血浆基质细胞衍化因子-1与乳腺癌临床病理学特征及预后分析

目的:探讨血浆基质细胞衍化因子-1(SDF-1)与乳腺癌临床病理学特征及预后的关系。方法:2006年2月至2007年3月首都医科大学宣武医院普外科住院手术乳腺癌患者82例,手术前空腹状态抽取血液标本,分离血浆后-20℃冻存,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆中SDF-1水平。收集所有患者的临床资料及随访资料,SPSS17.0统计软件进行多因素Cox回归、生存曲线分析。结果:82例中乳腺癌患者中,失访2例,随诊率为97.6%。随访时间为12.5-71.2个月,平均55.6个月。有淋巴结转移组血浆SDF-1水平显著高于无淋巴结转移组,两者分别为(65.78±8.47)pg/ml和(56.02±3.70)pg/ml,P<0.05。多因素Cox回归分析显示只有淋巴结转移是影响无病生存、总生存的风险因素,HR=4.958,95%CI(1.314,18.709),P=0.018和HR=5.541,95%CI(1.117,27.491),P=0.036。以血浆SDF-1中位数54.589pg/ml将患者分为SDF-1高水平组和低水平组,尽管两组间患者无病生存率及总生存率无显著差异(P=0.527和P=0.678),但是SDF-1高水平组呈现出预后差于血浆SDF-1低水平组的趋势。结论:血浆SDF-1水平与乳腺癌淋巴结有无转移密切相关,高血浆SDF-1水平可能预示着预后不良。有必要就SDF-1与乳腺癌预后的关系扩大标本量进一步研究。     

急性氯气中毒后儿童与成人临床特点的比较

目的 探讨儿童与成人在急性氯气中毒后临床特点的区别.方法 对急性氯气中毒患者24 h内的临床表现、实验室结果及中毒第8天后肺功能检查结果进行回顾性分析.结果 儿童与成人急性氯气中毒患者相比,重度中毒患儿的比例高于成人;中毒后24 h内胃肠道反应、意识障碍、窦性心动过速、一过性的血压升高、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸性酸中毒、血白细胞和中性粒细胞升高的发生率等方面,儿童明显高于成人(P<0.05);儿童与成人患者呼吸道刺激症状、呼吸困难和血乳酸增多的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);中毒第8天,FVC、FEV_1(>80%预计值)儿童与成人相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童急性氯气中毒后临床症状较重,能迅速发展为ARDS;经过及时有效的治疗后,儿童肺功能的恢复早于成人.     

肠三叶因子在应激胃粘膜损伤早期修复中的作用

目的 :研究肠三叶因子 (ITF)在水浸束缚应激 (WRS)大鼠胃粘膜基因表达变化 ,探讨其在应激胃粘膜损伤早期修复作用。　方法 :采用水浸束缚应激制作模型 ,动态监测胃粘膜血流量 (GMBF) ,大体及光镜下观察粘膜损伤程度 (UI)及组织学变化 ;逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)检测ITF基因表达变化 ;免疫组化染色进一步证实其表达。　结果 :应激造成胃粘膜广泛损伤 ,但损伤指数在 2、4、8h逐渐减小 ,至 8h降为 6 4 .9% ,GMBF逐渐恢复 ,至 8h上升为正常 (89.8% ) ,ITF基因表达逐渐增强 (0 .0 2 2± 0 .0 0 1 )vs(0 .1 77± 0 .0 1 0 ) ,P <0 .0 1 ,免疫组化染色计分为 (0 .1 34± 0 .0 0 1 )vs(0 .2 5 3± 0 .0 1 ) ,P <0 .0 1。　结论 :ITF可能参与了胃粘膜早期重建     

降钙素基因相关肽对急性胰腺炎胰腺微循环的影响

目的 研究降钙素基因相关肽（CGRP）对急性胰腺炎（AP）胰腺微循环及血管通透性的作用。方法 测定各组SD大鼠胰腺血流、微血管通透性，并对胰腺病理切片进行评分、对比。结果 （1）AP时胰腺血流发生显著改变；在AP模型建立前及过程中皮下注射CGRP，胰腺血流量、血液流速显著增加，胰腺病变程度减轻；在AP模型建立后注射CGRP，上述指标无改善。（2）AP时皮下注射CGRP，可使胰腺微循环血管通透性显著降低。结论 在AP模型建立前或同时皮下注射CGRP可以增加胰腺的血流量、血液流速，降低微血管通透性，减轻胰腺组织的损伤程度。     

