基层社区传染病质量管理存在的问题与对策分析

随着我国社会生产力及医疗卫生水平的提升,社区医疗各方面工作逐渐得到落实,在传染病防控方面,基层社区已经成为全社会防控传染病的重要前沿阵地。但在卫生防疫监督体制改革渐步完善的过程中,基层社区传染病卫生防治工作仍存在部分新问题。该文通过对基层社区传染病管理工作所存在的问题进行深入剖析,追溯问题根源,并进行相关应对措施的探究,以充分发挥质量管理在基层社区传染病控制方面的重要作用。     

加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者神经内分泌系统的影响

研究加味甘麦大枣汤对阳虚型更年期抑郁症患者的临床疗效及对患者神经内分泌系统的影响。采用随机双盲对照法, 将86例属于阳虚型更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以口服加味甘麦大枣汤和黛立新治疗,于治疗前、治疗2,4周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,评价总体疗效,并于治疗前及治疗4周后测定患者血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果显示治疗组有效率为88.4%,对照组有效率为81.4%,2组无显著差异;治疗后2,4周与治疗前HAMD评分比较2组均显著降低(P<0.01),2组间同时段比较并无显著性差异;治疗后2,4周与治疗前PSQI评分比较均显著降低(P<0.05),治疗4周后治疗组与对照组PSQI评分比较有差异显著(P<0.01)。治疗4周后2组血清 5-HT,NE水平较治疗前均明显升高(P<0.01),2组间比较差异无显著性;治疗4周后治疗组血清E2水平明显升高(P<0.05),FSH水平明显降低(P<0.05),LH水平有所降低,但无统计学意义,2组间比较差异无显著性。该研究提示加味甘麦大枣汤在治疗更年期抑郁症方面具有良好的作用,其临床总体疗效与黛力新相当,在改善睡眠障碍方面优于黛力新。对其作用机制研究提示加味甘麦大枣汤可能通过调整抑郁症患者5-HT,NE,E2,FSH,LH水平干预更年期抑郁症患者神经内分泌系统,从而改善患者临床症状。     

肾移植术后彩色多普勒超声测量阻力指数的临床价值

目的:运用彩色多普勒超声测量各级肾动脉的阻力指数(RI),观察其与肾移植术后并发症的关系.方法:对492例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,测量各级肾动脉,比较肾功能正常组、急性排斥组、急性肾小管坏死组、慢性排斥组和肾周积液组的阻力指数差异.结果:急性排斥组、急性肾小管坏死组、慢性排斥组与肾功能正常组比较,阻力指数升高且有显著差异(P＜0.01);肾周积液组阻力指数未见明显升高(P>0.05).结论:彩色多普勒超声测量各级肾动脉阻力指数可以为移植肾功能改变提供影像学依据.     

Correlation between increased circulating endothelial progenitor cells and stage of non-hodgkin lymphoma

This study aims to examine the levels of circulating endothelial progenitor cells (cEPCs) in the peripheral blood of patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL) and their correlation with the tumor stage. Forty-one patients with biopsy-proven NHL and 16 healthy individuals were recruited. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were isolated by density gradient centrifugation, and cEPCs were characterized by triple staining using antibodies against CD133, CD34 and vascular endothelial growth factor receptor-2 (VEGFR-2, CD309) and quantified by flow cytometry. In NHL patients, the number of cEPCs was significantly greater than in control group (P=0.000). The cEPCs counts in patients with NHL of stage Ⅲ-Ⅳ were significantly greater than in stage Ⅰ-Ⅱ (P=0.010). FACS analysis revealed that the number of cEPCs in NHL patients had no correlation with the gender (P=0.401) or the pathological category (P=0.852). It was suggested that the over-expression of cEPCs in NHL patients may serve as a novel biomarker for disease progression in NHL.     

