球囊扩张椎体成形修复椎体压缩骨折的生物力学分析

背景：对于球囊扩张椎体成形的椎体压缩性骨折来说,临近椎体骨折到底是骨质疏松症进展的结果,还是椎体注入骨水泥干预和椎体强化的结果,目前生物力学研究和临床研究均存在争议,需要更深入的研究和更为长期的随访方可得出更为准确的结论。目的：评价球囊扩张椎体成形治疗对椎体压缩性骨折椎体及未强化临近椎体生物力学性能的影响。方法：制备40例猪椎体压缩骨折标本,随机分为研究组和对照组。研究组行球囊扩张椎体成形治疗,对照组仅采用生理盐水纱布包裹。比较两组标本的生物力学性能(椎体高度、最大载荷)以及500 N载荷下的应力、应变及位移值;另外测量观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,并与对照组进行比较。结果与结论：与原始高度相比,研究组椎体行球囊扩张椎体成形治疗后能够恢复至原有高度,差异无显著性意义(P > 0.05)。比较研究组和对照组前、后、左、右的椎体高度,研究组显著高于对照组(P < 0.01)。研究组采用骨水泥强化后,刚度较对照组降低,最大载荷较对照组增加,差异有显著性意义(P < 0.05)。固定载荷500 N下,与对照组相比,研究组球囊扩张椎体成形治疗后椎间盘位移值显著降低,椎间盘应变值及应力值显著升高(P < 0.05)。比较观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,差异均无显著性意义(P > 0.05);观察组治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值与对照组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示经球囊扩张椎体成形治疗椎体压缩骨折,椎体最大载荷和刚度的恢复状况良好,可达到预防椎体再次骨折的效果。同时球囊扩张椎体成形治疗并不能改变临近椎体的生物力学性能,难以影响并导致临近椎体的再次骨折,安全性较好。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

椎间孔镜治疗腰椎融合后相邻节段腰椎间盘突出症20例

目的:研究经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎融合术后相邻节段的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年1月于本院应用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗的20例腰椎融合术后相邻节段腰突症患者的临床资料。其中男12例,女8例;年龄58~68岁,平均年龄63岁。20例均通过门诊及电话进行随访6~18个月,对患者的术前、术后1周、3个月、12个月的JOA、VAS及Oswestry评分进行比较。结果:手术时间40~80min,平均50min;出血量5~15mL,平均10mL;住院时间3~8d,平均5d.所有患者术后腰腿痛症状均得到明显缓解或消失,JOA,VAS及Oswestry评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访结果均保持一致。结论:应用经皮椎间孔镜BEIS治疗腰椎融合术后相邻节段腰椎间盘突出症是一种有效且安全的新方法,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。     

MUC16对骨肉瘤细胞增殖和侵袭能力的影响

目的 探讨黏蛋白16(MUC16)对人骨肉瘤细胞系U2OS增殖和侵袭能力的影响。方法 将U2OS细胞按转染序列的不同分为sh-MUC16组（转染MUC16干扰序列）、sh-Control组（转染阴性对照序列）和空白组（不处理）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测各组MUC16 mRNA表达,噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖活性,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,免疫印迹法检测细胞中MUC16、上皮型钙黏蛋白（E-Cad）和神经型钙黏蛋白（N-Cad）表达。结果 sh-MUC16组MUC16 mRNA相对表达量显著低于shControl组和空白组（P<0.05）,sh-Control组与空白组之间差异无统计学意义（P>0.05）。sh-MUC16组培养24、48、72和96h时细胞增殖活性低于sh-Control组和空白组（P<0.05）。sh-MUC16组迁移和侵袭细胞数均低于sh-Control组和空白组（P<0.05）。sh-MUC16组MUC16和N-Cad相对表达量均低于sh-Control组和空白组（P<0.05）,E-Cad相对...     