气腹影响肝脏吲哚青绿排泄的实验研究

目的 腹腔镜手术中气腹对机体生理功能的一些影响是已知的。本研究以吲哚青绿（ICG）药代动力学参数作为肝脏血流指数,观察气腹时的变化情况。方法 雄性Wistar大鼠18只,随机分面三组：麻醉组、开腹组、气腹组。气腹压力为8mmHg,ICG（1mg/kg0股静脉给药,进行ICG15min排泄试验。结果 分别测得各组血清ICG含量,开腹组ICG水平虽高于麻醉组,但无统计学差异（P＞0.05）。而所腹组ICG水平显著高于麻醉组及开腹组（P＜0.05）。结论 所腹使ICG排泄降低的结果,证实了腹腔镜手术中气腹压力可减少肝脏血流量。     

胰腺星状细胞超微结构的在体实验研究

目的 在慢性胰腺炎动物模型,观察在体胰腺星状细胞的超微结构特点.方法 Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12).实验组给予16周高脂饮食诱导建立大鼠胰腺纤维化动物模型,对照组常规喂养.用HE和天狼猩红饱和苦味酸染色法观察胰腺组织病理学改变,免疫组化法识别胰腺组织中活化态及非活化态胰腺星状细胞,之后进一步通过透射电镜和免疫电镜方法对胰腺星状细胞的超微结构进行观察,最终对周细胞和泡心细胞进行形态学鉴别.结果 病理形态学观察表明,长期高脂饮食可以诱导大鼠胰腺组织发生纤维化改变.实验组胰腺组织中活化态与非活化态胰腺星状细胞共存,细胞数量都较正常组明显增加.结论 胰腺星状细胞在体超微结构特征的研究将为进一步研究其功能奠定形态学基础.     

PSP/reg基因在实验性急性胰腺炎中的表达及意义

目的研究胰石蛋白／再生蛋白（pancreatic stone protein／regenerating protein，PSP／reg）基因在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）动物模型胰腺组织中的表达特点及意义。方法大鼠轻型胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重型胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）模型由逆行胰胆管注射1.5％及3．0%牛磺胆酸钠制备。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测胰腺组织PSP／regmRNA和TGF-β1mRNA的表达，同时检测胰腺组织病理改变。结果AP诱导后24h胰腺组织损伤最为严重，48h后逐渐减轻。PSP／reg mRNA在正常胰腺组织呈低水平表达，AP诱导后24h明显升高，于胰腺组织损伤减轻时（48h）达到峰值，在AP恢复阶段呈持续高水平表达，与TGF-β1RNA的表达时相具有相似性，且SAP组明显高于MAP组（P〈0．05）。结论PSP／reg可能与AP时胰腺组织损伤后的修复、再生有关。     

三明治构型培养肝细胞——一种潜在的生物人工肝单位

目的：探索一种新的生物人工肝单位。方法：双层胶原三明治构型培养肝细胞,并观察其形态分化的特点及蛋白合成功能,并与传统单层胶原培养肝细胞相比较。结果：三明治构型培养的肝细胞48h后形成肝板样结构,伴胆小管网络,肝细胞蛋白分泌功能稳定、持续增高,生存时间达2个月之久;而对照组基本没有形成肝板样结构,蛋白分泌功能差,7d后基本消失,细胞趋向死亡。结论：三明治构型培养的肝细胞在体外重建细胞极性,形态及功能更接近体内肝细胞,是一种潜在的生物人工肝单位。     

内源性一氧化氮对急性胰腺炎大鼠胰腺微血管通透性的影响

目的 探讨内源性一氧化氮（NO）对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺炎大鼠胰腺微血管通透性的影响。方法 以5%牛磺胆酸钠溶液胰胆管注射（1ml/kg）制成大鼠急性坏死性胰腺炎模型,以工具药L-硝基精氧酸（L-NNA）和内源性NO的阻断Evans Blue的漏出代表微血管的通透性,观察内源性NO对胰腺组织损伤程度、胰腺内Evans Blue漏出等的影响。结果 牛磺胆酸钠胆管注射造成大鼠胰腺组织明显坏死和炎性细胞浸润,以及血清淀粉酶浓度升高、胰腺湿/干重比率产加和明显的胰腺组织内Evans Blue积聚。以L-NNA（12.5mg/kg）阻断内源性NO后,胰腺组织坏死和炎性细胞浸润进一步加重,并使血清淀粉酶浓度升高,胰腺湿/干重比率增加,Evans Blue的漏出率也较之单纯胰腺炎组大鼠明显增加。结论 内源性NO具有胰腺保护作用,其保护机制可能与维持胰腺微血管的完整性有关。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析

阿托品是有机磷毒物中毒救治中的最主要药物,“阿托品化”是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动最主要的观察指标。但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡。笔者近年来以盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下。