三甲医院2型糖尿病口服降糖药治疗现状及相关影响因素分析

目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状,并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者,通过问卷调查收集相关资料,进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％,联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05）,而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。     

艾灸在产科母乳喂养中的临床应用

产妇由于产后体力消耗大,伤口疼痛及产妇认识不够,自认为乳汁少未及时哺乳等原因,使乳汁分泌减少,易造成产后泌乳不畅,乳汁淤积,易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房,从而改善了乳房的血液循环,有效促进了乳汁的分泌,预防了乳房疾病的发生,保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。     

高职护生实习初期转型冲击与临床实践能力的相关性研究

采取整群抽样方法,使用一般资料调查表、本科实习生转型冲击评价量表、本科实习护生临床实践能力量表,以3所高职学校2023年7月在北京市23家医院实习的212名护生作为研究对象,研究高职护生实习初期转型冲击与临床实践能力的现状及相关性,为实施干预提供依据。研究表明,高职护生实习初期转型冲击处于中等水平,临床实践能力处于中等偏上水平;临床实践能力与转型冲击二者呈部分相关性,临床教学与护理职业价值观困惑之间呈负相关（r=-0.139,P<0.05）,人文关怀与社会支持缺失之间呈负相关（r=-0.139,P<0.05）,科研创新和临床实习与个人生活不协调之间呈正相关（r=0.155,P<0.05）。护理管理者可通过提升人文关怀能力、科研创新能力,提高临床实践能力,降低护生的转型冲击程度。     

AIDS并发弓形虫脑炎临床分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）并发弓形虫脑炎的临床特点和治疗转归。方法 观察分析我院确诊为AIDS并发弓形虫脑炎的5例患者的临床资料、辅助检查及治疗转归。结果 5例AIDS并发弓形虫脑炎患者均为AIDS晚期患者,弓形虫脑炎的表现复杂且不具特异性,4例患者表现为发热、头痛,呈进行性加重,3例有癫痫样发作,2例表现肢体活动不便,1例表现为小脑共济失调。视物模糊等。4例接受乙胺嘧啶＋磺胺嘧啶治疗,好转2例,恶化2例,死亡1例。结论 我国的AIDS并发弓形虫脑炎的患者和国外报道相似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗预后差。建议对CD4〈100／mm^3、血清弓形虫抗体阳性的惠者,采取一级预防服药,减少发病;病人完成初治后,均需接受二级预防,防止复发。     

肺癌等不同疾病出现阴虚综合征时细胞因子基因表达谱的实验研究

目的研究肺癌、淋巴瘤、肺结核出现阴虚综合征时是否具有相同或相似的细胞因子基因表达变化规律,验证阴虚综合征的发病学机理是由于白细胞介素1（101）、肿瘤坏死因子（TNF）等炎性细胞因子的基因表达增强、生物学活性相对升高引起细胞因子网络紊乱的理论研究结论。方法以外周血单个核细胞为材料,使用细胞因子基因芯片检测阴虚综合征细胞因子基因表达谱的改变。结果肺癌阴虚综合征时白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子a（TNFa）的基因表达水平上调;淋巴瘤阴虚综合征时IL-8的基因表达水平上调;肺结核阴虚综合征时IL-1β、白细胞介素18（IL-18）和TNFa的基因表达水平上调。结论肺癌、淋巴瘤和肺结核伴有阴虚综合征时炎性细胞因子的基因表达水平上调,从细胞因子网络的角度,初步验证了阴虚综合征的发病学机理的理论研究结论。     

新型冠状病毒疫情期间社会药房药学公共卫生服务研究

目的 总结国内外有关社会药房在新型冠状病毒疫情(简称新冠疫情)期间药学公共卫生服务的政策指南和文献,为今后更好地发挥社会药房的作用提供建议和参考。方法 首先查找国内外政府部门和医药团体发布的指南和政策,其次从PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库检索2020至2022年药师公共卫生服务相关的文献。结果 共纳入相关政策、指南8篇,文献13篇。根据指南政策对于社会药房在疫情期间的工作指引表明社会药房在积极制定防控策略、加强培训、改变药学服务方式、加强感染预防方面发挥积极作用。对纳入文献进行总结发现,社会药房在新冠疫情期间除了确保药品、卫生用品供应,还通过更灵活的方式为患者提供药学服务,例如送药上门服务和远程药学服务。此外,社会药房发挥着重要的公共卫生服务作用,例如对公众开展疫情防控和疾病管理教育、发挥“哨点”作用做好药品监测工作。结论 社会药房在新冠疫情期间,在提供药学公共卫生服务方面发挥了非常积极的作用。     

巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎

目的 探讨巢式多重聚合酶链反应（PCR）在儿童脑膜炎/脑炎诊断中的价值。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2017年5月—2020年5月上海市儿童医院82例确诊或疑似中枢神经系统感染患儿的脑脊液样本。收集患儿临床资料,了解患儿抗菌药物使用情况。采用巢式多重PCR检测病原体,并同步进行细菌培养、脑脊液常规和生化检测。结果 82例脑脊液样本中,有31例检出病原体,其中20例检出病毒、11例检出细菌。细菌组脑脊液样本白细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶和患者抗菌药物使用天数、住院天数均显著高于病毒组（P<0.05）;葡萄糖水平低于病毒组（P<0.05）;阿昔洛韦使用例数少于病毒组（P<0.05）。巢式多重PCR与培养法判断细菌性脑膜炎/脑炎的一致性较好（Kappa=0.659,P<0.001）,与实验室指标判断病毒性脑膜炎/脑炎的一致性亦较好（Kappa=0.737,P<0.001）。结论 巢式多重PCR可以作为辅助诊断中枢神经系统感染患儿脑脊液样本病原体感染的新方法,可提高儿童脑膜炎/脑炎的诊断效率。     

58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况。结果 58例患者1例死亡,其余治疗结束时,全部稳定。结论临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好。     

丙戊酸钠通过上调Wnt/β-catenin信号通路促进培养神经元的生长(英文)

目的:丙戊酸盐(丙戊酸valproic acid,VPA)在过去数十年应用于临床治疗癫痫和偏头痛。然而,母亲怀孕早期使用VPA将大大增加子代罹患孤独症群谱障碍的易感性。鉴于Wnt/β-catenin信号通路对神经元增殖、分化、突起生长及凋亡的重要作用,本文旨在研究VPA在原代培养神经元中对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法:用VPA处理原代培养神经元,以生理盐水处理为对照,运用Western Blot检测Wnt/β-catenin通路相关信号分子Wnt1,Wnt2,WIF-1,Dickkopf 1及效应分子β-catenin的表达变化,同时运用免疫荧光技术观察神经元形态变化。结果:与对照组比较,VPA处理显著增加Wnt1及Wnt2的表达(P<0.05~0.01),而未增加WIF-1及Dickkopf 1的表达(P>0.05);VPA处理也导致Wnt/β-catenin通路活性上调,表现为神经元内β-catenin含量显著上升。此外,与对照组比较,VPA处理促进神经元生长,表现为神经元突起数目(P<0.05~0.01)及总长度显著增加(P<0.05~0.01);Wnt/β-catenin通路抑制剂能部分抑制VPA引起的Wnt/β-catenin通路活性上调及神经元生长。结论:VPA通过上调Wnt/β-catenin信号通路促进神经元生长,可能是VPA增加子代罹患孤独症群谱障碍易感性的原因。