左小腿多发性血管球瘤1例

<正>患者,女,51岁,以"左小腿疼痛原因待查,血管球瘤?"收入院。家族中无类似病史者。患者1996年7月无明显诱因出现左小腿内侧及膝关节外侧剧烈疼痛,疼痛为不定期发作,发作时疼痛难忍,在外院行手术治疗后疼痛缓解;术后病理检查结果为:血管球瘤。1998年5月再次出现相同部位的剧烈疼痛,在另一医院手术后疼痛消失;术后病理检查结果为:血管球瘤。2006年又出现相同部位的剧烈疼痛,疼痛发作时,杜冷丁注     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

Objective To summarize our experience of treating distal humeral fractures of AO/OTA type C with parallel-plate fixation in the aged. Methods From January 2007 to September 2008, we treated 22 cases of type C distal humeral fractures by parallel-plating. They were 6 males and 16 females, with a mean age of 70. 2 (range, 60 to 81 ) years, including 3 open fractures (Gustilo type Ⅰ) and 19 close fractures. According to AO classification, there were 5 cases of type C1, 10 cases of type C2 and 7 cases of type C3. The posterior midline approach was selected. After the articular surface of the distal humerus was exposed through the olecranon osteotomy or the liguliform flap of triceps brachii muscle, parallel-plate fixation was performed to fix fractures internally. All patients began functional exercise of the elbow joint from 3 days after operation. Results All patients were followed up for a mean of 18 (range, 13 to 35) months. All fractures achieved complete union. The mean degrees of the elbow movement were as follows: extension was 16°(range, 0 to 50°), flexion 125° (range, 95° to 140°), supination 65° (range, 40° to 90°) and pronation 67°(range, 40° to 90°). According to Mayo elbow performance score (MEPS), 11 cases were graded as excellent, 8 as good, 2 as fair and one as poor. 86. 4% of the patients had an excellent or good functional result. Two cases reported transient ulnar nerve paralysis, 2 heterotopic ossification, one delayed union and elbow stiffness,3 slight symptoms of traumatic arthritis, and 2 slight malformation of cubitus varus. Conclusions Parallel-plate fixation is a preferred treatment for AO type C distal humeral fractures in the aged because of satisfactory bone healing, early mobilization and recovery of joint function. However, more attention should be paid to the complexity of the fracture which may influence the therapeutic effects of the operation.     

三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折病人中的应用效果比较

目的:比较切开复位克氏针内固定手术、切开复位接骨板内固定手术、弹性髓内针逆行髓内固定手术三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折患儿中的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的150例肱骨近端骨折大龄儿童的临床资料,根据患儿不同手术方案将病人分为3组,分别为克氏针组、接骨板组、髓内针组,比较3组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Constant评分、输血情况、预后优良率、并发症发生率等临床资料的差异。结果:3组手术时间、术中出血量和切口长度3个指标均为:接骨板组最大（P<0.01）,克氏针组次之（P<0.01）,髓内针组最小（P<0.01）;3组病人的住院时间、骨折愈合时间、术后1个月Constant评分、术后3个月Constant评分、术中输血率、预后优良率和并发症发生率7项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗手术时间短、术中出血量少,切口长度小,骨折愈合快速,是临床工作中比较理想的治疗方法,值得广泛推广。     

关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入13例青少年PCL胫骨止点撕脱骨折病人,行关节镜下复位,Orthocord线固定治疗,比较术前、术后6周和术后6个月的国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 所有病人均获得随访,平均23.6个月,术后X线检查显示骨折均解剖复位并骨性愈合。术后6个月随访时,后抽屉试验均为阴性,双下肢均等长;Lysholm评分和IKDC评分分别为（96.1±3.6）分、（95.8±4.3）分,均较术前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下Orthocord线固定治疗青少年PCL止点撕脱性骨折,骨骺损伤小,固定可靠,无需二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例(均为Gustilo Ⅰ型),闭合性损伤19例.骨折按照AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路(8例)和肱三头肌"舌"形瓣入路(14例)显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月(平均18个月)随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°(0～50°),屈125°(95°～140°),旋前65°(40°～90°),旋后67°(40°～90°).Mayo肘关节功能评分平均87.2分(55～100分),其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症:2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.