跖跗关节脱位或骨折脱位(附60例分析)

在足部损伤中 ,跖跗关节骨折脱位较为少见。如检查不仔细 ,有 2 0 %病例在首诊时遗漏[1] ,其创伤机制复杂 ,临床表现各不相同 ,若处理不当 ,可导致不同程度并发症 ,从 1983年12月— 1998年 12月 ,我院共收治 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 33 .6岁。右足 2 3例 ,左足 37例 ,致伤原因 :砸伤 6例 ,辗轧 2 7例 ,坠落 8例 ,扭伤 19例。受伤至就诊时间 2 4ｈ以内43例 ,2 4～ 72ｈ 5例 ,>72ｈ 12例。1.2损伤情况　开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 2 9例 ,损伤类型按Ｈａｒｄｃａｓｔ…     

AF内固定治疗胸腰段骨折25例

我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治胸腰段骨折患者 30 7例 ,其中 2 5例采用ＡＦ内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,骨折部位Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例。脊髓神经功能评定采用Ｆｒａｎｋｌ分级 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 6例。均在1周内行手术治疗。1.2　手术方法　取俯卧位 ,后正中切口 ,显露椎板、关节突及横突根部。先行后伸牵引将脱位或压缩脊椎整复 ,摄Ｘ线平片证实。选定椎弓根螺钉的进针点 ,分别于伤椎上下两椎的4个椎弓根中钻入 4枚椎弓根螺钉 ,在Ｘ线监…     

椎弓根钉治疗胸腰段骨折术后断钉原因分析

~~椎弓根钉治疗胸腰段骨折术后断钉原因分析@关鹏飞!063000$河北省唐山市第二医院创伤二科 @孙柏山!063000$河北省唐山市第二医院创伤二科 @李丽君$冀东水泥厂医院~~[1]Stambogh JL. Strength and fatigue resistance of thoracolumbar spine implants: an experimental study of selected clinical devices [J]. J Spinal Disorders, 1999,12:410-414 [2]杨惠林，唐天驷，朱国良，等．胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗 中的失误与并发症的分析[J]．中华骨科杂志，1996，16(6)： 356…     

多功能引流装置保护架的临床应用

在骨科,患者手术后伤口内放置各种引流管。由于各种引流瓶形状各不相同,引流管非常容易牵拉,造成引流不畅,给病人带来潜在的危险。所以固定引流管和引流瓶非常重要。为此,我科制作一种多功能引流瓶保护装置,把不同引流瓶放在其中,充分合理保护各种引流瓶。我院自2012年2月至2013     

以颅脑损伤为主的多发伤的诊断治疗

颅脑损伤并发其他部位损伤具有伤情危重 ,治疗困难 ,并发症多等特点。我院 1987年 1月— 1997年 12月共收治此类损伤患者 15 2例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 15 2例 ,男 85例 ,女 6 7例 ,年龄 3～72岁 ,平均 37.5岁。致伤原因与分类 :交通事故伤 75例 ,摔伤 38例 ,坠落伤 38例 ,砸伤 11例 ,其他伤 2例。1.2损伤情况　 15 2例患者就诊时均有不同程度的意识丧失及休克 ,ＧＣＳ 3～ 13分 ,其中 131例四肢开放骨折 ,2 1例呼吸困难 ,患者入院时血压 6～ 10ｋＰａ,147例有频繁呕吐 ,5例双侧瞳孔散大。影像学检查　本组Ｘ线检…     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例分析

目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折的临床效果。方法 2005年2月—2008年10月,采用闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例。男13例,女4例;年龄20～58岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折。所有骨折未涉及距下关节。伤后至手术时间为1～10d。结果所有骨折X线片均达到解剖复位。术后均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访;随诊时间6～15个月,平均12.3个月。骨折全部愈合,愈合时间45～90d,平均67d,无移位、断钉、脱钉及皮肤坏死等并发症。按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优16例,差1例,优良率为94%。结论闭合复位经胫后空心螺钉内固定是治疗跟骨结节骨折的有效方法之一。     

增殖细胞核抗原和p16蛋白表达与垂体腺瘤生物学行为改变的关系

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤 ,根据生长特点可分为非侵袭性和侵袭性垂体腺瘤 ,单纯从影像学及病理形态学特征研究很难客观评价垂体腺瘤的生物学行为及预后[1,2 ] 。本研究选择细胞增殖指标增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)和肿瘤抑制基因ｐ16作为观察指标 ,应用免疫组化检测其基因蛋白产物在垂体腺瘤的表达水平 ,探讨垂体腺瘤的发生与肿瘤生物学行为改变的关系。1　资料和方法1.1病例选择　收集唐山市工人医院 1993— 1999年临床资料完整的垂体腺瘤手术标本 80例 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 37.2岁。根据以下标准诊断为侵袭性腺瘤…     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

带跟腱的腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前软组织与髌腱缺损

目的：探讨膝部皮肤软组织髌腱缺损的修复方法。方法：利用带跟腱的排肠肌内侧头肌皮瓣移位进行修复，其中跟腱重建髌腱，肌皮瓣覆盖皮肤软组织缺损。临床应用13例（14肢）。结果：平均随访48．4月,样节活动正常。除1例膝部功能轻度受限外（原发损伤广泛合并复杂骨折），余功能基本正常。结论：该方法治疗此类损伤符合生理要求，且重建修复手术一次完成。     

Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折

目的 探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折的临床疗效。方法 2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1～C2型骨盆骨折患者,其中男11例,女6例;年龄20～58岁,平均(39.0±9.7)岁;按照Tile分型,其中C1型12例,C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价,根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。术中骨折或脱位均获得良好复位,骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定,后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定,其中S₁骶髂关节螺钉8例,S₂骶髂关节螺钉9例...