异丙酚在救治急性重症毒鼠强中毒时的应用

毒鼠强为国家禁止生产、销售的剧毒杀鼠药。2002年9月14日南京汤山镇发生大量群众毒鼠强中毒事件，我院接诊了大批中毒患者。我们对其中116例急性重症毒鼠强中毒患者予以异丙酚镇静治疗，取得良好效果，现报道如下。     

粘附分子E—selectin在急性胰腺炎大鼠肺组织中的表达

目的探讨粘附分子E—selectin在大鼠急性胰腺炎肺损伤中的作用。方法大鼠胰胆管逆行注射3．5％牛磺胆酸钠，制作大鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤模型。将实验大鼠分为正常对照组、胰腺炎1、4、8、12、24h组。分别对胰腺损伤、肺损伤程度进行病理评分，酶显色法测定血清脂肪酶水平，并测定肺组织湿／干重比；逆转录聚合酶链反应技术检测各组大鼠肺组织E—selectin的表达。结果造模后1h，大鼠即出现较明显的胰腺损伤，伴有血清脂肪酶升高，随着时间的延长，胰腺损伤逐渐加重，以12h为重。造模后1h，肺损伤评分即有升高，但肺组织湿／干重比无明显变化，此后，肺损伤程度逐渐增加，以24h为重，光镜下主要表现为肺组织炎性细胞浸润、肺泡间隔增宽、肺泡腔内渗出液、肺泡腔塌陷等。正常大鼠肺组织内E—selectin mRNA呈低水平表达，造模1h后，大鼠肺组织内E—selectin mRNA表达明显增加，至12h达最高水平；大鼠肺组织内E—selectin mRNA表达与胰腺损伤程度、肺损伤程度成正相关。结论大鼠肺组织内E—selectin参与了胰腺炎肺损伤的过程，抑制肺组织内中性粒细胞的粘附可能是治疗胰腺炎肺损伤的新途径。     

再造新型急诊医疗服务流程的研究和实践

目的：针对原有急诊医疗服务流程运作过程中经常出现的多次排队、多次交费、多处检查和等待就诊，以及等待检查、检验时间过长等症结进行改造，以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通。方法：资料来源于该院急诊科。2005年1～3月和2006年同期就诊患者的数据，采用随机发放调查问卷和现场调研相结合的方法，各收集100例次（共200例次）就诊患者诊疗过程的相关数据。2005年的数据（100例次）作为对照组，2006年的数据（100例次）作为研究组。采用系统性重新整合方法，同时全面实施计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中存在的各种不合理的关键环节进行改造。主要干预措施包括：采用急诊电子病历管理系统、计费自动化系统、影像及检验数据网络传输共享系统；医师资源和设备资源重新整合，依据峰谷患者流特点合理安排医护人员等措施。结果：经过急诊医疗服务流程改造后，患者在就诊、检查、检验、交费的等待时间和全程诊疗时间比改造前均有明显缩短（P〈0．01）。结论：改造后的急诊医疗服务流程可明显缩短患者在就诊、检查、检验和交费等方面的等待时间，明显缩短患者全程诊疗时间，并且为患者提供高效、快速、满意的急诊医疗服务。     

台盼蓝染色与FDA/PI双染色对检测肝细胞活率的评价

台盼蓝排除试验是最常用的检测细胞活率的方法,但有文献报道其并不能准确反映肝细胞的存活情况。分离的肝细胞在用于病人治疗前,必须有1个精确迅速的检测肝细胞活率的方法。我们采用FDA/PI(荧光二乙脂/碘丙啶)双染,应用流式细胞仪,可迅速精确地检测肝细胞活率。     

