不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雌性SD大鼠,体重220～330 g,周龄7周,建立Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏30个,随机分为3组(n=10):缺血再灌注组(IR组)K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;低浓度硝酸甘油组(LN组)采用含有2.5 μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;高浓度硝酸甘油组(HN组)采用含有25μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min.于再灌注10、20、30、40、50、60 min时记录心率(HR)、冠状动脉流量(CF)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp/dt_(max)).于平衡灌注末、再灌注5、30和60 min时收集冠状动脉流出液1.5 ml,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性;于再灌注60 min时取心脏,测定心肌梗死面积,计数心肌凋亡细胞.结果 与IR组比较,LN组HR、CF、LVDP,+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)升高,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率降低(P<0.05),HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).与LN组比较,HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).结论 低浓度硝酸甘油(2.5μg/L)可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤,而高浓度硝酸甘油(25 μg/L)则可加重心脏缺血再灌注损伤.     

大鼠局部脑缺血再灌注下丘脑CRH和BDNF的表达

目的 探讨局部脑缺血／再灌注（I／R）对下丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRH）、脑源性营养因子（BDNF）和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的影响。方法 采用免疫组化方法对老龄大鼠局部脑缺血下丘脑的CRH和BDNF表达进行动态观察。结果 假手术对照组大鼠下丘脑有少量CRH和中量BDNF表达；I／R 1h内CRH和BDNF表达无明显变化；I／R 6h CRH表达出现短暂一过性消失，随后迅速恢复表达，并增至中量表达；I／R 6h后BDNF很快呈大量表达。结论 下丘脑是富含BDNF的脑组织，脑缺血后CRH分泌细胞并非立刻进入活动增强状态；脑缺血2d后CRH分泌细胞活动进入增强期：下丘脑BDNF的含量与CRH的含量呈正相关：BDNF对维系HPA活动状态可能具有重要作用。     

真实临床条件下CypherTM支架的应用效果评价

目的　观察在真实临床条件(realworld)下使用西罗莫司(雷帕霉素)药物CypherTM 支架的疗效。方法　入选我科自2 0 0 2年1 2月至2 0 0 4年5月所有应用CypherTM 支架的患者,共2 6 3例,于支架置入后8±2个月,电话及门诊随访应用药物洗脱支架患者的主要不良心脏事件发生率;评价糖尿病亚组及各种类型病变(包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、钙化病变、开口病变、小血管病变、急性闭塞病变及再狭窄病变)的治疗效果。结果　2 6 3例患者支架置入成功率为1 0 0 % ;随访2 4 6例,失访1 7例,随访率93 5% ;主要不良心脏事件有1 0例,发生率为3 8% ;复查冠状动脉造影1 39例,支架内再狭窄率为1 0 1 % ,其中糖尿病亚组为1 2 . 9% ,弥漫病变为1 0 . 0 % ,开口病变6 9% ,慢性闭塞病变1 1 . 1 % ,小血管病变1 1 . 3% ,急性闭塞病变0 ,钙化病变9 1 % ,A型病变8 7% ,左主干病变2 2 . 2 % ,分叉病变1 8 .8% ,再狭窄病变1 1 . 1 %。结论　在真实临床状态下,CypherTM 支架可以明显减少糖尿病患者弥漫病变,急、慢性闭塞病变,小血管病变,开口病变,钙化病变,A型病变等主要不良心脏事件的发生。对于左主干病变、分叉病变和再狭窄病变,提示有益的疗效,临床疗效需进一步观察。     

海洋来源天然成分在抗肿瘤及肿瘤免疫领域的研究进展

海洋是近年来极具潜力的抗肿瘤新药开发和筛选的重要来源,每年约有56%的海洋生物活性化合物被发现具有抗肿瘤作用。本文对已发现的在抗肿瘤方面具有治疗作用的海洋来源药物进行了分类归纳,以肿瘤免疫治疗为主要方向,首先对免疫系统在癌症发病中的作用简短回顾并探讨了肿瘤免疫治疗当前的困境,同时总结了海洋药物在其中的主要特点及作用机制。进一步地,对目前已批准药物以物种来源进行了分组、归纳并概述了其被发现的历史、药物的结构特征、相关的作用通路、临床应用及治疗的特点。最后,总结了目前海洋药物研究的不足,展望了新药开发的未来前景及趋势。     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管对血液动力学影响的比较

光导纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）引导气管插管具有经口和经鼻两种途径。既往许多研究曾经对FOB和直接喉镜经口气管插管时的血液动力学变化进行了比较性研究,发现两者之间差异无显著意义。另有一些研究则对局部麻醉和镇静处理下FOB引导经鼻气管插管的心血管反应进行了研究。但是,有关静脉全身麻醉诱导后FOB引导经口和经鼻气管插管对血液动力学的影响尚无报道。     

福州市开展"优质护理服务"活动调查分析

2010年国家卫生部下发"关于加强医院临床护理工作的通知",要求在全国范围内开展"优质护理服务"百家试点活动,旨在全面提升医院护理服务水平,改善就医环境,提高患者满意度,减少陪护率.并把该项活动列入推进医疗改革发展的重要内容.福州市自2010年以来,在市卫生局的组织领导下,二级以上医院相继开展优质护理服务活动并取得初步成效,但也存在护理人力资源不足、服务措施不能全面到位等问题.     

脊髓损伤并严重胸外伤32例手术治疗体会

脊髓损伤并严重胸外伤患者病情重、并发症多，处理不慎易导致病情加重，甚至死亡。2005年7月一2008年7月，我们共收治脊髓损伤并严重胸外伤患者32例，均予手术治疗，疗效满意。现将手术体会介绍如下。     

当糖尿病遇上肝炎，您该怎么办？

众所周知，我国是世界上的肝炎大国。我们不难发现，和糖尿病一样，各地的肝病专科医院很多，各种能“治愈”肝炎、的广告也随处可见。据中华医学会肝病学分会的最新数据，全国慢性乙肝病毒感染者约9309万，丙肝病毒感染者据估计也要超过4000万。大家需要明白一点，随意疫苗接种的普及，低年龄群的肝炎患病率近年来得到显著降低，因此主力军集中在了中老年人群。而老年人群同时又是糖尿病青睐的对象，所以，糖尿病与肝炎相伴的问题不容忽视。     

《健康评估》实验教学中作业批改方法的改革初探

《健康评估》是护理专业的一门必修课,其实验操作在教学中具有至关重要的作用,实验操作的学习效果的好坏对以后学习临床专业课程和临床实践也是举足轻重的。本研究采用学生互批实验操作作业的方法,对200名2008级专科护理的学生进行问卷调查。研究发现,护理专业学生对这种方法的主动性、灵活性等效果上满意度较高。     

浅谈堵塞医院财务管理漏洞的措施

财务管理漏洞的出现，会给不法分子以可乘之机，从而造成国家和医院财产损失。财务管理漏洞的出现，既有管理者疏于管理和管理不到位的主观因素，也有当前国家处于经济转轨时期，各种法律法规还不是很健全等客观因素，在医院，容易出现财务管理漏洞之处是：货币资金和处方等有价证券，票据，药品，低于固定资产价值而金额又较大的低值易耗品，那么如何加强日常财务管理，堵塞财务管理漏洞，现就我们多年的工作体会提出以下观点，与同行们共同探讨。