老年慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的护理

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，其患病率和病死率均居高不下。据WHO统计，在未来几年中，COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病死亡率的第5位^[1]。导致疾病加重甚至死亡的直接原因多为呼吸衰竭(下称呼衰)。人工气道的建立是抢救危重呼衰患者的重要措施，尤其是昏迷、严重COPD患者，需要延长气管插管的时间，通过机械通气来改善通气、换气功能。     

常州市6所大学2021届新生结核病筛查分析

目的 了解大学新生结核病筛查情况,为制订学校结核病防控措施提供依据。方法 采用人型结核菌素(TB-PPD)试验、可疑结核病症状问诊和摄胸片检查,对辖区内6所大学2021届新生开展结核病筛查。结果 接受结核病筛查28 532人,PPD试验阳性率为28.03%,强阳性率为5.04%。东北地区新生阳性率及强阳性率(43.33%、9.52%)、西南地区新生强阳性率(8.18%)均显著高于平均水平,差异均有统计学意义(χ²值分别为24.15、8.72、24.32,P值均<0.05)。PPD试验强阳性率省外(5.72%)户籍高于本省(4.76%),女生(5.70%)高于男生(4.65%),疑似结核病患者接触者(21.95%)高于未接触者(5.01%),差异均有统计学意义(χ²值分别为11.23、15.38、21.15,P值均<0.05)。筛查出确诊肺结核6例(男生4例,女生2例),患病率为21.03/10万,均无咳嗽等结核临床症状,病原学阳性4例。结论 来自东北、西南重点地区的大学新生PPD试验强阳性率高,是学校结核病防控工作重点对象。     

院内外一体化护理干预对盖诺化疗病人生活质量的影响

目的研究“院内外一体化护理干预”对盖诺化疗病人生活质量的影响。方法将入院化疗的60例病人按入院顺序随机分配到实验组和对照组,对实验组病人进行院内外一体化护理干预,对对照组病人进行常规护理,分别测量两组病人第一次化疗前与第二次化疗前的生活质量,比较两组病人生活质量。结果实验组病人第一次化疗前(护理干预前)与对照组病人生活质量无明显差异,实验组病人第二次化疗前(护理干预后)生活质量明显高于对照组;实验组病人护理干预后比干预前在心理与社会方面的得分有了明显提高。结论“院内外一体化护理干预”对盖诺化疗病人生活质量提高有显著作用,尤其是在心理和社会方面。     

β-榄香烯抗肿瘤药理作用机制及药物递送系统研究进展

β-榄香烯作为肿瘤治疗的辅助药物，其注射液和口服乳剂已被广泛用于治疗包括肺癌、肝癌、脑癌、乳腺癌在内的多种肿瘤。就β-榄香烯诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、抑制肿瘤血管生长、逆转多药耐药和提高放化疗敏感性几方面的分子机制及其新型递药系统的开发进行综述，为β-榄香烯的抗肿瘤临床应用提供参考。     

淫羊藿苷对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型超氧化物歧化酶活力的影响

目的:采用烟熏联合气管内脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)滴入方法建立慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pumonary disease,COPD)大鼠模型,探讨淫羊藿苷对COPD模型大鼠超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力的影响.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为5组,健康对照组(A组),不予处理;COPD模型组(B组)、淫羊藿苷组(C组)、泼尼松组(D组)、淫羊藿苷加泼尼松组(E组),建立大鼠COPD模型并分别给予蒸馏水(10 mL/kg)、淫羊藿苷(100 mg/kg)、泼尼松(5mg/kg)、淫羊藿苷(50 mg/kg)加泼尼松(2.5 mg/kg)灌胃治疗.在光镜下观察大鼠肺组织病理改变,测定外周血和肺组织匀浆中SOD活力.结果:光镜下A组肺泡结构完整,肺泡壁无炎性细胞浸润;B组肺泡壁及肺间隔炎性细胞浸润,肺间隔断裂、融合,肺实质破坏,形成广泛性肺气肿;C组肺泡壁及肺间隔内炎性细胞浸润明显,肺泡腔扩大,部分出现融合,但肺实质结构破坏程度轻;D组肺组织病理改变近似A组;E组改变介于C组与D组之间,肺泡腔扩大,肺间隔断裂、融合不明显,肺组织炎性浸润明显轻于C组.与A组比较,B组肺组织匀浆及外周血SOD活力显著下降(P＜0.01);C、D、E组肺组织匀浆SOD活力下降(P＜0.01),外周血中SOD活力呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,C、E组肺组织匀浆及外周血SOD活力下降较轻(P＜0.05);C、E组SOD活力下降趋势相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:淫羊藿苷能减轻肺组织局部及外周血中的SOD活力的下降,减轻氧化应激对肺组织的损伤.     

