后。结果两组治疗后FPG、2hPG,显著降低(P 0. 001),甘精胰岛素疗效更好。2hPG、Hb A_(1c)(p 0. 05)。结论地特与甘精胰岛素治疗糖尿病均安全有效,甘精改善空腹血糖显著。     

临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果观察

目的 探讨临床路径教学法在内分泌科教学中的应用,观察应用效果.方法 选取2017年8月—2019年7月于我院内分泌科实习的临床实习学生92名,随机分为两组,其中观察组(46名)应用临床路径教学法,对照组(46名)应用传统教学法,对两组实习成绩进行对比.结果 观察组实习学生的考核成绩明显优于对照组,带教满意度明显高于对照组,两组具有显著统计学差异(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在内分泌科临床教学中应用临床路径教学法能有效提升实习学生的考核成绩,巩固理论知识,提升操作水平,且学生的带教满意度高,值得临床进一步推广.     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗

微量白蛋白尿(MAU)主要预测糖尿病肾病(DN)的发生发展。MAU不仅是?型糖尿病患者DN的一项指征,更是反映广泛血管功能障碍的标志．是反映糖尿病(DM)患者心血管病变的强烈预测因子。研究发现MAU的存在使2型糖尿病的发病率和病死率增加1倍,总死亡率也增加1倍。MAU在2型糖尿病的发生率26%～40％．部分患者在DM诊断之前已经存在MAU。临床健康人群MAU与动咏粥样硬化的危险因素密切相关,提示MAU是胰岛素抵抗(IR)综合征的一个特征。     

5%碳酸氢钠液与制霉菌素片混合制剂纱条治疗真菌性外耳道炎156例

<正>真菌性外耳道炎是真菌进入外耳道引起皮肤感染,有时伴有细菌混合感染,常见致病菌以曲霉菌、青霉菌、念珠菌等多见,以空气传播和自体接种为感染方式,夏季为多发期,发病率偏高,在气候潮湿、湿暖地带多发。2009年6月至2014年5月,我们采用5%碳酸氢钠注射液与制霉菌素片混合制剂纱条局部用药的治疗方法,治疗真菌性外耳道炎患者156例,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1一般资料156例患者(208耳)中男93例     

腹型癫九例误诊报告

腹型癫临床较少见 ,由于症状不典型而易误诊为其他疾病。我院 1990～ 1998年共收治癫 4 7例 ,其中腹型癫 2 8例 ,占 5 9% ,误诊 9例 ,误诊率 32 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 :3～ 6岁 2例 ,～ 12岁 7例。病史 :1年以内 6例 ,1年以上 3例 ,最长达 3年。既往有高热惊厥史 3例 ,产伤史 2例 ,头部外伤史 1例。家族中一、二级亲属患癫各 1例 ,原因不明 1例。 9例均经脑电图检查发现尖波、棘波、尖慢或棘慢综合波。1 2　临床表现　全组均以腹痛为主诉就诊 ,其中脐周痛 5例 ,上腹痛及下腹痛各 1例 …     

股动脉穿刺冠状动脉造影术后8h下地活动的可行性探讨

目的 观察股动脉穿刺行冠状动脉造影、人工压迫止血后8 h下地活动的可行性和安全性.方法 189例非肝素化经皮股动脉行冠状动脉造影的患者在拔除动脉鞘管、人工压迫止血后无加压包扎、沙袋压迫10～30 min、8 h后下地活动,观察患者舒适度及其穿刺部位并发症.结果 人工压迫止血时间5～30(11.89±3.22)min,即刻止血成功率100%,沙袋压迫时间10～40(2,4.42±5.68)min,压迫止血后患肢床上活动时间4～8(6.12±0.66)h,下地活动时间6～10(8.10±0.78)h,29(15.3%)例患者出现腰疼不适,10(2.7%)例患者导尿,16(8.47%)例患者穿刺部位有出血并发症:轻微渗血6(3.17%)例、大血肿2(1.06%)例、小血肿7(3.70%)例、皮下淤斑12(6.34%)例、假性动脉瘤1(0.53%)例.随访1～3d,无严重出血并发症.结论 使用6F动脉鞘、经皮股动脉穿刺、元肝素化冠状动脉造影、人工压迫止血后无加压包扎,8 h下地活动是可行和安全的.