胆盐对枯否细胞功能的影响

为了证实梗阻性黄疸时高浓度的胆盐对肝枯否 (Kupffer)细胞功能的抑制作用 ,在分离培养的大鼠高纯度的枯否细胞中加入不同终浓度的胆盐 (GCDC) ,并分别进行MTT(噻唑蓝 )、中性红吞噬及TNF(肿瘤坏死因子 )释放的检测。结果表明 :当GCDC <2 5μmol/L时 ,对枯否细胞的活性及功能无明显影响 ;而当GCDC >50 μmol/L时 ,对枯否细胞的活性、吞噬功能及分泌功能均显示出浓度依赖性的抑制作用。提示 ,胆盐对枯否细胞功能具有抑制作用 ,可能在梗阻性黄疸的发展过程中起重要作用     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析

阿托品是有机磷毒物中毒救治中的最主要药物,“阿托品化”是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动最主要的观察指标。但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡。笔者近年来以盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下。     

急性重症有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的防治

有机磷农药中毒是急诊科常见的危重病之一.1999年1月至2003年12月我科共治疗22例急性重症有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的患者,现对其防治作一回顾性分析.     

游离亚油酸对胰腺腺泡细胞的影响及其机制的探讨

目的 探讨游离亚油酸对胰腺腺泡细胞的影响及其可能的机制。方法 分离胰腺腺泡细胞，分别与0．1、0．5、1．0mmol／L亚油酸共同孵育30、60、90min，测定细胞的LDH释放率，DNA片段梯度分析腺泡细胞凋亡，流式细胞仪测定细胞凋亡率，Western blot检测腺泡细胞PKC的膜转位，激光共聚焦测定细胞内钙的变化。结果腺泡细胞与亚油酸共同孵育后，台盼蓝染色显示存在细胞损伤，LDH释放率与亚油酸呈时间和剂量依赖关系。细胞总DNA凝胶电泳结果显示1．0mmol／L亚油酸可出现DNA梯状条带，证明存在细胞凋亡。同时，腺泡细胞凋亡率及PKC的膜转位率，均与亚油酸呈剂量和时间依赖关系。另外，钙离子是参与细胞损伤和PKC激活的因子之一，采用激光共聚焦方法检测腺泡细胞内钙浓度，发现其升高与亚油酸呈浓度依赖性。结论 亚油酸对胰腺腺泡细胞损伤存在剂量和时间依赖关系。游离亚油酸刺激腺泡细胞内钙升高和活化PKC诱导细胞凋亡可能是高脂血症性胰腺炎的发病机制之一。     

择期腹部中等手术预防性应用抗生素的前瞻性临床研究

本文报告一组择期腹部中等手术的抗生素预防性应用研究结果。60例病人随机分入三组,三组病人性别、年龄、手术类型及时间均无明显差异。所用抗生素为庆大霉素和甲硝唑,A组仅手术日应用,B组手术日及术后第一日应用,C组手术日及术后1-4日连续应用。三组治疗结果相似,均顺利康复,无感染性并发症发生。结果表明腹部中等手术围手术期短程应用抗生素即可达到预防感染的目的,过多过久地应用抗生素实无必要。     

胰腺癌肝转移体外模型的构建

目的使用旋转细胞培养系统(rotating cell culture system，RCCS)模拟微重力环境，建立胰腺癌肝转移的体外模型。方法将人肝组织块和人胰腺癌细胞株BxPC-3置于旋转细胞培养系统中混合培养，在额定时间点取肝组织块送病理，HE染色观察肝组织结构和胰腺癌细胞在肝组织块中生长情况。结果混合培养第1天人肝组织块周围和管腔内即有胰腺癌细胞粘附并聚集；第3天可见肝组织块中有散在癌细胞浸润；第7天可见微小转移灶形成；混合培养第10天胰腺癌肝转移灶、肝细胞形态和肝小叶结构可保持完好，并可见癌组织块形成。结论使用旋转细胞培养系统模拟微重力环境，构建胰腺癌肝转移体外模型，可以用于胰腺癌肝转移过程和机制的研究，为研究胰腺癌细胞和肝组织问的相互关系提供新的方法。