呼吸科经鼻气管插管患者置管期间舒适体验的质性研究

目的深入了解呼吸科经鼻气管插管患者置管期间的舒适需求,为临床护理人员采取针对性的舒适护理措施提供依据。方法采用现象学研究法,以立意取样法抽取呼吸科8例经鼻气管插管机械通气的患者进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料。结果患者插管期间的不舒适体验表现为：气管插管的存在导致患者不能咳嗽和吞咽,引起局部刺激;吸痰使患者感觉不适、疼痛及憋气;忍受喉部疼痛、呼吸困难、口干、身体约束、穿刺疼痛等其他疼痛经历及紧张恐惧和不安全感。结论医务人员可通过减轻气管插管和吸痰刺激对患者的不良影响,重视患者的重症疾病状态,减轻治疗干预措施造成患者躯体的痛苦,以及对患者提供心理支持,减轻患者的不安全感等方面采取措施,提高气管插管患者的舒适度。     

弹性固定配对排班模式对优质护理服务质量的影响

目的探讨一种能体现高效、全程、无缝隙的护理排班模式,提高优质护理服务质量。方法在科室现有人力资源的基础上改变护士人力结构,实施责任班相对固定,大小夜班双班制,并将值班护士分为临床组和后勤组进行模块管理。结果与传统排班模式比较,护士交接班次数由5次降为3次;交班时间由（146．4±2．38）min降为（81．0±4．53）min,差异有统计学意义（t=2．816,P〈0．05）,意外拔管发生率由25．59％降为9．68％,差异有统计学意义（x^2=4．06,P〈0．05）。患者对新排班模式的认同率100％,责任护士知晓率100％,患者满意度从93．5％提高到98％。再人院患者认为比以前排班模式好的达100％,医生对护理服务满意率100％,对抢救配合的满意率达100％。结论弹性固定配对排班模式可改善由于护理人员缺编及结构不合理对护理工作质量造成的影响,提高患者的满意度,是一种能体现高效、全程、无缝隙的优质护理服务的排班模式．值得在临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病不确定感状况及其影响因素。方法便利抽取52例稳定期COPD患者为研究对象,应用疾病不确定感量表、COPD生存质量测评表测量其疾病不确定感和生存质量,同时测定其肺功能。结果COPD患者的整体疾病不确定感评分为76．30±7．01．生存质量评分为84．17±6．13;病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量与疾病不确定感有相关（P〈0．05,P〈0．01）。结论COPD患者的疾病不确定感属于中等程度,其不确定感主要来自不明确性;COPD患者的病程、疾病分期、婚姻状况、文化程度、生存质量对疾病不确定感有一定影响。应采取针对性措施改善患者疾病不确定感,提高其生存质量。     

镍钛记忆合金气管支架置入术治疗气道狭窄的护理

患者由于各种原因致气管和支气管狭窄而产生严重的呼吸困难、呼吸衰竭、肺不张或反复发生阻塞性肺炎，一般对症治疗难以缓解，病人极度痛苦，尤其是气管的狭窄，病情更为凶险。我科自2000年5月～2003年12月应用自膨胀镍钛记忆合金气管支架置人术治疗气道狭窄40例，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。     

综合防治盖诺所致静脉炎的疗效观察

[目的]防治盖诺静脉给药引起的静脉炎，保证病人顺利完成化疗计划，提高肿瘤病人的生存质量。[方法]①用冰敷加正红花油局部湿敷预防盖诺所致的静脉炎，与用硫酸镁湿敷组进行比较；②用0．5％氯己定酊湿敷治疗Ⅰ度、Ⅱ度静脉炎与硫酸镁湿敷组进行比较；③用见林喷雾剂外喷加MTC微波照射治疗Ⅲ度、Ⅳ度静脉炎，与常规换药比较。[结果]静脉使用盖诺化疗时进行冰敷，用药后予正红花油湿敷对预防静脉炎的发生效果显著（P〈0．01）；0．5％氯己定酊湿敷治疗盖诺所致的Ⅰ度、Ⅱ度静脉炎效果与硫酸镁湿敷效果比较有统计学意义（P〈0．01）；见林外喷加MTC微波照射对治疗盖诺所致的Ⅲ度、Ⅳ度静脉炎较常规换药效果较好。[结论]采取综合防治方法防治盖诺所致静脉炎效果显著，可减轻病人痛苦，提高病人的耐受性。