立体定向放射治疗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的评价立体定向放射治疗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 42例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学或细胞学检查确诊。所有病例于2008-08至2012-08均行伽马刀治疗后,开始口服靶向药物厄洛替尼,100～150 mg/d,进食1 h前或进食2 h后服药;连续不间断服药至少2个月。伽马刀治疗结束至少1个月后评价疗效及不良反应。结果全组42例患者客观有效率(response rate,RR)19.9%(8/42),疾病控制率(disease control rate,DCR)61.9%(26/42);中位疾病进展时间(the median time to disease progression,TTP)5.2个月,中位生存期(median survival time,MST)11.5个月。不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度较少。结论采用γ-立体定向放疗结合靶向药物厄洛替尼对晚期非小细胞肺-癌进行治疗效果较好,不良反应轻微,多数患者能耐受治疗。     

大庆社区居民对中医药适宜技术的知晓和使用情况调查

目的通过调查大庆社区居民对中医适宜技术的知晓、使用情况及相关影响因素,探究中医适宜技术在社区推广的可行性。方法以大庆石油管理局总医院集团下属的两所社区卫生服务中心(JY中心和YW中心)作为调查点,将在2012年8月13—24日到社区卫生服务中心就诊或咨询的社区居民作为调查对象。采用面对面问卷调查的方法,回收有效问卷199份。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果听说过拔火罐、针灸、推拿技术的人中,过去1年的使用率分别为:22.0%、11.4%和18.9%。两个社区情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。过去1年使用过中医适宜技术的人中,约54.7%的人认为中医药的不良反应小,明显高于未使用者的33.7%(P<0.05)。仅有25.1%认为中医适宜技术的费用便宜,有39.7%的居民认为中医适宜技术的价格昂贵。仅用过中药疗法的人中69.23%的人对治疗效果表示满意,而仅使用非中药(的人中79.0%的人对疗效表示满意。结论中医适宜技术在社区推广具有一定的群众基础,但须优先选择在居民中知晓率相对较高、效果显著而且费用低廉的中医技术。     

永嘉县2010年居民死因诊断与死亡地点的调查分析

永嘉县自2009年1月1日起启动死因监测网络直报系统.根据《浙江省卫生监测区统计工作手册》(2009,第三版)、《温州市公共卫生监测工作程序》(温疾发[2010]62号)等文件精神,永嘉县2010年死因监测工作顺利开展,现将永嘉县2010年居民死因诊断依据、诊断最高医院与死亡地点进行调查分析.     

股内侧肌下入路与髌旁内侧入路行TKA治疗膝关节骨性关节炎对比观察

目的 比较股内侧肌下入路（SVA）与髌旁内侧入路（MPA）行全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法 选择KOA患者89例,其中经SVA行TKA 46例（SVA组）、经MPA行TKA 43例（MPA组）。比较两组术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及Berg平衡量表（BBS）评分,手术前后股骨与胫骨机械轴夹角（mFTA）,术前及术后6个月起立-行走计时（TUG）测试、被动活动察觉阈值（TDPM）以及患膝术后初次主动直腿抬高（SLR）时间。结果 术后1、3、6个月,两组VAS、ROM、WOMAC评分和BBS评分（除MPA组术后1个月BBS评分外）均较术前显著改善（P均<0.05）;除术后6个月BBS评分外,SVA组术后各时间VAS、ROM、WOMAC评分和BBS评分均优于MPA组同期（P均<0.05）。两组术后6个月mFTA、TUG测试、TDPM均显著低于术前（P均<0.05）,且SVA组术后6个月TUG测试、TDPM优于MPA组（P均<0.05...     

血管紧张素Ⅱ对精子运动参数和胞内钙离子的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)体外对不育症精子运动参数和胞内钙离子的影响。方法:不同浓度的AngⅡ在体外与经上游优化处理的不育症精子分别共同孵育20、40min,采用计算机辅助精子分析(CASA)检测人精子运动参数;荧光分光光度计检测胞内游离Ca2 荧光强度的变化。结果:AngⅡ(10nmol/L和100nmol/L)在体外能显著提高不育症精子活率及运动参数(p<0·05),并激发胞内Ca2 快速升高(p<0·001);Losartan(AngⅡ受体AT1拮抗剂)、EGTA可以明显阻断和抑制这些过程。结论:AngⅡ在体外可以显著增高不育症患者精子的运动参数,其结果可能是通过人精子膜上的AT1受体结合作用后使胞外Ca2 内流而实现的。