科护士长在护理三级管理网络中的作用

护理质量是医院护理工作好坏的体现,因此．对护理质量的管理与控制,使之不断改善并保持在高水平是整个护理工作核心,而采取有效质量控制措施是达到这一目标的重要手段。科护士长在护理三级管理网络中是一个中间环节,在护理管理中起到承上启下的作用。因此,科护士长工作的好坏,可直接影响护理三级管理网络的作用。作为一名科护士长,近年来在护理管理实践中,积极配合护理部进行护理质量控制新模式的尝试,探索科护士长新的护理管理模式,制定和完善护理质量控制标准和评价标准,注重和强化环节质量控制及人文管理,有效地促进了护理质量及护理人员整体素质的提高,大大减少了护理纠纷及护理差错的发生,病人满意率有了明显提高。在护理三级网络管理中科护士长发挥了最佳效能。现将具体实施方法与体会报告如下。     

左房粘液瘤致颅内并发症1例报道并文献复习

<正>1病例患者,男,57岁,主因"言语不能伴右侧肢体活动不能5h"就诊于当地医院,头颅磁共振示急性脑梗死、颅内血管多发狭窄,给予阿替普酶静脉溶栓治疗后患者症状未见明显好转,为进一步诊治遂转至本院。吸烟史30余年,偶尔饮酒,否认高血压病、糖尿病及冠心病史,母亲因"脑出血"去世,否认其他家族史。查体:BP141/95 mmHg。嗜睡,言语不能,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼球各方向活动可,双侧额纹及鼻唇沟对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,左侧肢体肌力4级,右侧肌张力降低,左侧肌张力正常,双侧肢体深浅感觉检查不合作,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,左侧Babinski征、Chaddock征阴性。     

不同用药方法对盖诺疗效及不良反应的影响

目的研究不同用药方法对盖诺疗效及不良反应的影响.方法将60例患者按入院顺序分为A、B、C、D四组各15例,A组采用盖诺静脉滴注;其他三组行静脉注射,B组推注时间<5 min;C组5～10 min;D组>10 min.结果四组疗效差异无显著性意义(均P>0.05);静脉炎发生率B组显著低于A、C、D组(P<0.01,P<0.05);四组全身不良反应比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 0.9%氯化钠注射液40 ml加盖诺25 mg/m2静脉注射,5 min注射完毕,可显著降低静脉炎的发生率,其疗效及全身不良反应与其它3种用药方法无区别.     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)一例

正原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)多见于老年女性患者,占原发性皮肤淋巴瘤的2%~4%,预后不良,临床极易误诊,现将临床误诊为皮肤结节病的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)1例报告如下。临床资料患者,女,68岁。主因左小腿内侧红色肿块伴疼痛3个月余,于2013年9月就诊。3个月前,无明显诱因患者左小腿胫侧皮下可触及3 cm×2 cm大     

两种不同液体气道湿化效果比较

正常人体的鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用[1].吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件.机械通气时,由于增加了通气量,引起气管和支气管黏膜水分丧失过度,造成气道脱水、黏膜干燥、分泌物潴留及干结,纤毛-黏液转运系统受损,纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,形成痰栓或痰痂,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生[2].因此,气道充分湿化是保持呼吸道通畅,防止并发症的有效方法.目前临床上最常用的气道湿化液是生理盐水,但据报道[3],用生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液,而且还会造成细支气管阻塞和感染.为寻找一种合适的气道湿化液,护理人员对40例人工气道病人分别采用注射用水、生理盐水进行气道湿化,并对湿化效果进行了比较.现报告如下.……     

红喘型与紫肿型慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症原因分析及护理对策

目的探讨红喘型与紫肿型慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者夜间低氧血症原因及总结护理对策。方法对本科室收治的22例COPD患者（包括红喘型、紫肿型）采用经皮血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SPO2）监测其夜间血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）情况。结果两型COPD患者最低血氧饱和度（LSPO2）,平均血氧饱和度（MSPO2）、日夜间SPO2差值比较,差异具有统计学意义（均P〈0.01）,红喘型患者夜间低氧程度相对较轻,低氧血症出现的时间较晚,持续的时间较短,紫肿型患者夜间低氧程度较重,低氧血症出现的时间较早,持续的时间较长。结论红喘型与紫肿型COPD患者夜间低氧的原因可能与睡眠状态下通气量的病理性下降、通气—血流比例失调、睡眠中呼吸驱动作用减弱及呼吸肌疲劳有关,应采取针对性的护理对策,尤其是紫肿型COPD患者使患者夜间SPO2下降幅度降低,减轻肺动脉高压的发生,降低呼吸衰竭及猝死的发生率。     

辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查

目的研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的发病特点、临床路径执行及预后情况。方法为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访。结果1429例STEMI患者平均年龄（63±13）岁,发病时有37．4％（535例）的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39．7％（567例）,中位“症状入门时间”为150min。急诊再灌注治疗率52．9％（756例）,其中溶栓治疗24．4％（349例）,直接经皮冠状动脉成形术（PCI）28．1％（401例）。住院期间药物使用率：阿司匹林96．6％,氯吡格雷81．9％,他汀类90．1％,低分子肝素89．5％,B受体阻滞剂66．0％,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）66．6％。住院期间病死率10．7％（153例）,其中男性病死率为7．9％（82／1041）,女性为18．3％（71／388）,P〈0．01;≥65岁老年人病死率为17．0％（113／666）,〈65岁中青年为5．2％（40／763）,P〈0．01。中位随访时间289．5d,随访期间药物使用率：阿司匹林81．1％、氯吡格雷45．0％、他汀类61．0％、6受体阻滞剂48．3％、ACEI或ARB42．4％。出院后随访病死率为5．0％。多因素Binarylogistic回归分析显示,年龄（OR=1．053,95％CI：1．158-2．471,P〈0．01）、女性（OR=1．609,95％CI：1．158～2．471,P=0．007）均为STEMI患者住院死亡的独立危险因素。Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素（RR=1．034,95％CI：1．006-1．062,P=0．015）;而女性并不是危险因素（RR=1．572,95％CI：0．850-2．907,P=0．149）。结论辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距。     

姜黄素调控非编码RNA抗肿瘤的研究进展

姜黄素是姜黄中一种小分子多酚化合物，是姜黄发挥生物活性的最主要成分，具有抗炎、抗氧化、抗病毒、抗肿瘤等广泛的药理作用。近年来，非编码RNA（ncRNA）作为姜黄素潜在的治疗靶点被广泛研究。姜黄素可通过ncRNA影响调控肿瘤细胞增殖、凋亡和迁移的关键信号通路或直接作用于相关蛋白进而发挥抗肿瘤作用。综述了姜黄素参与调控微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA（LncRNA）和环状RNA（circRNA）发挥抗肿瘤作用的情况，希望对姜黄素的抗肿瘤研究提供参考依据。     

老年慢性阻塞性肺病伴II型呼吸衰竭患者机械通气的护理

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,其患病率和病死率均居高不下。据WHO统计,在未来几年中,COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因,居所有疾病死亡率的第5位[1] 。导致疾病加重甚至死亡的直接原因多为呼吸衰竭(下称呼衰)。人工气道的建立是抢救危重呼衰患者的重要措施,尤其是昏迷、严重COPD患者,需要延长气管插管的时间,通过机械通气来改善通气、换气功能。我科自2 0 0 2年1月～2 0 0 3年5月对临床上确诊的12例老年COPD合并II型呼衰的患者采用低压硅胶导管,通过纤维支气管镜(纤支镜…